便血

有便血但没有明显疼痛感可能与痔疮、息肉以及肿瘤等疾病密切相关，由于痔疮本身没有过多神经，便血时可以没有过多疼痛感，但血栓性痔可在排便时出现明显疼痛感。除痔疮外，息肉、肿瘤病变出血时也可没有明显疼痛感，但息肉出血量一般较小，颜色较新鲜，而肿瘤出血一般相对较污秽。无论是何种原因导致的便血，均应积极寻找原因，减少恶性病变出现的可能。炎症性疾病出现便血常伴有局部疼痛甚至严重疼痛，因此便血不伴疼痛应考虑痔疮等血管疾病，或息肉、肿瘤等实质病变。痔疮为较常见便血原因以及较常见的临床疾病，原因与腹腔压力增高或盆底筋膜松弛有密切关系。出现上述症状可导致直肠、肛管周围静脉出现曲张、回流不畅，进而形成痔疮的病理基础。痔疮为血管病变，血管破裂出血时颜色较新鲜或呈喷射状。

便血的鉴别诊断包括肛瘘、肛裂、炎症性疾病、血管疾病，以及息肉肿瘤等实体肿瘤病变。导致便血的原因在临床上较多，但常见的情况仍是痔疮出血。痔疮在人群中的发病率较高，尤其是有腹腔压力增高的患者，比如长期便秘、腹泻及产后导致盆底筋膜松弛的女性，也容易出现痔疮症状。痔疮由于属于血管破裂出血，通常量较大、颜色也较为新鲜，有时甚至呈喷射状。而炎症性出血，包括肛瘘、肛裂等，出血通常较轻，但常伴有肛周的明显疼痛感。对于息肉、肿瘤等实质病变，出血量也较小，在息肉时颜色相对较为新鲜，而肿瘤尤其是恶性肿瘤，出血相对更加污秽。因此当出现便血时，需到医院寻求医生的帮助，通过肛门镜、结肠镜检查，多数便血原因即可明确。

便血所要使用的药物，需要根据原因进行选择，具体如下：1、痔疮：可以用痔疮栓、痔疮膏或口服地奥司明，减轻痔核水肿和出血症状。患者还可以用温盐水坐浴，即在半盆温水中加入适量食盐，1包盐用6-7次，水温保持在40℃左右，每天晚上坐浴10-15分钟来缓解便血；2、结肠炎：如有溃疡性结肠炎需要做结肠镜检查，消化内科或结直肠肛门外科医生明确诊断后再进行规律治疗，可能要口服美沙拉秦等，属于规范、长程治疗，并不是简单使用某一种药物可解决的问题；3、肿瘤：直肠肿瘤引起的便血需要做结肠镜，明确诊断后及时进行治疗和干预。

便血不疼的主要原因如下：1、肛周病变：外痔与肛裂可出现便血，通常会导致肛门部不适感。而内痔没有肛周疼痛感，常有便血，但便血的特点是便后出现滴答带血，或大便无血仅手纸上有血；2、结肠病变：若老年人出现便血，但并无明显腹痛，警惕有无结肠癌，如乙状结肠、直肠肿瘤性病变，可出现大便带血，但患者无明显腹痛。老年人既往大便正常，突然出现大便带血，应及时行结肠镜，除外严重病变。年轻人大便带血，应先到肛肠科就诊，除外肛周病变，需做结肠镜检查，以免延误严重疾病的治疗。

临床上便血较为常见，便血一般由肛管直肠疾病所引起，无痛鲜红色血便的主要原因如下：1、内痔：是无痛性喷射状出血，或者便前、便后滴血，通常大便与血没有混合；2、直肠炎症：便血呈鲜红色或略显黑色，大便与血可以混合，也可以分开，但通常没有便前滴血，或者喷射状出血；3、直肠腺瘤：便血也呈鲜红色，便与血没有混合，需要进行肛门指诊或肛门镜检查，从而与内痔进行区分；4、其它原因：便秘患者使用开塞露后，较容易造成直肠损伤，直肠损伤后可出现少量或者大量便鲜红色血液。如果要明确便血原因，需要做结肠镜或者直肠镜检查，以防误诊。因为临床上，直肠癌便血颜色虽然不是鲜红色，但通常易与内痔、直肠炎等便血情况混淆，需要在门诊就诊，加以区分。

