便血

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
胃疼便血与饮食、胃溃疡、肛周疾病等因素有关，但出现胃部疼痛并出现大便带血等表现，首先要考虑是饮食的情况导致的。短时间内大量喝酒，或暴饮暴食对胃部的伤害比较大，容易引起胃出血或胃穿孔，会出现胃部疼痛、大便带血的表现。\n另外，胃出血的患者也会出现排出黑褐色血液的现象，主要考虑是上消化道的出血，可及时到医院通过胃镜检查进行确诊，如果出血量不算太大，通过清淡饮食、使用云南白药，能起到止血、祛腐生肌的作用。排出鲜血也可考虑是肛周疾病导致的，如果大便干燥、粗糙，伴有便秘的现象，大便时会对导致肛门周围皮肤损伤，会引起痔核破裂、肛裂等表现，会出现大便带血的情况。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
你好，请问是晚期吗？如果转移的话会有这个情况的。

清热化痰、生津开胃、明目清音、消食醒酒。马蹄，学名荸荠。马蹄，久负盛名，营养丰富，含有蛋白质、多糖、维生素C、钙、磷、铁、胡萝卜素等营养元素。马蹄具有很好的医疗保健效果，其苗秧、根、果实均可入药。据《中药大辞典》记载，荸荠味甘性寒无毒，有温中益气、清热开胃、消食化痰之功效。中医认为荸荠性味甘寒，可清热化痰、生津开胃、明目清音、消食醒酒。临床上可用于热病烦渴、痰热咳嗽、咽喉疼痛、小便不利、疣、便血等病症的辅助治疗。

小儿紫癜性肾炎的危害体现在以下几个系统： 1、消化系统：腹痛，甚至上消化道出血或便血； 2、运动系统：关节疼痛，活动受限，长期则导致关节肿胀、关节腔积液； 3、泌尿系统：即过敏性紫癜性肾炎，损伤肾小球，如血尿、蛋白尿、血尿合并蛋白尿、肾病综合征型、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾炎； 4、神经系统：肾炎引起的高血压会引发抽搐、惊厥，重症损伤。

一般情况下，大肠癌的预后较好。大肠癌分为四期，Ⅰ期大肠癌的治愈率可以达到90%以上；Ⅱ期大肠癌的治愈率可以达到70%；Ⅲ期大肠癌的治愈率可以达到50%；Ⅳ期大肠癌出现远处脏器转移，治愈率一般为20%-30%，预后较差，建议患者术后进行定期检查。大肠癌越早发现，治疗效果越好，如果出现腹痛、腹胀、大便习惯改变以及便血等症状，患者需及时到医院进行全面检查，以免延误病情。

氨茶碱为平喘药，副作用较多。静注剂量过大、浓度过高、速度过快时，可强烈兴奋心脏引起心律失常，甚至出现血压下降、抽搐、昏迷等严重中毒症状。其毒副作用因人而异，个体差异较大。氨茶碱中毒早期症状为烦躁不安，对胃肠道亦有刺激作用，急性中毒后出现恶心、呕吐、腹痛，甚至胃肠出血，呕吐咖啡样物以及便血症状。其次，中毒表现为发烧、头痛、头晕、耳鸣、烦躁不安、说胡话、尿量多且次数频繁，甚至出现血尿，呼吸心跳加快、抽风、昏迷，中毒严重病例可因肺水肿、脑水肿、呼吸麻痹而导致死亡。

儿童出现消化道出血，提示消化道、胃、肠黏膜破损，相对较严重。但具体是否严重与病因、出血量、是否影响生命体征有关。如果出血量较大，会造成血色素下降，血压下降会危及患者生命。此时肯定严重，需要住院进行检查以及治疗。过敏性直肠炎、结肠炎引起的消化道出血，多数由牛奶蛋白过敏引起。如果为少量肠黏膜出血，便血量较少，可以在门诊就诊。如果患者病因能够明确，根据病因治疗即可，并不一定需要住院。若为牛奶蛋白过敏导致，回避后症状可较快缓解。 消化道出血分为上消化道出血以及下消化道出血，胃和十二指肠屈氏韧带以上的部位出血，称为上消化道出血，屈氏韧带以下的部位出血称为下消化道出血。消化道出血原因较多，且不同年龄阶段原因不同。上消化道出血新生儿常见原因为母血咽下应激性溃疡。而在青少年、儿童时期，可出现消化性溃疡、剧烈呕吐导致的贲门黏膜撕裂综合征出现出血。部分患有肝病的患儿，胃底食管静脉曲张也可导致消化道出血。下消化道出血常见原因为便秘引起的肛裂、痔疮，以及肠道溃疡。全身性疾病，如凝血功能障碍也可导致消化道出血。

大便有血，检查方法具体如下： 1、大便常规、肛门指诊、肛门镜、肛门外观、肠镜，包括直肠镜、结肠镜，结肠镜是最有效、最直观的检查方法； 2、粪便基因检查得出发生大肠癌的可能性； 3、如果便血，一般需进行肠镜检查。如果病人能接受肠镜检查，基本可以诊断便血原因，但并非绝对。 大便有血需观察是鲜血、暗红色、脓血便，还是黑便，不同表现有不同疾病。如果鲜血，则离肛门较近，可能为内痔、直肠息肉；暗红色是消化道出血，如结肠癌以及其它疾病；黑便一般为胃出血；黏液血便可能是大肠肿瘤、肠炎或痢疾。

导致鲜红血便的常见原因是痔疮，痔疮分为内痔、外痔，多数是静脉曲张性外痔，在排便过程中会出现鲜红色血便，出现手纸带血、滴血，或者喷射状出血，呈鲜红色。内痔脱出后由于大便摩擦，可能会造成表面出血，可能是滴血或手纸带血，血液也是鲜红色血。鲜红色血意味着出血与大便不相混，通常预示良性疾病造成出血，即肛门常见疾病引起出血。如果血色暗、无色、血便不分，或者有凝血块，如鸭血样凝血块，必须进行肠镜检查以排除导致出血的其他原因，尤其要排除恶性肿瘤。如果出现便血鲜红色不要担心，多数是由于痔疮出血引起。如果出血同时伴有强烈肛门疼痛，也可能是肛裂出血。

放疗是直肠癌重要的治疗手段，常见放疗的副反应如下： 1、局部副反应：包括放射性皮损、放射性肠炎，放射性皮损也称放射性皮炎，表现为皮肤发红，后期出现皮肤色素沉着；放射性肠炎，表现为反复腹泻、便血，应用激素类药物的同时灌肠，保护肠道黏膜、止血，将健康肠菌移植到放射性肠炎患者肠内，可以起到较好的治疗作用； 2、全身性副反应：表现为消化道反应、全身疲乏无力、体重减轻。