下肢深静脉血栓

对于下肢深静脉血栓介入术后护理，没有特殊的要求，因为在术中可能用部分溶栓药和抗凝药，主要是观察病人是否有出血征象，比如病人出现牙龈出血或者皮肤出现出血点或者出现血小板减少，此时提醒不适合再用上述药或者继续治疗，可能需要改变治疗方案或者减药或停药。 因为介入是微创操作，在护理方面观察病人是否有其它并发症，比如病人糖尿病是否有血糖高或者心脏病等部分情况。单纯静脉血栓做了溶栓或者取栓，没有特殊的护理，关键观察病人是否有出血的状况。此外，机械取栓的时候要观察有没有血红蛋白减少，因为机械取栓、溶栓的时候，血液会流失一部分，可能会引起血红蛋白降低等情况，特殊的护理基本没有，常规护理即可。

下肢深静脉血栓患者经治疗后不宜过度锻炼，但可以进行适当的活动，如卧位患者可等长收缩或者等张运动，每天2-3次，每次10-20分钟。此外，急性期过后，患者症状减轻，应鼓励患者下床活动，每天3-4次，每次10-20分钟为宜，活动量可逐渐增大，且需要避免久坐、久站和劳累。由于下肢深静脉血栓的患者经髂骨静脉支架植入治疗以后，还需口服抗凝药，防止后遗症的发生。建议患者出院以后1个月、3个月、6个月、12个月到门诊复查，6个月及12个月进行造影或者多普勒检查，复查血管通畅情况；以后每年复查一次，若出现支架内再狭窄或者闭塞情况，且有下肢肿胀，需再次行支架植入。

脊髓损伤手术以后护理主要分三个方面：生理护理、心理护理、康复指导。具体如下： 1、生理护理：手术以后，在围手术期，患者会产生一系列并发症，比如常见的坠积性肺炎，要注意协助患者定时翻身、拍背、咳痰，必要时给予雾化吸入。在康复过程中还有可能出现褥疮或者肌肉萎缩，这种情况下要定期被动辅助患者进行功能锻炼，受压部位皮肤护理，以减少褥疮发生。另外，还有可能出现泌尿系感染，要进行定期膀胱冲洗，尿道口护理，同时预防下肢深静脉血栓，定期进行被动按摩，或者用下肢静脉泵交替使用； 2、心理护理：包括患者健康宣教，创造良好的恢复空间，恢复氛围，与患者进行沟通交流，给予必要的劝慰； 3、康复指导：一般在3个月之内要给予患者被动康复训练，3-6个月之间要让患者主动锻炼为主，一般到12个月以后，要教会患者以及家属，自行进行康复训练。 总的来说，脊髓损伤以后护理对于患者能够尽快恢复日常生活，返回健康生活中去至关重要。

下肢深静脉血栓患者在治疗过程中，日常生活中注意以下事项，以免病情加重或者产生后遗症，具体如下： 1、每1周或者2周检查化验各项指标； 2、注意有无牙龈出血或者鼻子出血，或者尿中带血等情况，如果有需要立即进行相关检查，并立即停服华法林治疗； 3、穿弹力袜，可有效预防后遗症的发生； 4、避免高脂、高糖、油脂食物的摄入，多吃富含纤维素、容易消化的食物，多吃新鲜水果，保持大便通畅； 5、保持良好的坐姿，避免久站、久坐，夜间睡眠的时候可以抬高患肢，促进静脉血液回流、消除肿胀； 6、适量运动，增强血管壁弹性，避免肥胖； 7、需绝对戒烟，适当保暖，但不可以应用热水袋或者热水泡脚，以免引起烫伤。同时保持足部清洁、干燥，不可穿过紧的袜子或者鞋，一旦发现下肢肿胀，应及时就医。

