主动脉瓣关闭不

主动脉瓣关闭不全可行换瓣手术和瓣膜成形手术，如术后发生瓣膜关闭不全，建议患者应积极、早期二次手术治疗，可解决该问题。换瓣手术后，瓣膜关闭不全几乎不会发生。如果发生换瓣术后关闭不全，可能是内膜生长至瓣膜周围，或内膜增生，影响瓣膜开关导致。另外，部分病人手术后发生瓣周漏，即瓣周没有长好，类似于主动脉瓣关闭不全。 瓣膜手术后患者应终身定期到医院复查，定时进行超声检查。若在术后随诊过程中发现心脏杂音，症状较明显或加重，更要积极的到医院检查。若超声发现瓣膜出现问题，需尽早处理。

风湿性心脏病主要累及风湿性二尖瓣狭窄、风湿性二尖瓣关闭不全、风湿性主动脉瓣狭窄、风湿性主动脉瓣关闭不全，以上病症均可单独或合并存在。风湿性心脏病属瓣膜病变，可引起心力衰竭、心律失常、房颤等并发症。 心力衰竭患者可出现胸闷、气短、浮肿、活动耐量受限、心脏扩大等临床症状及身体表现。心律失常患者可形成血栓，且血栓脱落后可导致肢体栓塞，从而引起偏瘫、失语等脑中风表现。总体而言，风湿性心脏病患者出现上述症状应尽早进行手术治疗，从而达到较好的预后效果。

血压低压低临床上认为主要与大动脉硬化有关，同时也可能继发于主动脉瓣关闭不全，需专业医疗机构进行检查、确诊，再进行治疗，血压低压低可引起多种危害，例如临床可出现脑供血不足现象，老年患者还可出现脑供血不足并发症，如出现突然性的晕厥，可诱发继发性损伤，同时出现跌倒、骨折严重的并发症，因此，老年出现血压低压低应该引起重视，关注血压的同时，关注高压和低压情况；降压同时，低压应不低于65mmHg，可使用改善循环药物配合中药治疗，例如丹参、银杏叶制品。另外饮食上应注意适当补充营养，合理营养搭配，例如食用瘦肉、白肉、鱼肉等，同时老年患者应适当锻炼，增强体质，以更好、更平稳达到血压理想的效果。

风湿热主要由链球菌感染，引发反应性的关节急性炎症。链球菌感染时，患者会发烧，甚至高烧、咽痛，出现急性关节炎的表现，包括大关节游走性的红、肿、热、痛，一般在2-3个月可以恢复，一般不留有关节变形，但若不治疗，会导致关节、心脏的损害，最后可能会造成风湿性心脏瓣膜病，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等严重的心脏瓣膜损害。风湿热的最佳治疗方法具体如下：1、去除病因：寻找链球菌感染的部位，做咽拭子培养、扁桃体检查，同时要针对链球菌，进行相应的抗生素治疗，如青霉素、头孢类药物，一般使用杀菌药，不用抑菌药；2、对症治疗：包括止疼、消肿的药。阿司匹林等药物可缓解关节肿胀、发烧等症状，可以恢复关节的功能，使风湿热得到较好的控制。

主动脉瓣关闭不全治疗与关闭不全程度和功能受损情况，还有患者临床症状有关。一般来说，轻中度主动脉瓣关闭不全、反流量较小，患者未必会有明显症状，心脏也没有扩大，可以定期观察，3-6个月复查一次心超即可。 如果关闭不全反流量超过中度，甚至达到中重度或重度，大量反流会造成患者心脏扩大。正常男性心脏左室舒张末直径应该在55mm，女性左室舒张末大小不超过50mm。 如果反流量增大，左心室会扩大，如果超过上限，要考虑进行手术干预。患者有胸闷、气急，血压往往是收缩压偏高，而舒张压降低，收缩压和舒张压差距会大幅度增加，患者要考虑进行手术治疗。现在手术治疗可以做成形，也能做置换。

主动脉瓣反流轻度、中度、重度只是反流程度的差别。主动脉瓣反流原因比较多见，一个方面是主动脉瓣本身的问题，如风湿性心瓣膜病或老年性瓣膜退行性改变，均可以引起主动脉瓣反流。另外，主动脉本身增宽造成主动脉瓣环的改变，也可以造成主动脉瓣关闭不全，这种情况主要由高血压、主动脉瘤或梅毒引起。 有一些轻度的、并不明显的主动脉瓣轻度反流，在健康人身上也可以出现。如果是轻度反流，不影响心脏结构，可以不给予相应治疗。最主要的是看主动脉瓣反流对心脏有没有造成影响，是否引起左心室扩大。如果左心室始终正常，每年复查一次，左心室始终没有扩大，该类主动脉瓣轻度反流可以视为正常，不用进行特别的干预。

主动脉瓣关闭不全可行主动脉瓣换瓣手术、主动脉瓣成形手术，手术后可正常活动。主动脉瓣关闭不全往往会导致左心室扩大，做完手术后，病情较轻的患者扩大的心室可恢复正常，病情严重的患者可部分恢复。 故主动脉瓣关闭不全的病人应尽早手术，术后效果较好。通常主动脉瓣手术3天后可在床上运动，1周后可下地活动。出院后1个月可正常生活、工作，通常活动不受影响。

主动脉瓣关闭不全的并发症包括： 1、心力衰竭，如充血性心力衰竭是最常见的并发症，也是最主要的死亡原因。心力衰竭多表现为活动后心慌气短、夜间阵发性的呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰。左心衰可加重发展到全心衰。若患者出现心功能不全的症状，多在2～3年内死亡； 2、急性肺水肿，患者易出现低血压休克，甚至危及生命； 3、其它并发症还包括心绞痛等。

临床多数主动脉瓣关闭不全患者自然预后差，手术是治疗主动脉瓣关闭不全的有效方法，不同类型主动脉瓣关闭不全手术风险不同。早期手术效果取决于病因、心功能、合并症以及手术意外。手术死亡率多为4%-5%，严重的急性主动脉瓣关闭不全，手术风险相对较高，死亡率高达15%。若急性重度主动脉瓣关闭不全患者及时手术，远期效果优于慢性主动脉瓣关闭不全，最后导致严重的心功能障碍的患者。

主动脉瓣关闭不全不能造成心音减弱，但主脉瓣关闭不全之后，其跨瓣压差＞40mmHg，就会出现一定的杂音，尤其是＞50mmHg时，会出现反流性、哈气样的主动脉瓣区舒张期杂音。所以主动脉瓣出现大量反流，是心功能减弱。主动脉瓣关闭不全发生之后，患者在一定时间内还没有明显症状。但随着时间推移，病情加重，患者会出现临床症状，如活动后胸闷、心悸、气短等，甚至有的人反复出现感冒、感染。这时主动脉瓣反流加重，患者会出现心脏改变，如心脏增大，尤其以左心室增大为明显。 治疗上主要是内科药物治疗，使用强心药物、利尿药物，甚至扩张血管药物，包括硝酸酯药物，都可以达到一定治疗目的。但是随着患者病情发展，心衰加重，到一定时间，单纯药物治疗解决不了问题，这时通过其它特殊方法，如瓣膜置换可达到治疗目的。传统瓣膜置换要开大刀，伤口较大，随着发展，最近几年开展的新项目，即腔镜手术，进行置换主动脉瓣会起到较好的效果，同时减少病人的损伤。