上颌前突

龅牙矫正即上颌前突矫正，在内收过程中牙根本身会受到考验，可能会有牙根吸收的情况，牙周组织也会受到一定的考验，可能发生牙龈退缩、牙槽骨吸收。另外，正畸治疗后遗症在前突治疗中也可能出现，包括牙齿脱矿、牙龈炎，还有牙髓组织变化、牙体龋坏等。 在最开始检查诊断的时候要特别关注，如果需要内收，需要CBCT的影像支持，看颊舌向骨壁有多厚，决定牙齿能够内收的量。以前没有CBCT的情况下，不知道颌骨多厚，经常把上牙收到颌骨外，造成比较严重的牙根吸收，这种情况并不健康。CBCT能从最开始算出牙齿内收量，如果特别薄，可能要借助外科手段进行纠正。

咬合诱导是指在儿童生长发育时期，引导牙齿沿咬合向正常的正确生理位置的一种生长发育方法，所以咬合诱导有益而无害。 在儿童生长发育时期，因为乳牙的早失、多生牙问题，造成牙齿间隙不足，间隙紊乱等情况。如果及时进行间隙管理、创造间隙，引导牙齿上正确的位置，就可避免错(牙合)畸形的发生概率，比如有些早期发育不良的地包天，口腔不良习惯造成的牙齿上颌前突，进行及时纠正、干预可减轻以后错(牙合)畸形的发生几率。

前牙深覆盖是指上前牙的切端距离下前牙的唇面水平距离大于3mm以上的情况，一般伴有上颌前突，下颌后缩或者两者共存症状，是临床上比较常见的错(牙合)畸形。前牙深覆盖一般包括三种类型、牙性、功能性和骨性，牙性和功能性的前牙深覆盖在临床上较易治疗，一般可通过正畸矫正器或者功能矫治器解决问题，而骨性的错(牙合)畸形一般与遗传因素有关，比如父母有上颌前突，则其子女也可能出现，此时需要通过手术方式获得较好的面型。

主要指上颌前突，分为牙性前突及骨性前突。牙性前突可通过正畸治疗，实现面型改善，通常需拔牙矫治或支抗钉辅助远移。明显的上颌前突通常需要减数拔牙，通过减数得到空间，使上颌前牙内收，间接改善面型，面下1/3的美观可得到明显提升。若为骨性上颌前突，则主要分为以下情况： 1、轻中度骨性上颌前突可通过减数拔牙或支抗钉辅助内收上下前牙，同时通过控制转距实现面型改善； 2、特别严重的上颌前突，甚至是舌倾时，需通过外科介入及正畸正颌联合治疗，使骨块内收，进而改善前突面型。

发现上颌前突、下颌后缩的情况，应及时就诊于口腔科或正畸科，判断颌骨和牙列的具体情况，视病情采取相应方案，如功能性矫治器。对于明显存在此病情的患者，医生一般不建议采取掩饰性正畸治疗，否则会丧失最佳手术条件，增加后期正畸、正颌联合治疗的风险和时间。 该病情治疗一般需要1-2年，需要术前正畸治疗，以及半年到一年左右的术后正畸治疗。正畸治疗个体差异非常大，主要取决于年龄，以及是否要拔牙、牙周健康情况、颌骨畸程度、牙齿需要移动的距离等因素。患者应去正规医院或找有经验的医生处就诊，商讨治疗方案后进行规范治疗。

上颌前突是儿童错颌畸形中发病率较高的一种，上颌前突容易造成深覆颌、深覆盖、上下颌关系的不协调，导致患者上颌的部位靠前或者前突出，使得面部变形，出现唇闭合无力、牙槽骨过长、腭盖高拱等症状。上颌前突不仅会对患儿的面貌产生影响，甚至可以出现开唇露齿的现象，严重者还可以出现露龈笑。随着儿童年龄的增长，患儿容易出现心理障碍、自卑等，严重者会影响正常的日常生活。早期矫治提倡尽早和及时，通过预防相关引起错颌畸形发生、发展的因素，而达到儿童颅、面、颌功能与美观的协调及平衡。

上颌前突会对患儿的面貌产生影响，使患儿容易出现心理障碍，为避免影响正常的工作和生活，患者日常生活中需要注意以下几点： 1、合理饮食，多吃富含蛋白质的食物，如豆制品、鸡蛋、牛奶，以增强抵抗力； 2、一旦发现上颌前突，应尽快就医治疗，减少儿童产生因上颌牙前突造成的面型不美观所带来的心理问题，而影响以后的生活； 3、纠正长期的口腔不良习惯，包括吮指习惯、咬下唇习惯及舔上牙习惯等，避免上颌前突的加重。

上颌前突俗称天包地，其矫正分为两种，一种是牙性天包地，另外一种是骨性天包地。牙性天包地患者可以通过矫治器进行矫正，也就是正畸的方法进行矫正。矫治器的种类很多，包括普通的金属托槽矫治器、陶瓷托槽矫治器、自锁托槽矫治器、舌侧矫治器及无托槽的隐形矫治器。普通的金属托槽矫治器的价格一般约为1万元，隐形无托槽矫治器的价格约为2万元以上。骨性天包地患者不仅需要矫治器的治疗，还需要进行正颌外科手术的治疗，费用比较贵，具体价格要根据医生设计的方案而定。

上颌前突与营养不良有一定的关系，患者需要合理安排饮食，术后进行相应的功能锻炼，以利于病情的稳定，其他护理措施如下： 1、合理饮食，多食蛋、水果、蔬菜、排骨汤等含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素的食物，促进营养的恢复，促进骨骼的正常发育； 2、术后进行按摩、张口等功能训练，以改善血液循环，防止肌肉萎缩，促进功能的恢复； 3、术后需按医嘱行护理工作，常规抗感染用药。

儿童大龅牙即儿童上颌前突，引起上颌前突症状原因很多，治疗主要有以下几个方面： 1、口呼吸引起，比如鼻炎、腺样体肥大等，要去耳鼻喉科进行手术治疗； 2、不良习惯造成，比如吃手、咬被角以及长期安慰奶嘴造成大龅牙，即上腭弓抬高，要坚决尽快杜绝不良习惯； 3、轻度遗传性上颌性前突，这种情况治疗方法一般来说要配戴功能性矫正器。 4、需矫正影响上颌前突发育的不良习惯，在生长发育期要做治疗，如果发展到年龄比较大，超过18岁以后大龅牙还没解决，就要进行口腔外科正颌治疗，即上下颌弓大手术治疗才能纠正。