下肢静脉曲张

下肢静脉曲张术后患者应及时进行康复运动训练，具体的我们可以做以下内容： 1、手术结束回到病房，应该鼓励患者在床上进行膝关节屈伸以及踝关节的运动； 2、若麻醉尚未醒，可以让家属进行配合，运动下肢，等麻醉恢复以后，神志清楚以后让患者自主进行活动； 3、出院以后下肢静脉曲张的患者也可以在床上进行屈伸膝关节和踝关节的运动，这样利于下肢静脉血液的回流，防止下肢深静脉血栓的形成。

下肢静脉曲张的患者，通过手术治疗以后，手术后应该注意以下方面： 1、首先需要做的是要勾脚，做完手术回去以后还要时常进行小腿肌肉运动，最常见运动是做踝关节伸曲运动，这样可以利于促使血液回流，避免下肢深静脉血栓的形成； 2、可以吃部分活血化瘀的药物。比如迈之灵、灯盏生脉胶囊之类的药物，这些有利于手术后的恢复。

下肢静脉曲张患者的饮食对静脉曲张的转归有一定作用。平时饮食应该以清淡饮食为主，多吃含有维生素类、高蛋白质的食物，禁止辛辣刺激的食物，肥甘厚腻的食物。具体饮食注意事项如下： 1、下肢静脉曲张的患者应该禁生葱、生蒜、辣椒以及饮酒。喝酒，大量的饮酒可以导致静脉血液的瘀滞，出现下肢静脉血栓，躯体静脉炎发生； 2、下肢静脉曲张的患者应该多吃含有维生素类水果，以及青菜、胡萝卜，小豆，豆类制品食物，有助于静脉曲张水肿的减轻，可以在一定程度抑制静脉曲张的加重。

下肢静脉曲张很少有遗传性，遗传因素占极少的一部分，但是绝大部分都是后天所形成。这就需要预防，主要预防方式有： 1、要避免久站，久坐一段时间要起来活动下肢，这样利于血液循环，避免下肢浅静脉高压造成静脉曲张； 2、应该注意多吃含有维生素类的食物和高蛋白质类的食物，这些都是利于血管平滑肌生长。这些高蛋白的食物和含有维生素纤维的食物都是防止下肢静脉曲张的必要食品； 3、其他预防的措施，还包括经常晚间用热水泡脚，这样利于血液循环。

下肢静脉曲张患者的治疗多为综合性治疗方案，手术通常不是唯一治疗选择。临床绝大部分患者需要进行手术治疗，但应区分手术指征。对于下肢静脉曲张患者存在临床分级，即从C0-C6，一般在C2以及C2以上患者建议手术治疗。 0级是指患者可能存在轻微下肢静脉功能不全表现，如轻微憋困等症状。1级为存在下肢毛细血管扩张症，下肢可以看到明显血丝样改变。2级是指腿部存在明显静脉曲张，3级是除静脉曲张外，腿部存在明显水肿。4级除前三级表现外，还会有皮肤营养障碍，如皮肤色素沉着、脂性硬皮病等。5级是指腿部溃疡已经愈合，6级是腿部溃疡目前尚未愈合。对于2级以及2级以上患者建议手术治疗，可以取得良好治疗效果，从而明显减轻患者临床症状。 除手术治疗外，建议患者口服药物，如马铃薯提取物等改善静脉活性药物，以及穿着弹力袜，可以促进静脉回流，减轻下肢水肿，以及改善患者下肢静脉压力梯度，促进静脉回流。C0和C1级患者如果没有明显症状，建议暂时观察，通常不需要特殊处理。C1级毛细血管扩张症患者没有明显临床症状，但对于年轻女性可能涉及到腿部美容问题，该部分患者可以考虑局部采用硬化剂治疗，效果相对良好。

针对下肢静脉功能不全除避免长时间静止性站立之外，还要注意口服药物进行辅助治疗，例如地奥司明、迈之灵可以适当改善瓣膜功能，提高静脉张力，减轻上述症状。还可以进行物理干预措施，包括穿治疗型下肢静脉曲张袜，即医用减压弹力袜可以起到良好治疗效果。 下肢静脉慢性功能不全是指慢性下肢静脉功能不全，主要表现为直立行走后下肢沉重感、肿胀感以及后续出现局部色素沉着、硬斑形成等。这种症状出现后患者较为痛苦，日常生活需要高度注意，部分措施可以让症状几乎不进展或进展较慢。导致静脉功能不全主要是由于长时间静止性站立，这种长时间静止性站立因为不活动，肌肉不收缩，下肢静脉处在充血、瘀血状态，可以导致下肢症状较明显，需避免长时间站立。长期肿胀感、沉重感会进一步加重下肢静脉瓣膜反流，造成静脉功能不全症状进一步加重。

下肢溃疡形成主要是指下肢静脉功能不全等造成下肢溃疡形成，涉及疾病主要包括下肢静脉曲张、下肢静脉功能不全、下肢深静脉血栓形成，以及下肢深静脉血栓形成后综合征、静脉受压回流障碍等。 溃疡形成需要过程，瓣膜血液反流导致下肢静脉高压、静脉瘀血状态，由于皮肤营养障碍，可缓慢出现局部色素沉着、硬斑形成，进而形成溃疡。这种溃疡一般很难愈合，而且越来越大，溃疡进一步增大则称为老烂腿。 所以，针对上述几种疾病导致溃疡的原因，需要采取不同治疗措施进行治疗。针对下肢静脉曲张导致溃疡，可以采用下肢静脉曲张手术治疗。下肢静脉血栓形成后综合征导致溃疡，可以进行闭塞、堵塞静脉再通治疗。

讲解医师：冯自波  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
下肢静脉曲张一般表现为下肢的浅静脉，因为静脉压力升高，浅静脉迂曲、扩张，像蚯蚓状的，在外表上可以看得出来，那么这类人群可能逐渐的会发展成皮肤的色素沉着，包括皮肤瘙痒，有毛发的脱屑，还有最终最严重的发生溃疡，当然还有部分病人合并有下肢的肿胀，主要还是因为静脉的压力升高导致的。这样一类人群，通常需要减轻静脉压力来获得症状的一个缓解，主要包括避免久站久坐，可以使用一些促进静脉回流的药物，包括还有一些静脉弹力袜，一些辅助的物理治疗方法。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
下肢静脉曲张是一种常见的下肢浅静脉疾病，多并发在久坐久立，家族既往有静脉曲张，并且肥胖的病人身上。静脉曲张属于一种器质性病变，一旦形成，药物不能根治，因此下肢静脉曲张没有特效药，一旦形成静脉曲张，需要根据自身的情况选择压力治疗。\n平时避免久坐久立，休息时把腿垫高、穿医用压力袜来延缓静脉曲张的发展。静脉曲张会出现下肢静脉回流等症状，比如水肿、酸胀、无力、沉重的感觉，此时可以吃促进静脉回流药物来缓解症状。除此之外，如果患者出现了下肢瘙痒等静脉曲张造成的淤积性皮炎时，也可以外用百多邦、喜辽妥等来缓解症状，但是静脉曲张无论用哪一种药物都不属于特效药，而是根据目前患者自身的情况，选择适当的药物来缓解症状，避免严重并发症的生成。

下肢静脉曲张早期症状表现为下肢酸胀发沉，有的还会出现下肢水肿、皮肤瘙痒、色素沉着、皮肤炎症、皮肤发黑的现象。随着病情进一步的发展，可能会出现皮肤溃疡、红肿热痛的