齐勇

臀肌挛缩症手术治疗主要针对病情严重患者，如症状影响正常活动、肢体功能障碍；正常活动、肢体功能无影响者，可不采取干预措施。以往在臀肌挛缩手术治疗中，多采用开放手术，具有伤口长、创伤大、术后瘢痕明显等特点，随着技术发展，目前采用微创手术治疗，具有开口小、损伤小、恢复快等特点且微创手术治疗效果完全达到与开放手术媲美的程度。

自我判断臀肌挛缩症时，需根据臀肌挛缩症临床症状，依据临床症状可检查有无臀肌挛缩症，具体如下： 1、行走障碍，如外八字； 2、坐立时无法跷二郎腿； 3、出现划圈征，即下肢完全并拢时无法蹲下或下蹲过程中需双下肢分开才能蹲下，此症状是简单自我诊断的方法； 4、下蹲过程中出现髋部弹响、弹跳现象，甚至髋部可触摸到条索状物。

臀肌挛缩症引起下肢功能受限主要是髋关节内收受限，手术松解后可进行院内康复训练促进功能恢复，康复训练时为避免过多活动造成伤口渗血、愈合延迟，需从在手术3天后逐渐进行，具体训练方法如下： 1、交叉腿练习：可卧床练习，缓解臀大肌紧张； 2、交叉腿行走：下床后练习，避免活动过度； 3、下蹲练习：适用于术前双腿并拢无法下蹲者，锻炼过程中避免摔倒。

臀肌挛缩症微创手术是通过切断挛缩纤维，松解紧张髋关节，达到缓解臀肌挛缩症状的目的。臀肌挛缩症微创手术治疗风险相对较低，唯一严重的危险是当挛缩发生位置和坐骨神经位置相接近时，进行臀肌挛缩症微创手术治疗需注意避免损伤坐骨神经。臀肌挛缩症微创术后若无特殊情况4-5天可以出院，7天左右可以拆线，术后无明显后遗症。

臀肌挛缩症传统手术和微创手术的区别主要包括以下几个方面： 1、手术方式：传统手术切口长、创伤大、恢复慢、住院时间长；微创手术切口小、损伤小、恢复快、住院时间短； 2、术后并发症：传统手术伤口出现感染、血肿概率比微创手术多； 3、治疗费用：传统手术比微创手术治疗费用高； 4、手术效果：传统手术和微创手术效果无明显差异。

臀肌挛缩症指由多种因素引起臀大肌肌肉纤维变性，出现纤维结缔组织增生，导致发生挛缩引起肢体行走障碍、肢体畸形、功能受限等一系列表现，其中最重要的患病因素是儿童期臀大肌肌肉注射，臀肌挛缩症轻度患者可无明显症状；中度患者可出现外八字、坐立时无法跷二郎腿、下肢并拢无法下蹲或下蹲时下肢分开；重度患者出现下肢畸形、双下肢不等长、脊柱侧弯等。

臀肌挛缩症微创术后住院时间相比开放手术短，术后康复训练多在院外进行，出院指导主要指康复训练方面，具体如下： 1、遵医嘱：谨记医生指导，严格按照指导方法进行康复训练，循序渐进，逐步扩大练习范围； 2、坚持训练：持之以恒，避免因松懈再次出现粘连，导致症状复发； 3、注意定期复查：在训练过程中若锻炼进展差、功能恢复停滞不前，需及时就医。