齐铁莉

垂体可以分泌泌乳素，在遗传因素下，如果垂体自身缺陷可以导致泌乳素分泌的异常。泌乳素瘤的发生，细胞单克隆的增生，使泌乳素的水平升高。药物比如避孕药也可以使体内泌乳素水平升高，泌乳素水平升高会引起机体异常症状。如果出现泌乳、月经紊乱甚至闭经，部分男性有乳房发育或者性腺功能下降，体检中发现泌乳素水平的异常，都应该尽早治疗。 泌乳素瘤泌乳素水平升高，高泌乳素血症会引起体内相应症状，比如月经紊乱、月经推迟甚至闭经。有的病人还会表现为单纯溢乳。青少年可以引起生长发育的延缓，男性也可以出现精子数量的异常。因此泌乳素水平高时要采取相应的措施。如果肿瘤引起，要对肿瘤进行相应治疗，放射治疗或者手术治疗。如果不能够做手术，或者泌乳素瘤、小的腺瘤可以采取口服药物治疗。

垂体结构上分前叶和后叶，由于一些因素影响引起功能改变。比较常见的缺血坏死、垂体卒中、产后大出血使原本增生垂体出现垂体缺血状态，出现梗死。血管疾病、糖尿病、自身免疫异常，免疫攻击垂体也使功能低下。另外医源性的原因、手术、放射性治疗也会使垂体功能出现减退，这是垂体原发性疾病的原因。 继发性的原因有下丘脑在自身免疫的情况下，炎症反应受到破坏，对下级垂体控制也会受到影响，出现垂体前叶功能紊乱、减退的情况。垂体功能减退会出现分泌激素减少，不同激素临床表现不一样。如果出现促甲状腺激素的异常就会出现甲状腺功能减退的表现，比如怕冷、体重增加、血脂高。如果促肾上腺皮质功能减退，激素少就会软弱无力、没有胃口，血中的血钠水平减低的表现。

垂体性侏儒症由于垂体分泌生长激素不足，或者机体对于生长激素抵抗导致生长激素缺乏状态。治疗要补充生长激素，一般及时补充、合理用药可以使部分病人身高得到追加，得到增长，根据身高体重计算每日用药量。通常采用25-50μg/(kg·d)的剂量，在睡前皮下注射，更好刺激机体身高生长。但是生长激素使用也有很多的问题，合理使用，避免药物不良反应。由于生长激素可以促进细胞有丝分裂，所以白血病或者肿瘤概率增加的可能性。在启用药物之前，一定要充分评估病人状况、缺乏程度、身高动态增长速度以及相应基础疾病的情况，才能够做到合理安全的使用药物。

垂体功能减退说明垂体内腺体分泌激素不足。垂体前叶可以分泌促甲状腺激素、促性腺激素、黄体生成素、促卵泡生成素以及促肾上腺皮质激素。这些激素作用，作为激素会反馈到下级腺体，比如促甲状腺激素作用于甲状腺，甲状腺接收到指令以后，会多分泌甲状腺激素。如果减少，指令变少，甲状腺就会消极怠工，分泌甲状腺激素不足。这个情况下就会出现甲状腺功能减退。同样的道理，出现促肾上腺皮质激素的减少，对应肾上腺腺体，工作就没有劲头，出现肾上腺分泌皮质醇激素减少。如果垂体分泌促性腺激素减少，对应的性腺，女性在卵巢，男性在睾丸，分泌的激素减少，表现为月经紊乱，男性精子异常等不同表现。

垂体功能低下的治疗方法如下： 1、对症治疗。对症治疗是补充缺少的激素，如果检查垂体功能低下，检测是哪部分功能低下，前叶还是后叶；生长激素缺乏、促甲状腺激素缺乏、促肾上腺皮质激素缺乏，还是促性腺激素缺乏。依据不同的指标补充不同激素就叫对症治疗。补充以后，再依据补充后激素水平的变化，根据情况调整药物的剂量； 2、病因治疗，如果由于自身免疫损害，急性期时可以考虑免疫治疗，比如激素或者免疫抑制剂治疗。如果肿瘤因素引起，针对肿瘤进行放射治疗或者手术治疗，使肿瘤起始因素去除以后，这部分病人都有可能使垂体功能低下有所改善。是否能够治愈，还要结合病因、对症治疗以后激素水平评估； 3、基因治疗，通过腺病毒载体导入到垂体激素启动子上，达到转基因表达的目的，从而进行病因治疗。

脑垂体腺体在蝶鞍上面，如果自身免疫原因、炎症原因破坏垂体，会出现萎缩。还有这个情况，比如垂体周边有颅咽管瘤，如果增大到一定的程度，也会压迫垂体，导致垂体萎缩。还有蛛网膜出现问题，堵塞以后，脑脊液压迫垂体也会出现空泡蝶鞍，垂体被压扁、压萎缩。由于疾病的原因、自身免疫原因受到破坏以后，出现萎缩，继而功能出现异常、功能低下，这样也会出现临床上垂体激素分泌不足的相应表现。甲状腺功能出现减退、肾上腺皮质功能减退以及性腺功能的异常表现。根据病人具体情况，如果压迫引起的就要针对压迫肿瘤、占位病变进行处理，手术切除、放射治疗。在这个基础上判断，测定激素水平，给予适当激素补充治疗。

脑垂体分泌不足在医学上脑垂体功能减退，引起脑垂体分泌激素不足。脑垂体分泌很多激素，比如生长激素，如果生长激素不足，在幼年期引起侏儒症。分泌促性腺激素，如果促性腺激素不足，引起性腺发育不全或者性腺功能障碍。如果促甲状腺激素分泌不足，引起甲状腺激素合成分泌减少，出现甲状腺功能减退的表现。怕冷、体重增加、爱睡觉、不爱讲话、便秘、血脂增高。如果促肾上腺皮质激素减少，出现肾上腺皮质功能不全的表现，人就会软弱无力、皮肤甚至变白、血中的血钠的水平低、不想吃饭、没有食欲的表现。根据具体病情，垂体激素不足具体情况，选择不同药物对症治疗。