下咽癌

晚期咽喉癌的症状主要包括以下几种：1、局部症状：患者出现晚期咽喉癌时，会影响吞咽、呼吸功能。患者常见的症状为进食梗阻感，如下咽癌，可以向下侵犯食管入口，使得患者无法进食，可能需要插鼻饲管或胃造瘘。如果患者的喉癌处于晚期，肿瘤生长较大，则可能会堵塞喉入口，出现严重喉梗阻症状，甚至危及生命，需要进行紧急气管切开；2、全身症状：患者可能出现颈部明显的淋巴结转移，进而表现为全身症状，如恶液质、明显的营养消耗等。

早期咽喉癌可以治愈，但咽癌和喉癌实际是两种不同的疾病，预后也不同。早期喉癌多见于声带，可以选择手术治疗或放射治疗，总体治疗效果较好，患者五年生存率非常高，部分患者经过正规治疗后可以达到临床治愈。但部分患者治疗后会出现转移、复发，故建议患者治疗后要定期规范复查，及时处理，也可获得较长的生存期。此外，治疗结束后，患者应尽量避免不良习惯，如抽烟、喝酒、进食辛辣刺激食物。 下咽肿瘤早期没有任何症状，往往就诊时已经到中晚期。但相对而言，早期下咽癌治疗效果较好，中晚期下咽癌治疗效果相对较差。

下咽癌复发的主要症状是局部症状和颈部的淋巴结转移症状，局部症状复发就是我们又看到了一些新生物出现，下咽部的一些结构，比如梨状窝、杓会厌壁都看见了这些新生的肿瘤，就意味着下咽癌肿瘤又复发了，通过电子喉镜或纤维喉镜，我们也能看到这些新生物；如果觉得电子喉镜跟纤维喉镜检查的不够全面，建议病人进行PET-CT检查，PET-CT检查是进行全身的核素扫描，肿瘤侵犯到全身的器官都可能扫描到，扫描之后，为大夫、为医生提供有力的信息，告诉这个医生下咽癌哪里有转移灶，或者局部复发灶在什么部位，即使很小的复发灶，一般也能发现；如果PET-CT不能做，还可以进行颈部的增强CT或增强核磁检查，这些检查也能为下咽癌是否复发提供有力的证据；我们还可以进行一些别的检查，比如食道钡餐、 胃镜，也能看到相应的肿瘤复发情况，颈部肿瘤也可以通过颈部CT和核磁来进行检查。

不仅是下咽癌患者，头颈部肿瘤患者放疗中及放疗后出现嘴里咸，是因为放疗导致味觉改变，一般放疗开始后2个星期左右，患者可能会出现味觉改变，主要原因可能是因为头颈部患者舌头、涎腺以及神经照射野范围内，放射线对这些组织造成影响，引起组织变化，味蕾变化导致患者出现四种主要味觉酸、甜、苦、咸改变。放射线对这四种味觉反应不一致，主要对苦和咸反应比较大，所以有很多患者在放疗2周左右会出现嘴里很咸，有的病人是觉得嘴里很苦，吃什么东西都是咸的，吃什么东西都是苦的，还有的患者没有味觉，感觉吃什么东西都没有味道，好像喝白开水一样。这些情况，现在没有特效药处理，在放疗结束1个月左右，绝大部分病人会自行缓解，味觉会恢复正常。

喉咙异物感一年不一定是癌症，一般是慢性咽喉炎引起，异物感时轻时重，而且可以通过改善生活习惯及简单消炎药物控制。当异物感持续存在，进行性加重且伴有其它症状时高度怀疑恶性肿瘤。当异物感持续加重，且伴有咽喉疼痛、进食困难时要考虑到是否合并有食管癌。当持续异物感逐渐加重，且伴有声音嘶哑、吞咽疼痛时要考虑是否合并有喉癌、下咽癌等。如同时合并有刺激性呛咳、呼吸困难时需警惕肺癌的发生。

下咽癌容易出现淋巴结转移，尤其是出现颈部淋巴结转移，多数患者属于晚期病变。下咽癌出现淋巴结转移的治疗方法包括： 1、诱导化疗：即新辅助化疗，多采取铂类、5-FU、多西他赛联合应用的化疗方案，部分较敏感的患者2-3个疗程后淋巴结转移灶可以消失，不敏感的患者后期可采取根治性手术； 2、同步放化疗：适用于不适合手术的患者，根治性放疗结束后，淋巴结转移灶可以消失。

下咽肿瘤发病原因较复杂，与遗传因素、生活环境、生活习惯等有关。临床发现下咽癌患者多数有烟酒不良嗜好，部分患者饮酒时间较长，抽烟量较大。因此40岁以上、烟酒过度的人群，如咽部有异物感、吞咽或吃饭不顺畅，建议尽早到耳鼻喉科进行喉镜检查。

下咽肿瘤根据肿瘤的部位、大小不同，临床表现也不同。下咽肿瘤如发生在梨状窝的后壁，内侧壁，患者主要症状是有异物感，部分患者吞咽困难、咽部疼痛。下咽癌部分患者是多重肿瘤，二重肿瘤，如患者下咽患肿瘤，食道也并发肿瘤，称为二元，多元肿瘤。

喉咙出血是临床非常常见的症状，有很多种原因： 1、外伤造成咽喉部黏膜血管破损，出现痰里有血； 2、急性感染期间，比如急性咽喉炎发作，血管通透性增强，会造成黏膜出血； 3、喉部血管瘤有时也会有少量渗血； 4、恶性肿瘤，尤其是老年患者，同时伴有长期吸烟、饮酒病史，要高度怀疑喉癌或者下咽癌恶性肿瘤情况； 5、喉咙里出血时要观察血是吐出，还是咳出，若出现咳血，还要考虑消化道或者呼吸道占位性病变。