传染性单核细胞

淋巴结的主要功能是滤过淋巴液，参与人体的免疫反应。正常的淋巴结大小一般在0.5cm左右，当浅表淋巴结增大至手可以摸到时，代表淋巴结出现了异常增大。全身的淋巴结肿大往往提示急性的病毒或细菌感染，如艾滋病、传染性单核细胞增多症，也可以见于非传染性疾病，如红斑狼疮、白血病、淋巴瘤。 淋巴结的质地较硬的、无痛，与周围组织粘连或者融合，要高度警惕恶性肿瘤或者淋巴瘤。临床工作中，如果比较大的肿块，一般能够轻易诊断是恶性的。对于较小的淋巴结，如1cm左右，患者摸到或者体检发现时会来就诊，一般B超可判断淋巴结是否有异常，进一步决定是观察，还是积极进行淋巴结的穿刺活检。

扁桃体发炎用药首先根据感染类型判断。扁桃体发炎主要分为病毒感染与细菌感染。病毒感染程度较轻时只需要进行对症治疗，如果感染类型比较特殊，如传染性单核细胞增多症，需要给予一定抗病毒药物。细菌感染常见细菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或金黄色葡萄球菌，这些菌群都属于较敏感菌群，是需氧菌群，推荐使用药物有头孢一代、二代和青霉素类药物。头孢分一代、二代、三代和四代，三代和四代对扁桃体发炎菌群治疗也有效果，只是没有一代、二代头孢敏感。不推荐使用高代抗生素，当扁桃体发炎明确是细菌感染时，首先推荐使用头孢一代、二代类药物。

传单，即传染性单核细胞增多症，在血涂片上易区别其和急性淋巴细胞性白血病。做血涂片可观察白细胞形态，传染性单核细胞增多症的淋巴细胞，即异型淋巴细胞，仅淋巴细胞的形状发生轻度改变，整个结构还是正常的淋巴细胞。而白血病的细胞，在血涂片里大多可看到原始淋巴细胞和幼稚的淋巴细胞，其形态不同于成熟的淋巴细胞。传染性单核细胞增多症为EB病毒感染引起的急性病毒感染，病人可有发热、咳嗽、咽痛等表现。急性白血病成熟细胞较少时易发生感染性疾病，尤其是病毒感染，也可有明显发热的表现。

单核细胞是体内重要的一类细胞，在血常规检查、体检时往往正常，对于少部分病人也会出现单核细胞升高。有以下几方面原因： 1、感染：往往是病毒感染，如EB病毒感染即传染性单核细胞增多症等，患者会出现单核细胞升高； 2、白血病：特别是单核细胞白血病即M5，而急性单核细胞白血病时，也可在外周血看到原始和幼稚的单核细胞升高；慢性粒单核细胞白血病患者的单核细胞也会升高； 3、实体肿瘤：部分患者也会出现单核细胞升高。 所以对于单核细胞升高，需考虑的疾病较多。除要注意白细胞异常外，还要看其血红蛋白的变化情况、血小板变化情况、病人查体情况、病史情况，综合进行判断。

传染性单核细胞增多症的本质是EB病毒感染，EB病毒感染人体后可导致一系列的临床症状：1、发热：表现为长时间的发热，体温升高可达2-3周，甚至1个月以上；2、全身皮疹：各种各样形态的皮疹，多形性皮疹；3、肝脾淋巴结肿大：有的患者可以出现肝脾淋巴结肿大，因为EB病毒主要累及全身单核-巨噬细胞系统，常引起的症状是肝脏肿大、脾脏肿大，以及全身浅表淋巴结、腹腔淋巴结肿大；4、脏器受损：如肝脏炎症，转氨酶升高；5、咽部疼痛：患者还可出现咽峡炎，表现为咽部伪膜、白膜。以上这些都提示传染性单核细胞增多症。根据临床的这些表现，以及通过EB病毒检测，如EB病毒抗体、EB病毒DNA，找到EB病毒感染的有力线索后，再结合典型的临床表现即可做出传染性单核细胞增多症的诊断。

