龙勇

头癣的治疗是综合治疗，外用药是其中一方面。首先就是洗，现在一般临床上用2%的酮康唑发用洗剂，它是药物的洗发精，尽量把头洗干净，也有比较好的治疗作用，但价格稍微贵一些。还有便宜的可以用硫磺香皂洗头。其次是擦药，因头上有毛发，可以用水液类、溶液类擦更好，像雷琐辛搽剂、克霉唑搽剂。当然现在主张特别是男性，其实女性也一样能够把头发剃光，这样治疗头癣效果会更好一些。擦外用的膏药也可以，包括达克宁、联苯苄唑、硝酸舍他康唑乳膏、奥昔康唑等这一类抗真菌药物都可以。最重要的口服药，像早期六十年代的时候，用灰黄霉素治疗头癣，取得了非常好的效果。但是这个药相对来说副作用比较大，对于肝脏、肾脏功能有损害，特别是肝功能，所以现在在临床上不再使用这个药了。目前主要是用口服的特比萘芬和伊曲康唑，再配合外用药，内服外用，达到标本兼治的效果。

股癣是体癣中的一种特殊类型，主要发生在大腿内侧、肛周、臀部。这个地方特点是皮肤比较薄嫩，用刺激性强的药物，会损伤皮肤。而且这个地方病情比较顽固一些，因为这个地方的温度比较高、湿度比较大，治疗起来比较棘手一些。达克宁专业术语叫硝酸咪康唑乳膏，是一种传统的抗真菌药物。这个药物上市很多年了，像抗真菌药、抗细菌药，用时间长了，人体都产生一定的耐药性，效果变差。临床上这个药可以用，比较便宜，十几块钱，但是很多人现在效果不是太好。所以现在又推出了金达克宁，实际上是两个成分，是酮康唑乳膏，它的抗真菌谱更广一些，疗效更好一些。达克宁可以用，但还是主张用一些新的抗真菌的药物疗效更好一些，比如联苯苄唑、奥昔康唑、硝酸舍他康唑乳膏。严重者还要口服一些抗真菌的药物，如特比萘芬、伊曲康唑等，内服外用和标本兼治，才能达到比较好的效果。

脚癣在治疗上不存在最好和最坏之分。足癣有三种类型，即角质鳞化型、水疱鳞屑型、浸渍糜烂型。针对不同情况，需用不同的药物治疗。一般临床上，还是以外用药为主，比如大家熟悉的达克宁，还有联苯苄唑，包括现在金达克宁，即酮康唑，还有硝酸舍他康唑乳膏、奥昔康唑。这类药物有很多，有软膏、乳膏、溶液、浸泡的等多种类型。如果皮损比较广泛，用浸泡的像珊瑚癣净浸泡效果比较好。还有如果家庭条件比较差，没有钱买不起药，可以使用做菜用的白醋泡脚，也有比较好的效果。醋是酸性的，而真菌喜碱恶酸，酸性浸泡会明显好转。如果有了脚气，用碱性的比如肥皂去洗，会越洗越重。当然有足癣的时候，除了外用药之外，还要口服药。比较严重的角质鳞化型的足癣，要口服伊曲康唑、特比萘芬再加上外用药。内服外用标本兼治，才能达到比较好的效果。

足癣一般就是老百姓说的脚气。脚气在一般的老百姓的心目中是痒。很多人脚上一痒他就说自己有脚气，不痒就说明不是脚气，实际上这个观念是错误的，医学上的实际情况可能恰恰相反。脚上痒也可能是过敏性疾病，比如脚上的皮炎、湿疹也可以痒。脚上不痒也可能是脚癣，即脚气、足癣，其中的类型叫角质鳞化型。所以不能以痒和不痒来判断足癣。足癣在临床上分为三类，即角质鳞化型、水疱鳞屑型、浸渍糜烂型。其中水疱鳞屑型和浸渍糜烂型，又叫兼杂型，这两种很痒，是在脚趾的部位，以及脚的侧面、脚底部和足趾之间出现水疱、脱屑或者浸渍、糜烂的现象。还有一种脚癣，叫做角质鳞化型，即枯缝脚，脱皮干燥，这种完全不痒，没有什么其他症状，但这种最严重，治疗起来最棘手。

股癣是体癣中的一种特殊类型，因其主要发生在两大腿内侧，在臀部、肛周这些地方，所以称为股癣。它有一定特殊性，因为这些地方不通风、不透气，特别适合真菌感染。真菌感染需要一定温度和湿度，这些部位温度相对比较高，湿度也比较大，所以治疗起来比其它部位的体癣治疗起来更要棘手一些，更要困难一些。而且这个地方的皮肤比较薄嫩，不能用刺激性太强的药物，要用相对比较柔和的药物来治疗。在治疗上面还有剂型上，这个地方酊剂不太适合用，像水杨酸酊就不太适合使用，一般更多的用乳膏、软膏、栓剂这类比较柔和的剂型来治疗。比如传统的达克宁、酮康唑、联苯苄唑、硝酸舍他康唑、奥昔康唑等抗真菌类的外用药原则上都可以用，这类药物是刺激性比较小的药物。如果严重，效果不好，还需要口服抗真菌药，像伊曲康唑、特比萘芬，内服外用和标本兼治，才能达到比较好的效果。同时自己的内裤要注意彻底消毒，一般用开水烫洗就可以。

一氧化碳中毒最主要的治疗方法是高压氧治疗，需要多长时间要根据病情决定，轻的中毒治疗几天就可以，重的可能要几个月甚至更长时间。一氧化碳中毒主要就是平时烤火，还有家里的燃气中毒。 出现一氧化碳中毒，症状表现轻的患者可以离开现场，去到通风的、有新鲜空气的地方。中、重度一氧化碳中毒出现恶心、呕吐、头晕、昏迷、抽搐甚至呼吸不好，要立马送医院进行高压氧治疗。