便血

小孩便血大部分是挂小儿消化科，如果是因为便秘引起的肛裂、痔疮，建议挂小儿肛肠科，如果涉及到便秘，要挂小儿消化科。小儿出血常见原因是消化道出血，上消化道出血通常是柏油便，即黑色黏稠大便，下消化道出血通常呈鲜血便。另外内科性出血，如感染性肠炎、痢疾、克罗恩病，食物蛋白过敏、血管瘤等，造成肠黏膜损伤而出血。还有上消化道胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，均可能造成消化道出血，而出现便血，要到小儿消化内科。外科性出血，如肠套叠、麦克尔憩室炎、静脉血管曲张、静脉血管瘤、肿瘤等，造成外科因素引起的出血，要到小儿消化外科就诊。

如果大便带有鲜血，从外面能看到渗血点，最主要是进行压迫止血，即拿块纱布或棉球压在渗血的位置进行压迫止血，是非常好的办法，在没有药物时非常有效。如果无法观察到渗血点，血是从肛门内流出，必须及时到医院进行止血。因为如果肛门内出血，自己无法进行止血，只能通过专业设备和专业医生进行止血。 因此，便血一定要重视，可以压迫止血或塞止血栓剂等，但是无法解决根本问题，需要到医院，用肛门镜把肛门扩开进行检查，有时甚至需要用结肠镜检查才能发现出血点，明确引起出血的疾病。明确病因后对症治疗，把出血创面、创口缝合、结扎，才能从根本解决出血问题。

便血在应急情况下可口服凝血酶或通过肛管直接推注凝血酶溶剂起止血效果。进行便血止血治疗时应尽可能寻找便血原因，原因可能与痔疮类血管出血或息肉、肿瘤等实体病变破损产生出血有关，不同出血的处理紧急程度存在较大差别。上消化道出血尤其是静脉曲张引起的出血，一般量较大，多数患者需通过胃镜或肠镜直接应用钳夹、电凝等方法确切止血。如果胃镜、肠镜下无法观察小肠段便血，可应用介入造影明确是否有肠道出血，通过栓塞达到止血目的。

便血是临床常见症状，如果便血颜色是鲜红色，没有明显的腹痛，则考虑以下原因： 1、肛门或者直肠疾病引起：比较常见的原因有痔疮，外痔和内痔都可以引起无痛性便血，而且颜色比较新鲜； 2、肛裂：便秘、排便困难可引起肛门黏膜破坏，从而引起便血； 3、直肠肿瘤：比如直肠癌引起无痛性便血； 4、直肠里有较大的息肉也可以引起便血； 5、炎症性肠病：比如溃疡性结肠炎，如果累及直肠也可以出现无痛性便血。

儿童大便出血原因多，需要明确大便出血来源于上消化道出血还是下消化道，出血量多少，具体如下： 1、如果为黑便、柏油样便，考虑为上消化道出血。患者要进行胃镜检查，明确出血原因，如消化道溃疡出血、门静脉高压或者食管胃底静脉破裂出血等； 2、如果为暗红色血便，出血量大时可以为新鲜血便，考虑为下消化道出血；儿童常见下消化道出血原因有梅克尔憩室、肠重复畸形、肠道息肉、肠壁血管瘤等； 3、如果为果酱样大便，伴有腹痛、呕吐，要考虑肠套叠，为婴幼儿常见便血原因； 4、如果为黏液脓血便伴有发烧，血象明显升高，考虑为肠炎或者炎性肠病伴出血； 5、如果为大便表面少量血迹，排便之后手纸擦拭时有新鲜血迹，或者排便以后新鲜血液滴到马桶上，考虑为肛门附近出血，多数为肛裂或者直肠息肉引起。

部分人群会发生便血，而且还没有明显腹痛，在解大便时发生有便血。这时要高度警惕，一般情况下这种鲜血便要考虑消化道问题，特别是下消化道的问题。下消化道最常见产生无痛性便血的原因，主要是结直肠息肉和肿瘤。如果息肉在早期一般没有症状，也不会发生便血，大的息肉容易产生出血，如果这种息肉长时间没得到及时发现，如腺瘤性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤，容易发生肠道肿瘤，如果到肿瘤阶段经常会发生便血，而且还没有症状，这样的患者除便血以外，还会发现总是贫血、乏力的情况，这是引起消化道无痛性便血的最常见原因。 还会有一些疾病也会出现下消化道无痛性便血，比如痔疮，特别是内痔产生破裂以后也会发现有无痛性的便血产生。无论哪种原因，一旦发生便血需要积极重视，尽快做结肠镜诊断，找明原因后再采取相应治疗措施。

大便出血、不痛，考虑是内痔出血，可以给予痔疮栓以及口服止血药物治疗。如果治疗1周之后便血停止，不需要继续治疗。如果1周之后便血没有停止或者反复便血，建议到医院行肠镜检查，判断是否为肠道息肉或者肠道肿瘤引起的出血。如果出现肠道息肉或者肠道肿瘤，需要进一步进行息肉切除或者肠道肿瘤手术。 因此，大便出血、不痛，除考虑内痔出血之外，还要考虑是否是有直肠或者其它病变。如果进行痔疮方面的处理之后继续出血，应该引起重视，到医院进行肠镜检查或咨询专科医生，进行进一步治疗。

小儿大便带血可为内科原因和外科原因，具体如下： 1、内科原因：最常见为细菌性肠炎或病毒性肠炎，或因肠套叠，肠系膜血管、肠系膜动脉栓塞后引起肠供血不足，导致肠黏膜坏死，引起便血； 2、外科原因：除肛裂引起便血以外，还见于痔疮发作，可以通过直肠指检明确诊断。 所以如果孩子出现大便便血，需要到医院化验大便，进行相关检查。

便血并非为疾病，而属于症状，临床上引起便血的病因较多，具体如下： 1、痔疮：主要特点为排便过程中，或排便后出现滴血或喷射状出血，颜色较鲜艳； 2、肛裂：患者出血较少、颜色鲜艳，排便时可出现剧烈疼痛； 3、大肠癌：出血较少，颜色较暗，常与脓液、黏液附着于大便表面或混合出现。 因此，当患者出现便血后应到医院就诊，明确引起大便出血的原因，及时治疗以免耽误病情，导致病情恶化。

如果仅是偶尔一次便血，而非持续性便血，提示疾病严重程度较轻。便血需明确血液颜色及是否有腹痛等伴随症状。如果大便血液颜色较红，与大便不相混合，仅附于大便表面，需考虑直肠肛管疾病。最常见为痔疮，痔疮经常是间断便血，这种情况还会随大便性状改变有所不同。若最近便秘会造成痔疮发作，便血可能较频繁。随便秘缓解，痔疮缓解，便血随之缓解。 肠道内部疾病如息肉或结肠癌等情况也会出现便血，有可能会出现间断便血。因此不能根据间断便血判断到底是何种疾病，需完善结肠镜检查，明确诊断。