余剑波

经常熬夜者即使睡眠时间足够，超过8小时，猝死风险也比正常人高。熬夜一般是指夜间11点以后不能及时睡觉，人体正常作息有白天和晚上的规律，表现为交感和副交感不同程度的兴奋，这是人类在漫长的进化过程中逐渐形成，白天是以交感兴奋为主，晚上是以副交感兴奋为主。如果交感兴奋和副交感兴奋被打乱，有可能会干扰正常作息，容易增加猝死风险。一般猝死高发时间在凌晨4-6点，正好是交感和副交感之间进行互相轮替、换班的时间。如果不能保证在这时有足够的平缓过渡，很容易触发机体不同反应，诱发猝死。因此保证正常睡眠规律，时间、节律达到满足，才能保证人体健康。

中暑患者是暑天在高温、高湿的环境中待的时间过长，或者进行剧烈的劳动，所产生的一种身体不适应的表现。中暑的病人主要核心处理是降温治疗，如果中暑的患者出现头痛，应将患者扶到阴凉、通风的地方，通过环境温度的降低或者是局部通风，促进体内散热的加快和促进恢复，同时，可以服用十滴水或者是人丹之类的中成药缓解头痛的症状。 中暑后引起的头痛都不是很剧烈，如果出现剧烈头痛，应该想到其它的可能性，或者是脑内器质性疾病，发生脑血管意外的可能性，这个时候应该上医院，接受医生的检查，完善CT或者核磁共振检查，以明确或者除外颅内的疾病。如果除外疾病之后，剧烈疼痛的患者可以吃对乙酰氨基酚之类的止痛药物治疗。

中暑的患者通常表现为头晕、头疼或者肌肉疼痛，重症患者可出现昏迷甚至死亡。中暑患者需进行降温治疗，将患者移送到清凉环境之中，通过吹风扇或者喷温水达到降温的目的。如果在这些措施之后仍不可缓解，可以吃止痛药物。如果患者出现意识障碍，要及时送往医院寻求医生的帮助，进行紧急处理。 中暑是暑天热浪袭击期间，或者在剧烈体育运动之后较为常见的一种疾病状态，可分为热痉挛、热衰竭和热射病。中暑发生的主要原因，是由于在高温、高湿的环境中大量体液的丢失，以及机体散热功能的丧失所引起的。

中暑使用刮痧缓解价值不大。中暑指人体高温、高湿环境中，由于对外界热量吸收过多，或体内热量产生过多，人体散热功能障碍或汗腺功能丧失，受到热载体集聚，形成病理生理状态。刮痧只是祛热或祛湿，对治疗中暑效果不明显，有时候刮痧会将皮肤刮伤，可能招至感染风险。中暑核心处理方法为降温，常用方法如下：1、将病人移以至阴凉通风处；2、促进病人对流散温，可以将水雾或温水浸湿的毯子覆盖在病人身上，然后通过电风扇吹，可以蒸发、对流散热，以代替汗腺蒸发功能；3、除此之外，如果病人症状比较重，要及时送到医院，有时候可以采取输入冷盐水或使用冷盐水灌肠降温。

先天出汗多一方面会导致水分丢失，另一方面也会导致体内钠和钾以及其它电解质丢失。夏天大量出汗，水分丢失导致循环衰竭，电解质丢失导致电解质失衡，导致肌肉活动障碍、乏力和倦怠。夏天大量出汗时，一方面要补充水分，但是单纯补充水分也不能缓解病人症状，在补充水分的同时要补充钠、钾等电解质。要求患者服用含有电解质的饮料，以促进体内水补充和电解质补充。 如果大量出汗导致机体肌肉出现了热痉挛或热衰竭的情况，应及时到医院求治，及时通过输液方式来补充水分和电解质。

酒精依赖是指在过量饮酒或者是长期大量饮酒之后，产生精神和躯体上的障碍，需要家人或朋友的安慰和心理的暗示治疗。如果出现明显的狂躁或者抑郁，出现精神病症状，最好建议到精神病院，进行抗精神病治疗。 出现单纯酒精戒断症状，可以到医院里给予患者充分补液，同时，补充足够的维生素，尤其是B族的维生素，可缓解患者躯体症状。总之，酒精依赖需要综合治疗，需要社会、医院和精神医生共同关注，共同一起治疗。

服用头孢后饮酒容易造成不良后果，主要是因为头孢内某些成分可影响酒精代谢，从而发生双硫仑样反应，头孢可使身体对酒精的代谢减缓，体内代谢中间产物积聚，可导致一系列症状，表现为头痛、头晕、血管扩张，甚至发生低血压、休克等症状。 服用头孢的患者，如果不慎继续饮酒，有可能会出现头痛、头晕，甚至会出现肢体麻木的症状，如果症状较轻，建议患者多饮水，及时平躺休息，也可以前往阴凉通风处休息。如果呕吐较剧烈，要避免发生误吸。如果患者出现意识模糊、反应迟钝，甚至出现低血压，建议及时前往医院就诊，给予紧急扩容补液治疗，以避免发生更严重的并发症。

乳酸脱氢酶偏低可能是平常日常生活中，对于食物和蛋白质、维生素摄入不足有关系。生活中要多喝牛奶，多吃富含维生素的食物来达到促进人体代谢，促进恢复正常范围。 乳酸脱氢酶是在正常生化检查中测量肝功能的时候经常出现的指标，英文缩写是LDH。大多数乳酸脱氢酶的正常范围在100-300U/L之间，但是会随着不同实验室和不同医院有些差异。 乳正常乳酸脱氢酶主要存在肝脏、心脏和肾脏以及肌肉之中，主要衡量人体对糖代谢的指标，在剧烈运动的时候有可能会影响乳酸代谢。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
皮肤烧伤后如果患处已起泡，用流动的凉水冲洗患处，对患处进行降温。\n如果有水泡，不要轻易将水泡弄破，如果水泡已经破裂，则应避免接触液体，此时可用烫伤药进行急救，然后用纱布包裹患处，并及时到医院避免感染。记住烧伤后不要涂抹任何带化学物质的护肤品，更不要用手直接触摸患处，黄瓜、蜂蜜、西红柿大多富含维生素，可以起到修复表皮的作用，食用富含维生素的食物，也能增加皮肤的再生能力，如柠檬和西红柿。但不建议这类物质直接涂抹患处，正好将汁稀释后再涂抹。天然精油也有去疤的作用，但是价格相对较高。烧伤尤其是轻度烧伤或没有起水泡，在家局部处理就行。如果是重度烧伤，需要到医院求治，可能需要做植皮治疗。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
抗胆碱药比较常用的药物是阿托品和治疗支气管哮喘的药物，抗胆碱药的主要作用包括以下几个方面：第一、阻滞M胆碱受体的药物可以抑制腺体的分泌、散瞳、加速心率、舒张支气管平滑肌和胃肠道痉挛，临床可以作为散瞳药、抑制分泌药和解痉止痛药。第二、抗胆碱药物能够阻断骨骼肌运动终板内的N胆碱受体，使骨骼肌表性松弛，临床上可以作为肌松剂，还有抑制腺体分泌的作用，可以作为麻醉的辅助药物。第三、抗胆碱的药物能够阻滞神经节内N胆碱受体，主要出现血压降低表现，临床可用来治疗重症高血压病。这些抗胆碱药的综合作用使得抗胆碱药物，比如阿托品可用于治疗有机磷农药有中毒，部分药物可以用来做麻醉辅助用药，还有部分药物可以做为哮喘的治疗药物。