下肢静脉曲张

血栓的形成有3大因素，内皮损伤、血流缓慢、高凝状态。如果是浅静脉发生血栓，往往伴有下肢浅静脉曲张，称作下肢静脉曲张的静脉反流，或者下肢静脉又有扩张，又有内膜损伤、炎症、回流缓慢，造成血液停滞、淤滞，造成血栓，血栓形成以后刺激内膜引起炎症，称作血栓性浅静脉炎。血栓性浅静脉炎可由多种因素引起，与本身疾病，如反流、炎症、浅静脉高压，都密切相关，此外，血流缓慢、长期不动，造成血栓以后形成炎症，即血栓性浅静脉炎。 浅静脉炎要及时进行诊断，局部症状、B超、彩超图像会有明显的血栓表现，患者有症状，再加上辅助检查都支持有血栓形成，而且患者有炎症表现，就可以诊断浅表静脉炎。

下肢静脉曲张实际上较为多见，并发症也非常多见。从早期的单纯静脉曲张，尤其是皮肤较薄的、较白的女性，可以看到皮下有明显的鼓起的静脉，像青筋一样的；从事重体力劳动者血管较粗，像蚯蚓一样鼓起来，进一步发展后，尤其天热的时候出汗，很多人皮肤出现非常明显的瘙痒，挠抓以后造成较多抓痕，这时候还继发了色素的沉着，即很多小黑点，甚至是皮肤瘀斑，也可以出现水肿的症状等，尤其晚上睡觉之前，小腿胫前的地方一摁就出一个坑，这就表示已经出现水肿了。再进一步的发展的话，还有一部分病人皮肤曲张静脉的地方特别薄，一不小心就刮破了，甚至是有些人睡觉的时候拿另一个脚的脚后跟去挠这个部位，导致出血。还有部分病人下肢静脉血栓，叫血栓性浅静脉炎，就是在曲张的静脉里头，某一阶段因为血液瘀滞不流动，形成血栓，这是无菌性的炎症，病程通常需要1-2个月才能好转，这个过程很痛苦。再进一步发展的话，皮肤会出现很多营养性的改变，皮肤增厚，像老牛皮一样，还有明显的色素沉着、白色萎缩，在这基础上一旦溃破，就会导致烂腿，溃疡会长期不愈合。所以这些都是下肢静脉曲张的并发症，尽早的治疗，就可以预防这些并发症。

静脉血管畸形根据发生部位不同，临床表现也不同，严重程度不同。如果静脉血管畸形位于较重要部位，例如头颅，影响到神经或重要脏器，可能会导致严重后果，需要进行及时手术治疗。四肢静脉血管畸形，包括下肢静脉曲张，由于静脉血管异常导致。根据发生部位不同，静脉血管畸形病变程度不同，需采取相应治疗措施，包括手术和微创介入治疗。 静脉血管畸形可以发生于颜面部，即脸部、头颈部，还包括躯干、四肢。颜面部血管畸形通常影响美观，尤其是脸部存在静脉血管畸形，如局部红痣，需要采取微创治疗尽量消除血管畸形。

下肢静脉曲张完成手术后的确有手术复发率。主要是在于手术过程中对病因的消除程度，如果完全将其病因方面的问题解决后，即下肢静脉血液反流这个病因解决以后，复发率还是比较低。据已有文献报道下肢静脉曲张的复发率一般在1.7%-14%左右的比率。由此可见文献报道跨度也比较大，我们经过多年手术，下肢静脉曲张术后复发率一般在2%以下。

患有静脉曲张应该早期到正规医院就诊。主要检查包括： 1、最主要的检查是B超：这是无创检查，简单且快，而且诊断率比较高，这是最普通的一个； 2、体格检查：医生排除静脉曲张是否产生有血栓，静脉反流的情况； 3、下肢静脉造影：顺行静脉造影，或者逆行静脉造影，一般采用顺性静脉造影比较多，可以与下肢深静脉血栓后遗症或动静脉其他畸形病变加以鉴别。 总体上，下肢静脉曲张的诊断比较容易。

下肢静脉曲张是发生于周围血管较常见的疾病，主要发病于从事体力劳动者有关，比如工厂工人和农民，以及包括经常从事久站的工作者，理发师、教师、护士等。这些人群当中，下肢静脉曲张的发病率比较高。据统计，在正常人群里面，年满18岁以上，下肢静脉曲张其发病率可以占到2%-7%。这样的发病率在整个疾病发病率当中已经较高。

脚部静脉曲张属于下肢静脉曲张一部分，下肢静脉曲张治疗方法较多，具体如下： 1、采取传统大隐静脉高位结扎加剥脱术，大隐静脉高位结扎后可以把大隐静脉主干剥脱，再结合下肢静脉曲张部位，对曲张静脉进行局部点剥术； 2、静脉曲张微创治疗，包括激光闭合术、微波射频闭合术，以及注射泡沫硬化剂闭合术。优点是微创不用开刀，穿刺可以进行，术后恢复较快，术后即可下床活动； 3、脚部静脉曲张目前最好采用局部药物注射闭合治疗，需要在超声或机器监视下注射硬化药物，防止药物流到深部静脉，导致深部静脉闭塞或血栓形成。

左脚静脉曲张属于下肢静脉曲张一部分，主要是指下肢静脉曲张。下肢静脉曲张发生后可以表现为下肢局部成团、成簇，以及迂曲扩张静脉，可明显呈蚯蚓状成团曲张静脉，主要表现为行走后下肢肿胀感、沉重感，是因曲张静脉血液反流导致下肢静脉瘀血、充血肿胀所致。 随病变进一步发展，下肢静脉曲张程度进一步加重，部分患者还可以表现为下肢小腿部，尤其是脚踝内侧色素沉着、局部硬斑形成，称为脂质硬化。在硬斑形成基础上，部分患者可以出现溃疡，形成经久不愈溃疡，属于下肢静脉曲张晚期表现，称为老烂腿，需要进行积极、有效治疗才能最大限度避免上述情况出现。

单纯性下肢静脉曲张根据病变发展程度以及病变进展不同时期，需要采用不同干预措施，甚至是手术治疗，具体如下： 1、0期，正常无曲张，这类患者无需进行治疗； 2、1期，表现为局部成团、成簇小静脉迂曲扩张，不用进行手术，可以穿医用减压弹力袜，也可以口服改善瓣膜功能药物，或采用局部硬化药物注射治疗； 3、2-4期，静脉曲张需要进行手术治疗，不进行手术治疗无法治愈，可以采用不同治疗措施，包括开刀手术、局部微创激光闭合术、射频闭合术以及微波闭合术； 4、5-6期，病变进一步进展局部会出现溃疡，需要在手术干预下进行治疗，促进溃疡愈合减缓病变进一步发展。

下肢静脉曲张是血管外科最常见的一个病，病房里将近1/3的病人都是静脉曲张。下肢静脉曲张早期没有问题，很多病人都会认为静脉曲张有几十年了都没有事情，实际上不是没有事情，而是问题还没有爆发出来，如最危险的或最严重的情况是肢体皮肤变黑、溃疡，还有静脉成团。再不处理可能会导致血栓形成，合并感染。老百姓经常说的老烂脚，也是由静脉曲张引起。所以静脉曲张的危害不是很严重，不会威胁生命也不需要截肢，但会严重影响生活质量，所以要引起大家重视，有静脉曲张要及时治疗，而且现在都是微创治疗，效果非常好。