余进

甲癣的治疗分为多种方法，具体如下： 1、外用药物治疗：如醋酸制剂、甲搽剂，首先软化指甲，然后用药物涂甲，使用频率因药物不同而不同，醋酸制剂需要每天使用，甲搽剂1周1-2次即可； 2、物理治疗：最常用的方法是修甲，把已经感染或破损的甲修掉，但不建议过度修甲，容易造成嵌甲； 2、口服药物治疗：主要分为冲击疗法和连续疗法，冲击疗法是指短期内大量应用药物控制病情，如1个月只服1周药，然后停药3周；连续治疗是指每天按时按量服药，服药时间一般为3-4个月。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

真菌侵犯甲板或甲床引起的甲癣是一种感染性疾病，皮肤癣菌通过侵犯指甲中的角蛋白获取营养物质，从而在指甲上生存、繁殖，破坏指甲，引起指甲颜色改变，指甲逐渐萎缩变小或增厚，有部分指甲会出现破碎或指甲与甲床分离。由皮肤癣菌引起的炎症，早期没有明显红肿疼痛或甲沟炎的症状，病程比较漫长，病变比较缓慢，故而发现较迟。

荨麻疹快速治疗方法需根据发病原因及类型进行选择，常见情况如下：1、过敏性荨麻疹：患者在医院由医生检查判断荨麻疹病因后，对于单纯过敏性荨麻疹的快速治疗方法以口服抗组胺药为主，可以快速起效，患者服药0.5-1个小时便可得到缓解。但部分较为严重的患者，出现嘴肿、眼肿等血管性水肿或伴有消化道症状时，还需使用糖皮质激素口服、肌注或静点，方可在1-2天达到快速缓解效果；2、感染性荨麻疹：此类患者会出现发烧、胃肠道反应并伴有剧烈瘙痒的风团等症状，缓解时间相较于过敏性荨麻疹更慢。由于感染性荨麻疹瘙痒症状严重，通常患者需在抗过敏治疗同时使用二代抗组胺药物或激素，同时还需进行对因治疗。若为细菌感染则需进行抗细菌治疗，控制细菌感染需1周左右时间。因此，在抗细菌、抗过敏的同时，1周左右患者可得到缓解。

宝宝出现过敏时家长需要根据病情轻重和病情表现进行相应治疗，过敏性疾病通常可以使用抗过敏类的药物，严重过敏可口服二代抗组胺药物，宝宝可以放心服用且较为安全。同时也可在局部过敏的皮肤表面涂抹糖皮质激素类药物，治疗过敏的效果甚佳。若单纯地避免宝宝接触过敏原无法缓解，通常建议外涂糖皮质激素快速控制症状。宝宝出现皮肤过敏实际与成人过敏类似，均需明确过敏原后尽量避免接触导致过敏的物质。当家长无法判断过敏原时需要带宝宝到医院进行检查，儿童外源性过敏原较多，可以到儿童医院进行过敏原筛查以帮助宝宝避免日后发生过敏情况。通常在明确过敏原之前宝宝无需过度忌口，否则容易引起营养不良。

确定是不是灰指甲，其实涉及到了甲癣的诊断问题。首先可以通过临床表现判断，专业医生通过肉眼看就可以鉴别，但是，患者可能很难判断。所以，如果指甲出现问题，建议还是尽量去医院，让医生采用皮肤镜检查或者真菌镜检、真菌培养等检查帮助患者确诊。 患者可以通过简单方式判断是不是灰指甲，但判断结果并不是绝对正确，具体方式为： 1、指甲质地改变，比如患者有脚气病史，经常会有脚趾缝之间脱皮、起水疱，久而久之趾甲出现变黄、变灰、变厚、变碎，就是趾甲质地改变，这时高度怀疑有没有灰指甲出现，真菌感染导致灰指甲，趾甲质地会发生改变，部分甲病指甲会增厚。但是，如果指甲很硬，剪起来非常硬，一般都不是真菌，可能是由于其它疾病引起的指甲质地改变。指甲变碎，部分指甲下有碎屑是灰指甲的特点； 2、传染性，灰指甲是一种传染性疾病，可以逐渐从一个指甲或者从皮肤传染到指甲，所以，不会所有指甲突然同时都变坏。如果是短时间内一个月，所有脚趾甲或者手指甲同时变坏，一般不考虑是灰指甲，灰指甲传染很慢，一般都是先从单个甲开始，以大拇指、大脚趾最常见，先是一个大脚趾，逐渐日积月累，数年可能传染到2-3个趾甲，然后逐渐增多，不会一下突然所有指甲都变坏，通过这种方法可以帮助判断是不是灰指甲。