膝关节置换手术成功率可以到95%-98%以上，不成功可能出现并发症或后遗症，如感染问题、下肢深静脉血栓，或存在神经损伤问题。当然，所谓不成功的病例有些影响小，有些影响大，如有些下肢深静脉血栓本身对于关节置换影响并不是很大，只是下肢血管问题。如果能做及时处理，溶栓或及时预防，最终可以达到非常好的结局，对关节影响不大。但如果出现感染，患者后续问题比较多，可能需要做多次翻修手术，给患者、医生都带来很大问题。 总体来讲，膝关节置换手术难度很高，一般不太建议在级别比较低的医院去做，并不是所有医生都能做，也不是所有医生都能做好。之所以比较难做，因为涉及手术步骤、涉及技术原理更加复杂，希望患者选择大型医院的关节外科做该手术。

髋关节置换术后的护理措施具体如下： 1、尽量避免过度内收患侧髋关节，以及过度弯屈曲髋关节，通常屈曲角度应＜90°，防止患者术后发生关节脱位； 2、患者在术后需要卧床一段时间，在卧床时应避免并发症的发生，如褥疮、肺炎或者下肢深静脉血栓等；患者需要定时翻身、拍背以及进行下肢气压治疗，同时应用低分子肝素防止血栓的形成。

真性红细胞增多症是否需要住院要根据病人的具体情况。当病人只是出现红细胞增多，没有伴随着血栓的情况，或没有出现骨髓衰竭的情况，没有恶变的情况。这样的情况，只需要在门诊规律的去用药，然后规律定期监测血常规，监测肝脾的情况，是不需要住院的。当病人出现血栓的情况，如出现了脑梗，出现了心梗或出现了下肢深静脉血栓，这样的情况是需要住院紧急处理，在降细胞的同时要针对并发症，如做溶栓治疗，这需要住院。还有当出现骨髓衰竭的情况，如严重贫血，需要反复输血或出现了恶变的情况，需要进行化疗，可能需要短期住院，平常这样的病人不需要住院。

骨折后形成的深静脉血栓无法自行消除，需进行治疗。骨折患者较常见的并发症为深静脉血栓，在骨折状态下极易形成下肢深静脉血栓。因为骨折会引起血管壁损伤，骨折形成血肿或骨折断端对血管壁均可能造成损伤，长期卧床对形成血栓也有影响。静脉形成血栓后，任何方法均无法达到完全去除血栓的效果，但经过正规治疗后，骨折形成的血栓能够恢复。 正规治疗主要为抗凝，即足量、长周期抗凝。骨折后的血栓通常需抗凝三个月，部分口服抗凝药需要监测，具体需根据患者情况进行选择。骨折患者需终身穿弹力袜，且终身禁止按摩。深静脉血栓后期治疗可以配合改善循环药物，如迈之灵或威利坦，可以有效改善患者肿胀情况。

下肢深静脉血栓是非常凶险的疾病，表现的特点是下肢肿胀不适。好多人觉得腿肿、腿痛没什么危险，在医院里如果诊断为下肢深静脉血栓，医生和护士都会很紧张，有可能血块脱落顺着血流，流入肺里引起肺动脉栓塞。肺动脉栓塞很凶险，如果是大块的血块堵掉肺动脉可以引起猝死，没有抢救的机会。 对于这种疾病要提高警惕，如果腿突然肿胀、疼痛，特别是运动后小腿胀痛，要到医院做超声排查有没有深静脉血栓，如果有血栓就不要运动了，一定要躺下休息，同时用抗凝血的药物控制血栓的发展。如果还不引起警惕，还是经常活动，特别是做蹲起的动作，像爬楼梯，有些人上厕所蹲下再起来一头就栽倒了，主要的原因就是血栓脱落导致肺栓塞，如果有这种情况，一定要到医院早点筛查，做预防措施。

下肢深静脉血栓术后并发症如下： 1、肺栓塞：在溶栓治疗过程中，血栓发生脱落至肺部，堵塞肺动脉所致，严重者可危及生命，是下肢深静脉血栓最严重的并发症。置入下腔静脉滤器是预防发生肺栓塞的有效方法； 2、出血：在抗凝溶栓治疗过程中，可能出现伤口出血，术后根据出血量可给予止血药物进行治疗； 3、血栓的复发。