黎明

心血管事件通常是在凌晨发生较多，因此冠心病患者服用药物时一般推荐凌晨起床时服用。因为凌晨在医学存在黎明现象，此时人体纤溶酶活性最低同时血液凝聚力最高，早晨肾上腺素分泌最多，心跳加快，血压升到全天最高，通常心脑血管急性事件都发生在凌晨。 所以患者在清早起床时，服用降压药以及保护心血管药物。但需注意不论服用何种药物，药物类型和剂量都要在医生指导下服用。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
柯力氏骨折是指桡骨远端的骨松质骨折。骨折发生在桡骨远端两到3cm范围内的骨松质部位，为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以成年人居多。骨折多为粉碎性，关节面可破坏。儿童受到同样暴力可造成桡骨下端、桡骨远端骨骺分离，多为平地跌倒、手掌撑地，腕关节处于背伸即前臂内旋位，以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引发骨折。此种情况下骨折远端必然向背侧及桡侧移位，此时尺骨茎突、可伴有骨折，三角软骨亦可能撕裂。\r\n

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病的检查，首先就是颈椎X光片，包括正位、侧位、双斜位、张口位。若考虑颈椎不稳，还要加照过伸过屈功能位。这是检查颈椎大体情况。比如颈椎的曲度、颈椎关节距离、颈椎骨质增生的程度等等。若考虑椎间盘病变，还要进行颈椎核磁共振检查，判断椎间盘突出、脊髓受压的节段以及程度。若伴有头晕，则需要检查颈部血管彩超。还可以进一步检查颈部血管、头部血管核磁成像，排除血管畸形等情况。若伴有上肢疼痛、麻木，需进行肌电图检查，明确神经损伤的部位及节段。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
骨折病人的护理主要在骨折后的治疗过程中的一系列护理。骨折开始需要固定，有固定期间的护理，包括牵引、石膏、小夹板等护理。骨折肢体末端血液循环的情况，患肢相对抬高，注意避免压疮、感染、注意肢体肿胀情况，防止坠积性肺炎和泌尿系统的感染。病人的疼痛心理疏导和饮水，吃容易消化的食物，大便通畅。石膏固定需要注意肢体末端情况、石膏的稳固性，小夹板要注意捆扎夹板绳子的松紧度。多吃含有蛋白的食物、维生素高和钙质高的食物。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病的症状比较多、比较复杂，可以引起局部疼痛、肢体疼痛或者麻木，甚至心慌、胸闷、胸部疼痛。但胸痛不能只考虑是颈椎病的问题，首先还是要除外心脏及胸部的器质性病变，比如心梗、胸膜炎等疾病。颈椎病会导致颈背部肌肉紧张、关节紊乱，影响到交感神经，从而出现心慌、胸痛等症状。若有胸部疼痛、同时有颈椎病，不要自认为是颈椎引起的胸痛，还是要到医院就诊。除外心脏、胸部疾病后，再到骨科就诊，诊治颈椎病，以免耽误病情。\r\n

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
骨折并发症分为早期并发症和晚期并发症。早期并发症是指刚刚发生骨折后容易出现的并发症，有脂肪栓塞、筋膜间室综合征、休克、邻近脏器损伤、邻近神经血管损伤。晚期并发症是指骨折两周以后至骨折愈合期间，并发症有泌尿系感染、坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等等。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
骨折患者的饮食，从中医角度讲，要根据骨折不同的阶段，采用不同的饮食原则。早期骨断筋伤、气滞血瘀、瘀血内停、肿胀疼痛、体温偏高，此时不可急于用营养品，应食用蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等。忌食酸辣、油腻及刺激性食物。待病情稳定、二便通畅、舌苔、脉象正常后再适当予以补养制品。 中期骨细胞占据血肿位置形成骨痂，这时应给予续筋接骨、调和营养的食物，如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等。同时加服中药，从而壮骨益髓，促进骨折愈合。后期久病必虚，根据中医虚则补之的原则，病人应适当多吃点胡萝卜、芹菜等粗纤维食物，及禽、蛋、肉类、水果之类以滋养肝肾、补益气血。忌食辛辣制品。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腰椎间盘突出微创手术不代表没有创伤。皮肤切口愈合时间为两周，深层组织创伤修复时间也在两周左右。一般情况下，术后三天患者病情平稳，无新发情况就可佩戴腰围下床活动，逐渐恢复日常生活。大部分患者在微创术后经过三个月的康复调养期都能重返社会。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病无力常见于脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病是以慢性的四肢瘫痪为特征。如颈椎间盘突出或椎体骨刺，发生于椎体后方中央部分或骨关节移位，主要导致脊髓受压或脊髓前动脉受压，也可以同时有颈椎神经根的表现。临床表现为早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬、发抖、无力、颤抖、行走困难，继而双侧上肢发麻、握力减弱、容易失落物品。上述症状加重时可有便秘、排尿困难、尿潴留或尿失禁；也可卧床不起；也可并发头昏、眼花、吞咽困难、面部出汗异常等交感神经症状。

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