牛皮癣是银屑病的俗称，可以通过治疗达到治愈目的甚至可长期缓解不复发，但无论儿童或成人均无法得到根治。儿童银屑病常见于急性点滴型银屑病，感染的前驱症状表现为上呼吸道感染、咽部感染等，儿童可能首先出现咽部链球菌感染伴有嗓子疼痛、扁桃体炎或上感症状，1-2周后全身出现小红点并逐渐表现出银屑病皮疹特征。对于此类儿童需从预防感染着手，家长需要注意儿童咽部感染问题，一旦咽部出现感染或咽喉疼痛、扁桃体炎发作，需立即应用抗细菌类药物。儿童可以口服青霉素类或头孢类药物1-2周即可缓解症状，在控制感染后银屑病便不易再次发作。对于儿童寻常型银屑病而言，治疗方式与成人类似，可以外用或口服药物，而大龄儿童还可使用光疗进行治疗。

头癣属于浅部真菌病，致病微生物是皮肤癣菌，需采用抗真菌治疗且必须通过口服药物方可达到效果，外用药物可作为辅助治疗而非主要手段。因此其治疗方式有别于足癣、手癣等多种可由外用药物治愈的浅部真菌病，通常头癣患者可口服灰黄霉素、特比萘芬或伊曲康唑等药物，即便儿童出现头癣也可选择，副作用可控。头癣治疗疗程不会过长且治疗期间可进行监测，医生也会根据致病菌种类选择合适药物，治疗疗程通常在4-8周。部分患者可能服药1个月后尚未完全治愈，但无需过于担心，部分可能需8周左右方可达到良好效果。而对于其他外用治疗则可作为辅助方法，主要以降低菌载量为目的，患者可选用酮康唑洗剂清洗头部，同时对周围环境进行消毒即可。

甲沟炎分为急性甲沟炎和慢性甲沟炎，急性甲沟炎发病时间比较短，出现化脓、红、肿、热、痛，这是感染的表现，通常是细菌性，所以用抗细菌的药膏，如夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏或莫匹罗星软膏，对甲沟炎有抗细菌作用。还有一种慢性甲沟炎，其为一种局部由真菌、念珠菌定植引起的疾病，另外由刺激物导致。 慢性甲沟炎时间较长，这时用抗细菌的药膏效果不佳，以上几个药膏效果都不佳，这时要到医院来检查判断是否为真菌性甲沟炎，若是需加抗真菌药物，如果是慢性刺激性的甲沟炎，要加激素类药物，用复方制剂来治疗。严重时甲沟炎可以口服药物，尤其急性甲沟炎严重时可以吃抗生素，再严重时还可以拔指甲引流，再配合外用和口服药物治疗。

头癣是头部的真菌感染，主要是皮肤癣菌、毛癣菌、犬小孢子菌都可以引起，所以其实是一种感染性疾病，头癣致病菌和脚气致病菌、灰指甲的致病菌是同一类，都是皮肤癣菌。但发现脚气、手癣或体癣，可以通过外用药涂抗真菌的药膏就能够治好，但头癣不一样，虽然都是浅部真菌的感染，没有到深部到内脏，但是头癣必须口服药治疗，单纯外用药没有效果，而且容易延误病情。头癣从单纯白癣或黑点癣发展成脓癣，脓癣以后会留有瘢痕，永久性脱发就会出现。 所以一定要注意头癣要口服药物，一定要系统用药，大家不用担心安全性，医生会来评估，有时会定期做检查，评估药物安全性。药物选择传统是灰黄霉素，但是现在用的不多，还可以选特比萘芬和伊曲康唑，都是一线用药，通常治疗疗程大概是6-8周，不要着急，不要说用药两周药就一定好，通常得6-8周。外用药只是减菌的作用，局部把菌量减少而已，只是一个配合治疗，不能单纯外用药，一定要口服药物。

头皮屑多其实也是一种疾病，头屑多有很多原因可以导致，最常见就是脂溢性皮炎引起头皮痒、头屑多； 另外，头皮银屑病也可以有头皮发红、斑块、头屑多的症状，以上是头皮屑多最常见的两个原因。怎样去除头屑，其实就是针对原发疾病进行治疗。具体处理方式如下： 1、脂溢性皮炎有一部分和头皮真菌感染有关系，比如与头皮马拉色菌寄生、繁殖有关系，所以，症状不严重时可外用含有抗真菌药物的洗剂、洗发水，比如酮康唑洗剂，间断外洗，隔天用一次，当洗发水用，1-2分钟后把洗剂冲掉，部分头皮屑多的症状就能缓解。但是，头皮屑多治疗时也会存在问题，就是用药的时候可能效果不错，头皮屑减少，可是过段时间不用药后症状就会反复，头屑多确实容易反复，因为真菌很难彻底完全清除。 另外，脂溢性皮炎复发有时和休息不好有关系，生活习惯不健康，经常熬夜、经常作息不规律，就有可能复发，所以有时需要长期维持，即症状消退后1周用一次洗剂维持治疗。如果症状更加严重，还是需要到医院就医，除了洗以外，还可以使用外用药物治疗，包括外用抗真菌药、外用激素，都可治疗因脂溢性皮炎导致的头屑多； 2、如果是头皮银屑病，外用卡泊三醇类药物可以解决问题。