任延平

根据动脉瘤病理结构，动脉瘤是动脉壁在一系列病理因素下形成的囊性突出，一般不能自愈。引起动脉瘤的常见因素为高血压等动脉硬化相关性疾病，可以使动脉壁出现异常。动脉瘤根据大小可分为小动脉瘤、中动脉瘤、大动脉瘤和巨型动脉瘤，4mm的动脉瘤属于小动脉瘤。动脉瘤危险性取决于其发生部位，如果出现在中枢神经系统，如颅内动脉瘤，以及心脏的升主动脉、降主动脉、腹主动脉等重要脏器的动脉瘤，危险系数较高。相对而言，如果是出现在外周血管的动脉瘤，危险性会略有降低。

冠心病患者通常没有吃蔬菜的绝对禁忌和绝对优选。所以冠心病选择蔬菜的摄入，基本的原则是营养均衡，所以通常蔬菜都可以选择。但在整个的烹饪过程中有要求，需要注意低盐、低热量、低油的烹饪方法，让蔬菜有最原始和最本真的营养价值。冠心病是自身给心脏供血的冠状动脉血管，在各种危险因素和病因的作用下，导致血管内皮受损，出现斑块，堵塞血管的管腔。导致心脏在一定的劳力程度下，或者在压力负荷、劳累负荷过重的情况下，出现供血、供氧不足的一类表现。

正常人感受到的心前区疼痛，但无法通过疼痛，判断是由于左心系统导致的疼痛，还是由于右心系统导致的疼痛。右心室疼痛问题，可能较多情况下，感受到的是心前区不舒服。胸前不舒服，表现在躯体心前部靠右的位置，则称之为右心室疼痛，此联系和判断不正确，而心前区不舒服或心前区疼痛的原因常见如下：1、心脏问题：心前区的疼痛，心脏最重要，是需要排除的急危重症；2、呼吸系统问题：可能需要判断疼痛与吸气、呼气、咳嗽之间有没有明确相关性，任何可以引起呼吸、骨骼肌、呼吸肌的问题，都可以导致不舒服的感觉；3、其它原因：肋骨和肋间神经疼痛、皮肤软组织损害，比如带状疱疹等，也可以表现为心前区疼痛。当带状疱疹的疱表现出来之后，才会把疼痛与皮肤的带状疱疹联系起来。因此，单纯通过疼痛，难以判断是来自于心脏左心系统，还是来自于右心系统，或者无法直接定标右心室疼痛。

一般在进行体检的时候，提示心肌缺血，一般考虑根据心电图变化。心电图是体检检查的常规项目之一，心电图上可以通过心电图ST-T改变和T波改变，来判断有无心电图上的一系列心肌缺血表现。但如果体检的时候，心电图提示有心肌缺血，这个时候下来需要明确和考量以下几件事情：1、个人因素：心电图的心肌缺血是否代表着冠状动脉，一定存在狭窄等一系列问题，这需要结合既往的生活方式，有没有不良的生活方式，包括抽烟、饮酒、体型肥胖等，以及既往有没有高血压、糖尿病，家族里面有没有早发的心血管病家族史，同时需要结合体检人的年龄和性别来判断；2、进行其他检查：在发现心电图ST-T有改变等一系列心肌缺血表现后，也确实有高血压、糖尿病这些相关基础疾病，而年龄也的确在高发年龄，比如女性的绝经期之后，男性的45岁以后，这个时候需要通过其他检查手段，包括心电图、运动平板试验、CT下冠状动脉造影，和直视下冠状动脉造影等一系列检查来验证和确定，心电图的ST-T改变，是否代表着冠状动脉已经出现粥样硬化等一系列狭窄问题。

