上颌前突

牙颌畸形的症状包括：1、牙错位：某一颗牙在牙弓位置出现位置偏移、倾斜或扭转。临床上常见的虎牙即为唇侧错位的减压突出于牙弓之外；2、上颌前突：俗称龅牙；3、前牙深覆盖；4、深覆合：指下前牙咬合在上前牙腭侧的牙龈上，患者表现为面下1/3较短；5、前牙反牙合：俗称地包天，表现为下巴较长；6、后牙反牙合：表现为面部左右不对称；7、开牙合：指上下颌牙齿在垂直方向上不能咬合，表现为无撕咬功能，不能发出卷舌音和爆破音。

骨性错(牙合)畸形即错(牙合)已经变成颌骨畸形，错(牙合)畸形一般世界上公认的是安氏分类，安氏分类具体如下： 1、安氏一类即颌骨基本上正常； 2、安氏二类即颌骨长度出现问题，如上颌前突、下颌后缩，颌骨长度出现了问题，即前后长度出现了问题； 3、安氏三类即下颌骨前突、下颌骨反(牙合)或下颌前牙反(牙合)，出现骨性反(牙合)。单靠正畸不能完全解决面型问题，治疗起来比较复杂，要有正颌、要动颌骨，正颌时要进行术前正畸，正畸后再正颌，正颌以后要进行微调还要进行正畸。周期时间比较长，正颌手术创伤比较大，手术难度也比较大，一般的医院做不了正颌，正颌手术后面部还会留下瘢痕。

这是一个关公战秦琼的问题，是两个不同层面的概念，不能混淆在一起。替牙期主要指孩子发育阶段，替牙期的骨性错颌畸形，实际上指的是错颌畸形到底能不能矫治过来吧？如果是下颌前突，要去鉴别病人脸是不是长脸型？垂直向是不是开颌，垂直向是不是下颌骨过度发育。如果不是垂直向的问题，替牙期的骨性错颌畸形的矫治效果一定是非常的好。但如果是严重的下颌伸长，在替牙期往往是越来越难做的，因为下颌骨会越长越长。接下来另外一种替牙期的错颌畸形往往指的是上颌前突、下颌后缩，正畸医生能做的只是把上颌做的更好一些，牵制上颌骨过度的前伸，但是实际上对于下颌的生长几乎是没办法去促进的。所以说替牙期的骨性错颌畸形严不严重？其实还是看错颌畸形本身的问题属于哪几类，再一个是孩子的发育的阶段，不能一概而论。

双颌前突是指人上下颌牙齿连着上下颌骨一起向前突的一种错(牙合)畸形。大体上可以分成牙性前突和骨性前突两种情况。牙性前突是指牙齿的角度发生变化，向前倾斜度更大，形成牙性上颌前突。牙齿牙冠下面是牙根，牙根长在牙槽骨中，如果牙槽骨过度前突，会造成整个骨段带着牙齿向前走，牙齿角度正常，形成整个双颌骨的骨性前突。双颌前突侧貌外形一目了然，也是正畸科前来就诊的患者中占一大部分的主诉原因，不少女孩子会觉得自己的嘴巴突，笑起来不好看，或者觉得闭嘴时有点使劲，没有下巴，会因为这个原因开做正畸治疗。前突除了视觉上的突出之外，还会表现为开唇露齿，上下嘴唇形短缩，也就是嘴唇包不住牙齿，在用力闭唇时，会觉得口周肌肉都是紧张的，有时想要用力包住牙齿时，会出现麻麻点点，就有点像核桃壳一样，在用力将牙齿包住后，觉得口腔内就像是饱含食物，没有吞下去的感觉，是外观上非常不协调的一种错(牙合)畸形。

龅牙实际上是上颌牙齿前突。在儿童期最常见的是口腔的不良习惯，比如吮指，把拇指顶在上前牙位置长期吸吮。 有研究表明，每天需要持续六小时以上才能造成这种结果。短时间、频繁时间较短，一般不会造成。另外不良的口呼吸方式，比如因为扁桃体肥大、增殖体肥大造成上气道呼吸不通畅，被动张口呼吸，这种长期作用也可造成上颌前突。 这些情况造成的上颌前突，三岁左右的儿童不要矫治。这种不良习惯，比如吮指、吮下唇，到一定年龄约六岁上学以后，自己可以克服。如果自身无法戒掉，可以进行临床干预，戴矫治器可以解决该问题。

