余剑波

双硫仑样反应指使用药物之后饮酒所发生的一系列症状，常见药物包括头孢、退烧药物以及其它抗生素等，由于此类药物可导致酒精在体内代谢的中间产物蓄积，从而引起一系列症状。双硫仑样反应较为典型的症状表现为头晕、头痛或面色潮红，也可表现为恶心、呕吐、乏力、倦怠等，重者可能会出现晕厥、休克。 服药之后饮酒的患者若出现头晕、乏力、倦怠或对酒精不耐受，应考虑为双硫仑样反应。轻者要停止饮酒，经过简单的休息、喝水、补液之后可能会缓解。如果出现低血压、休克，可能要及时到医院救治，接受医生的积极补液治疗，以达到缓解目的。

二尖瓣是正常心脏房室间，特别是左心房和左室之间存在类似于门样的瓣膜，多种原因作用会导致二尖瓣反流，比如心室过大或者其它先天性诱因。 二尖瓣反流可引起明显左心衰症状，亦可较轻微而无需特殊处理。二尖瓣轻度反流，无明显心慌、心悸、胸闷，仅超声检查发现，可以不做特殊处理，具体如下： 1、无需特殊处理，患者无需紧张、害怕，担忧诱发心衰的风险； 2、定期做超声检查，每3个月或者半年做次一次心脏超声随访，以判断反流是否有增大或者加重。 二尖瓣反流可以仅是一种先天性遗传异常，长期存在，没有出现明显心慌、心悸等心衰表现，无需特殊处理，只需要定期随访，也不需要药物治疗或使用特殊药物。患者放松心态、定期随诊，即可以达到治疗目的。

昏迷、失去知觉的病人在搬运过程最主要是保持患者的气道通畅，由于昏迷的病人可能会有痰液，大量分泌物增加，容易堵塞气道，保持气流通畅是最主要的方面，因此尽量避免将患者保持仰卧位，以避免痰液流到气道内堵塞气道和发生损伤。 对于昏迷、失去知觉患者的搬运，要保持患者是侧卧位，尽量头偏向一侧，使得口腔内的液体分泌时直接从口腔分泌出来。同时要密切观察分泌液的情况，要随时擦除口腔内的分泌物，以减少分泌物流向气道导致气道阻塞而发生气道窒息，因此对于昏迷、失去知觉的病人，搬运的过程中不建议使用仰卧位，而应该采取头偏一侧的侧卧位。

通常二尖瓣或三尖瓣发生少量反流的患者没有明显临床症状，有时会有少数患者表现为心悸、头晕、乏力、倦怠，此外还会出现胸部隐痛症状。如果出现上述症状，建议患者到专科医院进行检查，寻求医生帮助。 多数二尖瓣和三尖瓣轻度反流的患者没有临床不适，不需要特殊治疗。平时生活中患者多注意休息、劳逸结合，以促进身心放松，达到症状完全缓解。

被毒蛇咬伤后毒蛇口腔的毒液直接进入到人体体内，导致人体器官的损伤，重的毒蛇咬伤可以危及患者的生命，需要紧急、快速处理。被毒蛇咬伤后最主要是防止毒液进入到人体循环，因此毒蛇咬伤后首要处理就是结扎，在咬伤的近端能够使用止血带扎住，避免血流或者减少血流向人体身体的流动，然后阻断局部血流，不让毒液进入到人体体内。 如果被毒蛇咬伤，如果毒牙在人体内，应该要将毒牙拔出。如果毒蛇咬伤引起的创面比较大，要进行局部清创处理，同时还要打破伤风针剂，预防破伤风细菌的感染。毒蛇咬伤最核心的处理就是使用抗毒蛇的血清治疗，针对不同的蛇使用不同的抗毒素血清，因此毒蛇咬伤是一种综合情况，主要包括如下措施： 1、要结扎咬伤肢体的近端，减少血流或者是减少毒素弥散到人体内； 2、进行局部清创治疗； 3、根据不同的毒蛇种类要使用不同的抗毒素血清，如果被毒蛇咬伤，尽可能对毒蛇拍照片，以帮助后期医生来使用不同的抗毒蛇血清。

胸部压迫感又称为胸痛，胸痛是相对复杂也是相对危急的情况。如果是中老年人或者患者本身有心脏疾病，在平躺时突然出现胸部压迫感，应该怀疑是否出现心脏疾病，特别是心绞痛或者心肌梗死。如果出现这种现象，应及时到医院就诊，做心电图检查，排除心肌梗死，并且做心肌损伤标志物检测，以防止漏诊和误诊。 此外由于伤心过度，也可能会出现平躺时胸部不适，这时候需要静静观察。如果静卧观察超过30分钟后，压迫感仍然不能缓解，建议立即到医院就诊，完善心电图检查，以排除心肌疾病。

猝死是成人不可预期的突然死亡，主要表现为意识丧失，呼吸停止或者是没有有效呼吸，大动脉搏动的消失。猝死发生之后两分钟，开始出现大脑细胞的死亡，到五分钟就可出现大脑细胞不可逆的死亡，因此，猝死的最佳急救时间应该是4-6分钟。 对于发现猝死的患者，应当在4-6分钟内开始实施紧急救治措施。值得指出一点，猝死是种社会公众问题，在4-6分钟医务人员很难到达现场，因此，建议对社会大众进行培训，社会大众尽量能够掌握猝死急救方法。人的生命很珍贵，时间也很宝贵，在发现猝倒的病人，应在4-6分钟内对患者实施急救措施。

中暑的患者通常表现为头晕、头疼或者肌肉疼痛，重症患者可出现昏迷甚至死亡。中暑患者需进行降温治疗，将患者移送到清凉环境之中，通过吹风扇或者喷温水达到降温的目的。如果在这些措施之后仍不可缓解，可以吃止痛药物。如果患者出现意识障碍，要及时送往医院寻求医生的帮助，进行紧急处理。 中暑是暑天热浪袭击期间，或者在剧烈体育运动之后较为常见的一种疾病状态，可分为热痉挛、热衰竭和热射病。中暑发生的主要原因，是由于在高温、高湿的环境中大量体液的丢失，以及机体散热功能的丧失所引起的。

哺乳期中暑一般是由于产妇在高温的环境中，停留时间过长，导致汗腺功能衰竭所引起。中暑治疗以降温为主，通常不需要使用特殊药物，所以如果没有使用特殊的中成药或者西药的情况下，可以正常哺乳，不会影响孩子的健康成长。如果使用了中成药物，应戒断哺乳3-5天，等产妇完全恢复后再正常哺乳。 此外，应将患者移动到阴凉通风的地方，环境温度维持在15℃-20℃即可，过低可能会导致患者出现寒战，反而增加产热。同时不建议给患者使用冰块直接降温，否则也可能会诱发患者出现寒战和增加产热。

服用头孢后饮酒容易造成不良后果，主要是因为头孢内某些成分可影响酒精代谢，从而发生双硫仑样反应，头孢可使身体对酒精的代谢减缓，体内代谢中间产物积聚，可导致一系列症状，表现为头痛、头晕、血管扩张，甚至发生低血压、休克等症状。 服用头孢的患者，如果不慎继续饮酒，有可能会出现头痛、头晕，甚至会出现肢体麻木的症状，如果症状较轻，建议患者多饮水，及时平躺休息，也可以前往阴凉通风处休息。如果呕吐较剧烈，要避免发生误吸。如果患者出现意识模糊、反应迟钝，甚至出现低血压，建议及时前往医院就诊，给予紧急扩容补液治疗，以避免发生更严重的并发症。