吓出心脏病的症状，是与惊吓有关的一系列症状，主要包括以下的症状：1、心血管系统相关症状：由于惊吓，患者感觉是胸闷、气短，心律失常，具体会有心慌、心悸的感觉，也有心脏的落空感，甚至是心动过速以后，导致的不适感。部分患者可能情况比较严重，会伴随有呼吸困难，甚至会有急性惊恐发作以后的濒死感，这是一类与心血管系统相关的症状群；2、全身的非特异症状：日常生活中可见到，患者惊吓以后面色晦暗、全身乏力不适，甚至会有其他相关系统的不舒服的感觉，包括上腹部不舒服，也会在惊吓之后出现。综上所述，吓出心脏病的症状，有心脏相关的症候群和非特异性症状，患者出现的症状与惊吓有一定关系。由于惊吓之后，交感神经的兴奋性增加，会导致肾素-血管紧张素系统同步激活，患者会出现心血管相关的症状和全身的非特异症状。

多数患有心肌梗死的病人，在去世前会有尿失禁的表现，即所谓的尿裤子，常见原因如下：1、呼吸、循环衰竭：心肌梗死的病人在去世前，通常会出现呼吸、循环的衰竭，会导致低血压状态，从而引起大脑的血供减少，出现脑供血不足的现象，进而损伤脑功能，从而会影响膀胱的肌肉控制，在完全脱离中枢神经控制的情况下，就会出现尿失禁的情况；2、肌肉松弛：临终病人通常会出现肌肉松弛的情况，人体肌肉处于松弛状态，膀胱肌肉也不例外，此时容易出现尿失禁的现象。

血压持续增高导致的眼底视神经乳头水肿，基础病因在于血压增高。视神经乳头水肿是一种非炎性、被动性的阻塞性水肿表现，可以由很多基础疾病引起，包括颅内占位性病变。患者常见血压增高，在检眼镜下可以看到特定的高血压眼底改变，包括视神经乳头水肿、隆起，周围边缘模糊，应针对病因进行降压治疗，不单纯是把血压值降下来。血压是一类以血压数值增高为表现的临床心血管的综合征，一方面在检眼镜下，眼底可以看到视神经乳头的水肿。对于这类疾病，以及这类临床疾患的治疗，应通过全身的危险因素、靶器官损害，以及伴发的临床疾患的一些评估，给予规范、正确、科学的降压治疗，在一定程度上可以改变由于血压增高导致的包括眼底在内的其他重要脏器，如心脏、脑子、肾脏等一系列病理改变。

牙疼和心脏之间没有直接因果关系，但同时发生可能存在一定相关性。心脏疾病，包括心绞痛在内，其症状不典型，并不能完全反映出心前区不适，可能以牙疼为症状，作为心绞痛的表现形式。部分心绞痛并不明显表现出心前区的疼痛、胸闷、气短，而是向左侧肩背放射，会出现较多不典型的疼痛表现形式，包括牙疼、上颌部不适、咽部紧缩感以及上腹部不适等。如果患者存在一定基础疾病，既往没有牙疼病史的情况下，需要考虑是否存在冠状动脉的问题。另外牙疼作为一种疾病，剧烈牙疼得不到迅速缓解的情况下，疼痛刺激可能引起交感神经兴奋。交感神经兴奋导致可能原本已经存在冠状动脉问题的患者，冠状动脉情况更为加重，甚至出现冠脉痉挛，此时牙疼可能是冠心病的发病诱因。因此牙疼和心脏病之间没有直接因果关系，但有不可分割的相关性，需综合进行考量和对待。

心脏背后的位置疼痛的原因比较复杂，需要综合分析，主要情况如下：1、心脏问题：冠状动脉粥样硬化性心脏病当中的心绞痛、心肌梗死等急性冠脉综合征，均可以反映出心前区的不适向肩背部的放，主动脉的夹层也可以表现出背部撕裂样、难以忍受的疼痛。这类心脏背后的疼痛需要考虑疼痛的时间、疼痛的位置、发作的诱因，既往是否有其他的慢性病。可以进行部分最简单的筛查，包括心电图、心脏超声和发作时其他相关症状的分析，这是心脏背后的疼痛需要首先去排除的最危机，与心脏相关的一类疾病；2、其他因素：心脏后背位置也可能会出现骨质疏松或者是肌肉、骨骼相关的疾病，包括背部肌肉的劳损等这一类疾病，均可以导致疾病的发生部位正好是心脏背后的位置，可能跟心脏本身疾病之间并没有明确的相关性。