乙流

流感实际上包括甲型流感和乙型流感，丙型流感只是散发的案例，实际上还有丁型流感，但是目前还未发现在人群传播的情况，所以主要影响人类就是甲流和乙流。其中甲型流感曾经引起数次世界范围内爆发，包括2009年的大流感也是甲型流感，在1918-1919年也曾经有过第一次叫西班牙流感，导致了几千万年轻人的死亡。甲型流感是每年在一些地区都会出现聚集疫情，也是最常见的一种传染性疾病。 甲流量包括H1N1和H3N2以及其它的少见的亚型。这些年主要是H1N1和H3N2影响，所以每年要在流感季节来临之前推荐接种疫苗，疫苗都是含有H1N1和H3N2两种的病毒成分，以及乙型流感的主要流行株，现在还有四价的流感疫苗，所以推荐有重症流感的高危人群要在流感的季节来临之前接种疫苗。

支气管炎治疗的难易与病情、机体状态、治疗的时机和规范性均有关。急性支气管炎较好治，一旦进入迁延期，临床上只能减少急性发作的机会，而慢性支气管炎不能彻底根除。具体如下： 1、急性支气管炎需要明确原因，为病毒感染、支原体感染，还是细菌感染、其它不常见的病原菌所致感染，不同情况采用不同的治疗措施。针对病毒性的感染，即感冒引起的咳嗽、咳痰，常规休息，多喝水，再加以中药治疗，症状可及时改善和消失。如果患者症状较重，如甲流、乙流等常见的流行性感冒，还要加用抗病毒药物，如奥司他韦等； 2、慢性支气管炎患者咳嗽和喘息症状较重，需用左氧氟沙星和大环内酯类药物，建议用3周左右。对于细菌性感染的患者，需要观察黄痰情况并监测血象，即白细胞水平，必要时加用头孢、左氧氟沙星或大环内酯类的药物进行抗感染治疗，同时辅以排痰药物。对于长期吸烟引起的慢性支气管炎，建议戒烟，1年左右症状会有明显缓解。若有急性感染加重，要加用消炎药，特别是扩张气管的药物，可明显改善患者的胸闷、憋气状况，和慢性排痰药、中药一并使用效果更佳。

呼吸内科还是有很多疾病，可能好多患者局限认为就治感冒、肺炎，具体分析如下： 1、常见感染性疾病，包括急性上呼吸道感染，比较重的病毒感染，如SARS、甲流、乙流，还有细菌性感染涉及到气管炎、肺炎，再比较重的肺脓肿。还有慢性炎症，是慢性支气管炎，还有支气管扩张、肺结核； 2、慢支若进一步发展可能发展成慢性阻塞性肺病，进一步演变可能出现呼吸衰竭。呼吸衰竭里又会讲到Ⅰ型呼衰与Ⅱ型呼衰，还有ARDS这种急性呼吸窘迫，再进一步发展可能会发展成肺心病，就是慢性支气管炎与支气管扩张患者进一步发展，肺功能逐渐下降，不但累及肺，然后逐渐累及到心脏引起肺心病； 3、除肺组织以外还有肺血管，肺血管性疾病可能涉及到肺栓塞，还有肺动脉高压，肺动脉高压有原发与继发，也有分很多类型。肺血管方面还有自身免疫病引起来肺血管炎； 4、再往外扩展还有胸膜疾病，胸膜疾病可能涉及到胸腔积液。胸腔积液有好多原因，是肿瘤引起来，结核引起来，还是心衰，低蛋白血症各种各样原因。还有一种是气胸，气胸多数由于胸腔有潜在肺大疱，肺大疱破裂引起； 5、过敏性疾病，可能有支气管哮喘，有胸闷为表现，还有咳嗽变异性哮喘，单纯表现为喘； 6、嗜酸细胞性肺炎，就是嗜酸细胞性肺浸润引起来的相关一组临床证候群； 7、肺部肿瘤，自身免疫病引起的肺部表现，或者肺间质纤维化，这种原发或者继发引起来的肺间质改变，比较少见的各种病症。

流感是国家法定的传染病，是丙类传染病，发生乙型流感和甲型流感都需要患者相对隔离，切断传染途径。特别是乙流患者周围有流感高危人群时，患者更应该进行隔离。 流感高危患者包括婴幼儿、老年人、孕妇、过度肥胖的患者，还有合并症的患者。比如有糖尿病等慢性病的患者，如果周围有这样的人，而同时又发现乙流患者，应该让易感者和容易发生重症流感的高危人群进行隔离，更好保护易感者。