淋巴细胞是身体血液中的细胞，对人体比较重要，而异型淋巴细胞是人体血液中的终末细胞。一般情况下，异型淋巴细胞超出正常范围易导致身体变化，对身体的危害较大，而异型淋巴细胞的正常范围一般在2%左右。 异型淋巴细胞轻度增高，没有太大意义。如果异型淋巴细胞数目增多超过10%，诊断为传染性单核细胞增多症。传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，主要为发热、淋巴结肿大和肝功能损害。传染性单核细胞增多症是一种自愈性疾病。

EB病毒感染通常可以痊愈。EB病毒是常见的引起人类感染的病毒性微生物，通常容易感染儿童，甚至婴幼儿，主要通过唾液传播。EB病毒感染机体后，可能会引起一系列的临床疾病，包括急性EB病毒感染之后，可能会引起以发热、咽峡炎、皮疹、肝脾淋巴结肿大为特点的传染性单核细胞增多症。也可以由于EB病毒感染，引起急性嗜血细胞综合征，甚至病情迁延不愈，形成慢性活动性EB病毒感染。EB病毒感染更主要是可能引起淋巴增殖性疾病，因此引起一系列血液系统疾病，包括淋巴瘤、血液病。另外EB病毒感染还可能会引起肿瘤性疾病，例如鼻咽癌、宫颈癌等。绝大多数感染EB病毒的患者，能够清除病原体，但是少部分患者，由于感染EB病毒后免疫功能低下，形成潜伏性感染，后期由于机体免疫功能低下，可能使潜伏的EB病毒再次活动，形成EB病毒的再激活。因此EB病毒感染的患者，建议积极予以抗EB病毒治疗，减少后期复发的风险。

EB(人类疱疹)病毒感染，是指由EB病毒引起相关的感染性疾病。EB病毒是人体常见的一种感染病原体，可以通过唾液等接触方式传播。EB病毒感染人体后，可能由于感染严重程度，感染部位以及感染不同形式等因素影响，导致不同的临床表现。如婴幼儿或儿童被EB病毒感染时，可能出现发热、咽峡炎、皮疹、肝脾及淋巴结肿大等，临床上称为传染性单核细胞增多症。EB病毒感染人体以后，可能形成慢性潜伏性感染，机体免疫功能低下时EB病毒再激活，从而形成慢性活动性EB病。EB病毒感染除容易引起急性感染性疾病外，还可能由于感染不同的血液系统细胞，出现淋巴瘤或血液病等血液系统疾病。此外还可能引起多种肿瘤性疾病，如鼻咽癌或宫颈癌等。临床对于发热、淋巴结肿大或多器官损伤的情况，需警惕EB病毒感染。因此出现上述临床表现，需及时到医院就诊，通过专科医生检查，予以明确诊断，并采取必要的治疗。

慢性淋巴细胞性白血病是指外周血持续性单克隆淋巴细胞数目＞5×10^9/L，骨髓中小淋巴细胞≥40％，结合骨髓免疫学表面标志作出诊断，需要排除病毒感染，比如传染性单核细胞增多症，以及其它疾病引起的淋巴细胞增高。首先要记住5个区域，即头颈部、腋下、腹股沟、肝、脾，需要强调的是，肝脾肿大是指医生体检触到的肝脾肿大，而不是彩超所示肝脾肿大。 A期是指血和骨髓中淋巴细胞增多，小于3个区域的淋巴结肿大。B期是指血和骨髓中淋巴细胞增多，大于等于3个区域的淋巴结肿大。C期是与B期相同以外，还有贫血，男性血红蛋白小于110g/L，女性小于100g/L，或者男女都有血小板减少，小于100×10^9/L。

儿童身上起红疹子包括感染性发疹性疾病和非感染性发疹性疾病，感染性发疹性疾病根据病原体不同又分为细菌感染、病毒感染和其它病原微生物感染。麻疹、水痘、幼儿急疹、风疹、手足口病，传染性单核细胞增多症等，都是病毒感染引起，猩红热是细菌感染引起。 非感染性发疹性疾病，主要指药物性发疹性疾病、自身免疫性发疹性疾病以及不明原因过敏性发疹性疾病。