严重骨性错(牙合)畸形临床上一般经常见到患者来就诊，主诉脸歪，而且歪越来越厉害。有的人说为什么下颌骨越来越大，大到拉都拉不住它，往往这种情况都是严重的骨性错(牙合)畸形。骨性错(牙合)畸形有骨性的反(牙合)，就是凹形脸、新月型脸，骨性错(牙合)畸形有严重的上颌前突叫严重的龅牙。骨性错(牙合)畸形有严重的骨性开(牙合)，前牙完全没有咬合，后牙只有个别的接触点，这类患者在功能上咀嚼、吞咽、呼吸功能会受到严重的影响。 除了功能方面的影响，还会对患者的心理状态有很大影响。由于和周边人群当中的面型有很大差别，会给骨性错(牙合)的患者心理造成极大压力。如果临床上发现自己的脸部过歪或者下颌特别大，建议及时就诊，往往脸部过歪或者下颌特别靠前，基本上都是骨性错(牙合)。

上牙槽骨突不能自己矫正。牙槽骨突出在医学专业上指上颌前突畸形或者双颌前突畸形，表现为地包天或龅牙，一般不伴严重功能障碍，但影响美观，比如开唇露齿、微笑时牙龈外露过多，患者矫正的目的主要是为了改善容貌。 牙槽骨突出矫正是专业性强、过程复杂、耗时长的治疗，建议到口腔正畸科当面就诊，进行详细检查，明确诊断，分类制定治疗方案，才能得到良好的治疗效果，如果发现上牙槽骨前突不可以自己矫正。

临床诊断的上颌前突主要指上颌骨发育过度导致上下颌骨比例不协调，面中部过突。如果患者合并上颌牙列唇向倾斜，则可表现出开唇露齿、前牙深覆盖等症状。治疗上颌前突需要针对骨性问题及牙源性问题采取对因治疗，通过头影测量检查可以区分上颌前突的类型与严重程度，并采取不同程度的治疗措施。单纯的牙源性问题只是上前牙过度唇倾造成，通过单纯的正畸治疗可以解决相应的问题。通过上下颌的同时矫正，拔除双侧第一或第二双尖牙，或者通过推磨牙向后，排齐、整平、内收前牙，可达到矫正前突的目的。骨性合并牙源性因素的患者可以通过正畸治疗，部分患者亦为前突状态。严重的骨性上颌前突则需要通过正畸正颌的联合治疗，才可以达到良好的治疗效果。进行正畸治疗之后的患者常需要佩戴一段时间的保持器，以避免出现复发。

上颌前突分为轻、中、重度，对于不太严重的上颌前突，通过单纯的正畸治疗就可以达到一定的改善。但是，对于严重的上颌前突患者，从功能、健康、美观以及长期稳定性的效果考虑，建议患者进行正畸正颌的联合治疗，这一过程大概需要2年的时间。在前1年半的时间里，主要是进行牙齿的矫正，在这一段时间会通过移动牙齿为正颌手术创造条件。正颌手术的时间大概几个小时，具体因每个人的情况不同而不同，住院大概要1周左右。做完正颌手术以后的半年时间里，需要对牙齿进行进一步的精细调整以及最后拆除牙套。 对于正颌手术，建议患者不用过于担心，没有想象中那么可怕，能获得较好的治疗结果，包括健康的咬合、良好的外观，还有长期的稳定性。所以，对于一些上颌严重前突的患者，还是建议进行正畸正颌的联合治疗。如果只是进行单纯的正畸治疗，效果要大大打折扣，因为正畸医生只能移动牙齿，无法改变骨头，骨头严重不调需要正颌医生进行协调。

35岁矫正牙齿的利与弊具体如下：1、利：35岁患者进行牙齿矫正，可一定程度改善错(牙合)畸形，即可使患者口腔和面部的美观得到一定改善。有些患者虽已35岁，但口腔牙齿仍存在错(牙合)畸形，如牙列拥挤、牙列稀疏、上颌前突、下颌后缩、下颌前突或上颌后缩，影响美观以及咬合功能等。因此，35岁的患者仍然可以进行牙齿矫正且效果较好，建议患者增强信心；2、弊：对于35岁患者矫正的弊端，由于患者牙齿和颌骨已发育完善，矫正后复发的可能性比小孩稍大，但注意严格按照口腔正畸科医生的医嘱，进行矫正后保持，同样可取得较好的矫正效果。