乙型流感一旦发生，不仅需要积极的治疗，同时在日常生活中也需要注意以下几个方面： 1、如果出现症状，要及时到医院就诊，减少和其他病人接触，尽量在家休息； 2、发热期的病人必须卧床休息，多喝白开水，定期进行监测体温，遵医嘱服用抗病毒药物； 3、患者应按呼吸道隔离到体温退烧以后48小时，室内要加强通风，并且用具以及分泌物要进行彻底消毒； 4、注意在咳嗽和打喷嚏的时候用手帕或者纸巾捂住口鼻，尽量避免用手直接捂住口鼻，造成呼吸道分泌物污染手部；一旦打喷嚏或者咳嗽用手去捂，分泌物到了污染了手部，要立即用肥皂水或者香皂洗手，洗手的时候要保持一定搓揉时间，并且用流动的水冲洗干净； 5、一旦得了流感，要避免去人员密集、空气污染的场所，去医院就诊的时候最好佩戴口罩。

乙流是乙型流感病毒引起的，其起病特点是发病比较急，患者很快会出现高烧，体温在1-2天内达到高峰期。经过治疗，病情发展有一个过程，所以有的人2-3天发热可以消退，有的病人可能4-5天才能消退，还有一部分病人可能热退了，过几天又出现发热。体温的规律是白天相对比较轻，夜间相对比较重，午后开始出现低热。乙型流感病毒发烧可以在医院门诊就诊，在医生的指导下可以服用解热镇痛剂或针剂。由于乙型流感病毒具有反复发烧的特点，吃了一些退烧药以后体温可能会下降，过了药性或者到了晚上以后，病人可能再次出现体温升高，这时候要注意观察病人的精神状态和面色。一旦病人出现精神萎靡、疲倦、表情淡漠，甚至于神经精神症状，如抽搐、喷射性呕吐，应及就医。

流感首先有一非常明显流行病学，同时伴随比较重全身症状，比如高热、全身肌肉关节疼、头疼、腰疼，更有甚者患者会主诉皮肤碰一下都比较疼。除了卡他、鼻塞咽疼这些症状以外，还可出现恶心、呕吐、腹泻症状。 总之流感病毒一般毒力比较强，这时建议患者到医院就诊，筛查一下如甲流、乙流、禽流感等。若出现此类感染可在肺部形成病毒性肺炎引起比较重呼吸窘迫，需要及时处理、治疗。

乙流是乙型流感，通常比甲型流感危害轻，造成的传染性相对弱，大部分可以自限。不主张患有乙流以后，服用大量抗病毒药物。治疗流感病毒的药物，比如奥司他韦，对于流感病毒有明确疗效。 任何病毒感染都需要一般性治疗，包括休息、相对隔离、保证充足睡眠，防止进一步继发感染。因为流感之后会有很大几率合并细菌感染，对患者可能会产生比较大的损害。如果在流感过程中又出现再次发热、流脓鼻涕、咳嗽、咳黄痰，要警惕细菌性感染。

乙型流感的传染性较强，但比甲型流感的传染性弱。 乙型流感主要是通过呼吸道分泌物飞沫进行传播，对于一般的流感感染者，在发病前24-48小时就会出现传染，在病初的2-3天传染性最强，直至发病后的7天内都可以排出病毒。婴幼儿、老年人、HIV感染等免疫功能低下或存在缺陷患者，排毒时间更长，可以持续至病后的1-3周。 因此，在每年甲流或乙流流行前，应及时接种流感疫苗。即使在接种流感疫苗后发病，患者的临床症状也相对较轻，病程也会很短。

乙型流感是由于乙型流感病毒感染引起的呼吸道炎症，特点是发病即高热，不易退热，反复发热，发病前1-2天可以达到高峰期，可达39℃-40℃，持续发热3-5天。期间即便服用退烧药物，体温下降后到夜晚体温又会上升，具体发热时间因人而异。 乙型流感引起发热首先需要抗病毒治疗，可以使用金刚烷胺、病毒灵颗粒等药物进行抗病毒治疗，以及配合服用退热类药物例如小柴胡颗粒、对乙酰氨基酚进行治疗。乙型流感具有一定传染性，所以患病期间尽量独处，避免到户外活动，避免去公共场所。饮食可以多食白粥，少食多餐，避免过饱，以免增加胃肠负担引发呕吐、腹泻等症状。