主动脉瓣关闭不

主动脉瓣关闭不全是由主动脉瓣瓣环扩大或者瓣膜脱垂导致的，主动脉瓣关闭不全使血液无法正常循环，可造成心脏扩大，心脏功能不全等疾病。患者主要表现为胸闷、乏力。对于出现上述症状的患者，建议进行手术治疗。主动脉瓣关闭不全，通常采取主动脉瓣置换术。主动脉瓣置换术手术技术相对成熟，因此，患者应该放松心态，积极治疗。

讲解医师：何美娇  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
主动脉瓣关闭不全轻度的治疗需要从以下两方面着手：第一、生理性现象，随着年龄的增长主动脉瓣会发生退行性病变，从而出现轻度关闭不全的情况。这一类人群没有任何症状不需要治疗，只需要定期复查即可，可以在每半年到每一年做心脏彩超，看关闭不全的进展。第二、其他基础疾病导致，比如冠心病、心肌炎、高血压等导致主动脉瓣轻度关闭不全。有一部分患者可能没有任何症状，也可以不用治疗，定期复查即可。另一部分患者可能有轻微症状要对基础疾病进行治疗，比如对冠心病进行治疗需要服用抗血小板药物及调血脂药物，对于心肌导致的一定要积极治疗病毒感染。如果对于高血压疾病导致的，一定要积极控制血压使血压维持在正常的水平。对于主动脉瓣关闭不全轻度的问题用药物干预不会恢复到正常，一定要积极治疗基础疾病。

脉压差大是指收缩压和舒张压之间差值增大，大多数人是因为动脉硬化或者动脉粥样硬化导致。治疗要针对动脉硬化、动脉粥样硬化进行缓解，西医主要是通过降脂减重控制血管硬化进展。 动脉老化属于自然现象，就像头发白了一样，血管老化也是自然现象，调理相对比较困难。中医通过改善气血阴阳失调，再根据具体器质性疾病给予治疗，比如给予活血化瘀、疏肝理气等治疗，可使血脉得到畅通和濡养，使血管退化减缓，阴阳平衡，收缩压升高不进一步加快。 个别人是因为舒张压太低导致脉压差大，这种人要排除器质性问题，比如主动脉瓣关闭不足、贫血、血容量降低等，注意区分脉压差大的原因，大多数人来源于动脉硬化、动脉粥样硬化，要着手于动脉硬化、动脉粥样硬化的控制。

血压低压低临床上认为主要与大动脉硬化有关，同时也可能继发于主动脉瓣关闭不全，需专业医疗机构进行检查、确诊，再进行治疗，血压低压低可引起多种危害，例如临床可出现脑供血不足现象，老年患者还可出现脑供血不足并发症，如出现突然性的晕厥，可诱发继发性损伤，同时出现跌倒、骨折严重的并发症，因此，老年出现血压低压低应该引起重视，关注血压的同时，关注高压和低压情况；降压同时，低压应不低于65mmHg，可使用改善循环药物配合中药治疗，例如丹参、银杏叶制品。另外饮食上应注意适当补充营养，合理营养搭配，例如食用瘦肉、白肉、鱼肉等，同时老年患者应适当锻炼，增强体质，以更好、更平稳达到血压理想的效果。

脖子像心跳一样跳动，最常见的原因如下： 1、高血压：血压比较高，压力传导到颈动脉搏动时，搏动也比较明显，说明血压非常高，要进行良好的血压控制，当把血压控制好时，搏动也会减轻，血管搏动是对高血压的自然代偿表现； 2、主动脉瓣关闭不全：会见到颈部明显搏动，这是比较常见的原因，要去心脏科做特殊检查； 3、颈动脉瘤：因为动脉瘤是血管异常扩张，相当于血管畸形结构，随着血压会搏动，在颈部会出现局部球状物，会随着心脏跳动而跳动，这时要及时找医生做根治治疗。

目前主动脉瓣微量反流即可测出。主动脉瓣轻度反流，患者多无异常表现，即日常、体力活动均无影响，不用采取特异的治疗措施，观察即可。如出现上楼气喘、走路或骑自行车时疲乏无力，应引起重视，及时到医院就诊治疗，同时应注意随访，需注意每半年或者一年体检一次。 主动脉瓣位于左室与主动脉之间，感染、退行性改变等均可造成主动脉瓣关闭不全，引起主动脉瓣反流。

主动脉瓣关闭不全是现在十分常见的疾病，对于其诊断首先要进行听诊，听诊的部位在锁骨下的部位，用听诊器即可听到舒张期的杂音。主动脉瓣相当于一个阀门，这个阀门能打开，但是关不上，如果大量的血回流到心脏，会引起二尖瓣相对狭窄，从而引起相应的杂音。 如果主动脉瓣关闭不全，测量血压的时候会发现低压非常低。比如正常人血压约为120/80mmHg，而主动脉瓣关闭不全患者的血压可能是120/50mmHg、120/40mmHg，舒张压非常低。主动脉瓣关闭不全的患者也会有头晕的情况，甚至心脏扩大到一定程度会出现胸闷、气短等症状。另外，在心脏增大以后传导电路也可能会出现问题。

心脏瓣膜有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。心脏相当于有四个房间，四个房间对应四个门，瓣膜就相当于门，二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全即说明门关不上、漏缝。若是二尖瓣漏缝则叫二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全就会造成从缝隙里将应该正常上前的血反过来，造成血流反流。 所以二尖瓣关闭不全会出现二尖瓣反流，三尖瓣关闭不全会出现三尖瓣反流，肺动脉瓣关闭不全会出现肺动脉瓣的反流，主动脉瓣关闭不全会出现主动脉瓣的反流。若是瓣膜关闭不全造成轻度的反流，对心脏影响不大，但是如果缝隙太大，会造成腔隙脏器功能发生障碍，这种情况属于病理性的，需要观察并找专业医生诊治该疾病。

血压的高低压差较大即脉压差大比较明显，需要根据病因进行治疗，具体如下：1、单纯高血压：导致收缩压升高而舒张压正常，这种情况导致的脉压差增大进行积极降压即可，可以采用单药的降压治疗或者是两药联用控制收缩压。收缩压有所下降，脉压差就不会过于明显；2、器质性病变：尤其是主动脉瓣病变，例如主动脉瓣反流、主动脉瓣关闭不全等，大量血液在心脏收缩时可能返回至心脏，就会出现低压明显降低的情况，从而导致脉压差增大。如果是主动脉瓣的问题导致血压改变，必要时可以做主动脉瓣修补，如果瓣膜功能特别差还可以做瓣膜置换，瓣膜恢复正常后症状就可以明显缓解。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
造成主动脉瓣关闭不全的原因有风湿因子侵袭、感染因素和血压持续升高等。1.风湿因子侵袭。风湿因子直接侵袭心脏时可能会患上风湿性心脏病，如果疾病没有得到有效治疗，就会导致主动脉瓣膜长期受到风湿因子的侵害，使主动脉瓣膜受损，就会出现关闭不全的情况。