80岁老人突然便血，大概有以下几方面原因：1、痔疮：可能是内痔出血，老年人可能经常发生便秘、大便干结，可能刺激痔核而引起便血，此时出血常为鲜红色，且粘在大便的表面，或解完大便后有喷射样鲜血流出；2、肠炎：可能发生溃疡性结肠炎、肠炎而引起出血，此时出血通常为黏液脓血便，老年人可能一天解4-5次大便，大便和黏液混合，同时还伴有腹痛；3、直肠肿瘤：老年人一定要高度警惕发生直肠肿瘤而引起出血，直肠肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤可能发生直肠腺瘤，恶性则可能发生直肠癌。此时出血通常为暗红色，出血与大便常混合呈暗红色，同时可能伴有排便习惯改变，或便秘与腹泻的交替出现，还有大便的性状改变，即大便可能变细或大便带刺等。如果是老年人突然出现便血情况，建议需及时到结直肠肛门外科门诊或肛肠外科门诊，进行简单检查以进行及早诊断。

区分便血和食用火龙果后大便红色的方法，主要有以下几种：1、如果患者经常出现便血，可以暂时不食用火龙果1-2周，如果没有食用火龙果，患者仍然出现便血，可能不是食用火龙果后引起的便血，为患者本身的疾病所致；2、便血通常表示患者患有疾病，如痔疮便血，通常颜色较鲜红，且血液可能附着在大便表面，或者便后滴血。因为患者食用火龙果后，火龙果从胃、小肠，到大肠里，通常整个大便的颜色为红色。而痔疮造成的血便，血液与大便不会完全混合。另外如果患者的血便的颜色为暗红色，可能考虑直肠癌的便血。

便血有血块说明出血在肠道相对较深部位，且出血量较大，要尽可能消除引起便血的原因。最常见原因为肿瘤性疾病或肠道出血性疾病，便血后可先观察是否存在相关病理改变，包括痔疮、息肉、肿瘤等。如果是肿瘤因素造成，应尽可能地将肿瘤进行切除。对于不明原因的便血，需积极查明原因，通过肠镜、消化道造影明确是否存在相关肿瘤改变。在没有发现便血部位时，可通过口服凝血酶初步控制便血情况，并及时到医院就诊，以防止意外出现。便血也与患者凝血功能障碍有关，如果患者服用特殊抗凝药物，有可能会产生便血情况，这时需立即停药。

8个月婴儿便血的原因，可能与功能性便秘、消化道感染等有关，需要考察喂养史、大便性状以及出血情况来综合判断，具体情况如下：1、功能性便秘：婴儿刚添加辅食时，容易出现功能性便秘。在便秘情况下，容易引起婴儿局部肛裂，出现大便带血。血在大便表面与大便不混合，婴儿排便之后擦屁股时会发现手纸上有血；2、消化道感染：婴儿的大便性状并不干硬，甚至拉稀状态，可能因为消化道感染，引起大便带血。比如婴儿可能吃得不卫生，出现黏液脓血便表现，血液和大便混合。同时婴儿大便次数增多、性状改变，需要给婴儿做相应实验室检查，比如便常规，帮助确认诱因；3、其他疾病：消化道结构异常，比如婴儿有肠息肉，或者溃疡性结肠炎、全身凝血功能障碍，也会导致婴儿出现大便带血。建议结合上述症状，对因和对症处理。

老人出现便血的情况，主要需明确便血的原因，很多疾病可能出现便血的情况。但有些疾病可能危及到老人的生命，而有些疾病则不必担心，具体分析如下：1、肛周良性病：对于在日常生活中最常见引起便血的疾病，是某些肛周的良性疾病，比如肛裂或痔疮，如果老人发生便血则不必担心，此时不会危及生命。老年人出现肛裂和痔疮的情况非常常见，此时可以使用相应的药物进行保守治疗便可；2、其他疾病：比如由于肝硬化所造成的下消化道出血、上消化道出血，以及结肠肿瘤造成的肿瘤滋养血管破溃，所引起的出血，此时确实可能危及老人的生命。当出现上述出血量非常大的情况，需要及时到医院就诊，由医生帮助老人进行止血以及鉴别诊断。此时的治疗时间便需争分夺秒，千万不可耽误患者病情的治疗，如果时间耽误得过多，确实可能危及到老人的生命。