下肢静脉曲张

骨颈骨折术后由于伤口疼痛、长期卧床、缺少下肢肌肉等长收缩运动、下肢静脉曲张等原因，造成下肢静脉回流瘀滞继而出现患肢肿胀，也有部分患者是由于下肢深静脉血栓形成造成患肢肿胀。 对于下肢静脉回流瘀滞引起的患肢肿胀，通过抬高患肢、下肢等长肌肉收缩运动、热敷以及下肢空气波等治疗，穿弹力袜以及抗凝药物等方法，可以有效预防； 如果出现单一下肢肿胀并伴有小腿疼痛，应警惕下肢深静脉血栓形成，应该及时进行下肢血管彩超或者下肢血管造影明确诊断。发生下肢深静脉血栓后果比较严重，严重者栓子脱落可继发心、脑、肺的栓塞综合征并且危及生命，所以术后下肢肿胀应该予以高度重视，对于下肢深静脉血栓应该做到早预防、早发现、早治疗。

小腿出现淤青，通常是由于外伤引起。但实际在临床上，没有外伤情况下也会造成小腿淤青，比如部分血液系统疾病，可导致患者的凝血功能发生障碍，当患者受到不经意损伤后，毛细血管或静脉破裂，造成小腿部淤青。另外，下肢静脉曲张的患者，由于大量的浅静脉迂曲在皮下，而出现小腿青紫，实则是静脉淤滞造成的一种现象，并非毛细血管或静脉破裂所致。

打鼾分原发性和继发性，继发性打鼾指患者由于患上其它疾病导致打鼾，比例大约是5%，引起打鼾的疾病包括甲状腺功能减退、脑垂体部的肿瘤、下肢静脉曲张等。找不到病源的称为原发性打鼾，治疗分一般治疗和医学干预。一般治疗是针对程度较轻、暂时有不明显危险患者，包括控制体重、改变睡眠体位等。干预方法是针对较重的打鼾患者，包括手术、口腔矫治器、无创持续通气正压呼吸机治疗。具体应由医生选择治疗方法。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
下肢静脉曲张是比较常见的一种病证，轻症的下肢静脉曲张，可以通过抬高患肢和穿弹力袜来进行预防和治疗。如果是比较严重的下肢静脉曲张，通常会有下肢的蚯蚓状肿物和出血、溃疡、色素沉着以及皮肤增厚等等症状出现。这时候需要到正规医院的普通外科或者血管外科进一步就诊，行血管的彩超检查。必要时需要考虑静脉造影，进一步明确诊断和评估病情，然后再根据情况进行相应的处理和治疗，比如进行大隐静脉的高位结扎和分段剥脱手术来进行处理。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
下肢静脉曲张，如果用药物来治疗的话，如果患者出现肿胀的情况，可以用地奥司明、迈之灵这些血管活性药物，能够增加血管表面的张力，减轻患者的症状，但是这些药物只是起到延缓症状的作用，但并不是治疗下肢静脉曲张。保守治疗，治疗下肢静脉曲张只是延缓疾病的进程，并不能从病因学上去根治静脉曲张，所以最有效的治疗方式还是手术治疗。

讲解医师：杜小柱  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院急诊科
下肢静脉曲张一般指的是下肢的浅静脉曲张，病变方便范围包括了大隐静脉、小隐静脉及其分支。绝大部分病人发生都在大隐静脉，病变的静脉表现为伸长、扩展、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久站立和体力劳动的人群，如医生、厨师和教师。单纯性下肢浅静脉曲张的病情一般相对较轻，通过手术治疗往往可以取得较好的效果，原因首先搞清楚，主要是由于浅静脉的第一对瓣膜关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加了下肢的静脉压力，其次先天性的静脉壁薄弱也是一个重要的原因。长时间站立、肥胖以及腹腔压力因素，增加了静脉的压力，也会增加下肢浅静脉曲张发生的可能性。治疗主要是传统治疗，如大隐静脉曲张的治疗，现在还是考虑手术，大隐静脉的高位结扎和大隐静脉的剥脱，大隐静脉功能不全而交通支以及深静脉正常可以做。大隐静脉瓣膜功能不全，而且有交通支的瓣膜功能不全，除了上上诉手术以外，还应该将不正常的交通支分别结扎或者切断。如果不愿意手术病人或者病情相对轻的病人，可以考虑穿戴弹力袜和弹力裤来治疗。现在介入的办法有很多，如硬化剂、激光闭合、射频消融、微波治疗、导管电凝。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

从疾病角度来讲，下肢静脉曲张是不影响生育的，不管是男性、女性基本都不影响。但是有些特殊情况，比如男性有可能下肢静脉曲张和精素静脉曲张同时都有，而精索静脉曲张是影响生育的，会导致精子质量低下。对于女性，下肢静脉曲张在孕期会增加血栓的风险。所...

当下肢静脉曲张发生以后，病人主要表现出下肢的胀、痛、酸、麻木感，特别是在站立的时候，在行走的过程当中，这种胀痛感觉会更加明显，病人腿部还会有像蚯蚓状的扩张血管，

下肢静脉曲张分为非手术治疗以及手术治疗，非手术治疗就是病人自己采取一些干预措施，比如不要久站、不做剧烈运动、使用弹力绷带等，还可以配合药物治疗。手术治疗就是通过

下肢静脉曲张治疗有分非手术疗法和手术疗法两大类，保守治疗比如就是穿上梯度医用弹力袜来减轻腿部压力，促进血液回流。下肢静脉曲张进一步发展，有的人曲张比较严重，有治