便血

内痔的主要表现是痔疮的常见症状，比如脱出、便血、疼痛，肛门潮湿感、瘙痒，还可能会污染内裤，即大便漏出后沾在内裤上，称为污裤。多数痔疮表现为以上症状中的一种或者几种，脱出是内痔的最重要表现，即在排便时痔疮会从肛门内脱出到肛门外。如果痔疮不脱出，是Ⅰ度痔，脱出的痔疮是Ⅱ-Ⅳ度。根据痔疮脱出的程度不同，代表不同的痔，如果痔疮可以自行还纳，则为Ⅱ度痔。如果痔疮脱出后需要用手辅助还纳，则称为Ⅲ度痔，如果痔疮脱出后长期保留在肛门外，称为Ⅳ度内痔。便血是内痔的常见症状，60%-70%的内痔患者会出现便血，且可能反复出现，也可能出现的频率较低，比如1年出现几次或者每周都出现。根据便血出现的频率决定是否采取更加积极的治疗，即不进行处理或者通过手术将其切除。疼痛是内痔的急症症状，比如在内痔中出现血栓，即内痔卡在肛门外回不去，血液循环出现障碍，此时患者会出现水肿、强烈疼痛感。一般情况下，内痔不会出现明显疼痛。此外，部分不典型症状，比如肛门瘙痒感、潮湿感，也可能是痔疮的症状。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
开始便血不能够判断结肠癌属于第几期，便血是结肠癌比较常见的症状之一，可以出现在早期结肠癌，也可以出现在晚期结肠癌，所以光凭便血症状没有办法判断结肠癌的分期。要判断结肠癌属于第几期，主要根据以下三种情况进行判断：\n第一、肿瘤本身的生长情况：要看肿瘤属于原位癌，也就是局限于上皮内，是只侵犯到了黏膜固有层，还是侵犯到了黏膜下层，或者是侵犯到了固有肌层等。\n第二、区域淋巴结的转移情况：有没有区域淋巴结转移，以及有几枚区域淋巴结转移。\n第三、其他情况：判断有没有远处器官转移。\n结合上述三方面的情况，才可以确定结肠癌的分期。

痔疮常见的临床表现主要有便血和脱出，部分患者伴有瘙痒或肿胀。痔疮分为四期，具体症状表现如下： 1、第Ⅰ期：主要以出血为主，表现为便后有血滴下或呈喷射状； 2、第Ⅱ期：出血和脱出相交替； 3、第Ⅲ期：主要以脱出为主，症状较轻时可自行复纳，严重时无法复纳，需用手帮助推回； 4、第Ⅳ期：脱出无法回纳导致肿胀、疼痛，脱出的痔疮有分泌物，影响肛门周围皮肤，引起瘙痒、刺激，痔疮脱出无法完全回纳，出现嵌顿或血栓，表现为疼痛。

小儿胆道闭锁属于先天性疾病，是指胆道纤维化、实性变或仅有微小胆管。胆道的主要功能为引流胆汁，胆道闭锁则胆汁无法流入肠道，可导致全身性黄疸、胆红素持续升高、进行性肝脏肿大、脾肿大等，门静脉压力持续性升高，可诱发上消化道出血，表现为呕血、便血。 因此胆道闭锁对患儿危害性极大，虽然患儿可行葛西手术，但仅能挽救1/3患儿的生命。

健脾益气、补肾强心。板栗属于坚果类，但是它又不像核桃、榛子、杏仁等富含油脂的坚果，它是富含淀粉比较高的坚果。干板栗的碳水化合物含量可以达到77%。鲜板栗的碳水化合物含量有40%。蛋白质含量能有4%-5%，维生素B1、B2含量也很丰富，每百克含有24mg左右的维生素C，所以，板栗的营养价值很丰富。板栗所含的矿物质也很全面，有钾、镁、铁、锌、锰等，尤其是含钾很高。板栗有健脾益气、补肾强心的作用，主治反胃、吐血、便血症状。板栗含有柔软的膳食纤维，血糖指数比米饭要低，只要加工烹调中没有加入白糖，糖尿病患者可以尝试品尝。为了减肥考虑，最好在两餐之间食用板栗当作零食，或者做菜的时候把它当作一种主食性的成分添加进去。

结直肠息肉术后需注意以下几点： 1、术后禁食水2天，第3天开始流质、半流质饮食，一周后逐渐过渡到正常饮食； 2、手术后可能发生出血，少量便血或黑便不需要特殊处理，大量血便建议及时就诊； 3、术后可能发生肠穿孔，肠穿孔以后大便可通过穿孔进入腹腔，引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等现象，需立即就诊； 4、高血压患者需继续服用降血压药物，将血压控制在正常的范围，血压过高可增加出血风险； 5、术后一周内不可洗热水澡，热水澡可刺激血管，导致其扩张，增加出血风险； 6、密切关注病理检查结果，病理结果提示息肉癌变需再次手术治疗； 7、定期复查。

痔疮手术后的恢复时间约为两周，完全恢复一般需要2-3个月，痔疮术后完全恢复的状态为，患者便血消失、肛门口脱出的肿物消失、肛周的疼痛消失、无肛门瘙痒或其他坠胀不适感、无肛门狭窄或失禁等情况，以上为非常理想的状态。患者术后完全达到以上状态者较少，或多或少可存在一些问题，如术后大便带血、肛周水肿、皮赘等。

痔疮与息肉为不同的疾病。痔疮表现为大便带血，多为滴血或为喷射状，且为鲜血，并伴有肛门疼痛、瘙痒、有分泌物，甚至大便后肛门有肿物脱出；而息肉症状不明显，甚至无症状，部分患者可出现少量黏液便或便血，低位息肉还易脱出肛门外。痔疮为临床常见病，发病率较高，而息肉发病率相对较低，且经肉眼无法分辨，需用医疗仪器才能明确诊断。

新生儿肠绞痛是指新生儿出现突然性大声哭叫，哭时婴儿面部渐红，口周苍白，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，双足发凉，双手紧握，抱哄、喂奶都不能缓解，最终以哭得力竭、排气或排便而停止。新生儿发生肠绞痛，一般婴儿会阵发性哭闹，发病时有呕吐或无呕吐。哭闹后无便血、腹胀。发病过后，可无表现，可慢慢自愈。新生儿肠绞痛一般是喂养不当，如喂养过程中吸入较多冷空气、喂养卫生差、喂养其它食物等，导致肠蠕动加快引起肠绞痛。

不同癌症早期症状不同，常见危险信号包括出现1-3个月迅速增长的肿块、不明原因体重下降。如皮肤癌经久不愈的溃疡；妇科肿瘤常有不规则阴道出血或血性分泌物；食管癌患者进食时易出现胸骨后异物感并加重；肺癌多伴有经久不愈的干咳，且痰中带血；大肠癌有超过1个星期便血史；鼻咽癌鼻出血、头痛；恶性黑色素瘤黑痣突然增大、变色；膀胱癌无痛性血尿；肝癌或胆道癌无痛性持续加重的黄疸；乳腺癌早期乳头液溢、肿块；男性乳房增大；骨癌原因不明全身骨痛，关节痛。