黄桃源

寻常疣是HPV病毒感染引起的良性肿瘤性皮肤疾病，寻常疣治疗非常简单，最简单是冷冻治疗，必要时可考虑激光或手术治疗。只要及时清除HPV病毒，就不会诱发病变，寻常疣比较好治疗。 如果寻常疣长期没有得到有效治疗，会变成巨大寻常疣，伴随恶臭、渗液等，这种寻常疣可能继发鳞状细胞癌改变。如果发现上述症状，需要进行皮肤病理，明确寻常疣有无癌变可能。如果没有癌变，可以进行手术，但如果发生癌变，需要结合全身状进行治疗，包括完全切除原发肿瘤。

痣即色素痣，是黑素细胞增生的良性肿瘤，很多人都有。而黑色素瘤是恶性肿瘤，并且恶性程度高，需要尽早治疗，所以两者虽然都呈黑色，但是性质完全不一样，处理方法也完全不一样。 如果不明确是色素痣还是黑素瘤，应该尽快到医院就诊。如果是色素痣，可以考虑不治疗，但是特殊部位的色素痣建议手术处理，比如脚底、脚趾边缘、手掌、手指边缘的痣，会长期摩擦，这些部位的色素痣建议尽早切除。黑色素瘤是恶性肿瘤，治疗相当复杂，需要先进行分期，然后进行相关的全身扫描，排除有无转移，决定手术或放疗、化疗方案。

外阴白斑在医学上称为硬化性萎缩性苔癣，没有特别分类、分种等，为皮肤炎症性疾病。目前没有证据表明外阴白斑可以导致皮肤肿瘤，但如果长期糜烂、出血、愈合不佳或长时间病重等，就有可能会癌变。 如果发现硬化性萎缩性苔癣，需要及时到医院治疗，避免进一步恶化。对于硬化性萎缩性苔治疗，可以涂0.03%他克莫司或吡美莫司等乳膏，或结合点阵激光治疗，都可以得到很好的疗效，但患者需要进行定期随访。

皮肤癌癌前病变包括日光性角化、日光性唇炎、鲍温病三种疾病，如果没有及时处理，细胞可能发生恶变，然后逐渐变成皮肤肿瘤。还有手上或脚上色素痣，如果经过长期摩擦、长期物理损伤，也可能发生癌变。 如果已经诊断为癌前病变，建议尽快治疗，然后定期随访，避免让它发展为肿瘤。如果发生肿瘤后，需要进行病理检查，病理检查是金标准，如果病理检查出来是恶性皮肤肿瘤，需要进行下一步治疗，治疗方法要根据皮疹特点、分期等选择。

目前诊断皮肤癌最常见皮肤镜和皮肤病理活检两种手段，诊断皮肤癌常见无创皮肤镜检查，可以有效减少患者因皮肤创伤引起的恐惧。对于皮肤肿瘤，以往医生建议手术切除，但现在可以不进行手术切除，可先进行皮肤镜检查，大概80%-90%可以观察肿物有无恶变，但皮肤镜不是金标准。金标准为取材进行皮肤病理活检，将怀疑癌变组织取小部分化验，在病理显微镜上可完全确诊是否为皮肤肿瘤。 两种检查可以结合，如果皮肤镜怀疑有癌变，建议进一步病理活检明确诊断。如果皮肤镜初筛，基本上是良性肿物，可以考虑观察，而不进行皮肤病理活检，因皮肤病理活检需要缝线，易引起患者恐惧心理。

UVB光疗仪是国家常用的治疗，特别对于白癜风或银屑病病人，在家使用光疗仪非常方便。目前全球没有一例报告，长期照紫外线光疗仪会导致皮肤肿瘤，而且光疗仪的光为经过筛选的波长为311nm的光，与一般紫外线光不一样，人受到照射的光也非常少。 所以，在家里照射光疗仪安全性非常高，基本上不可能发现癌变。白癜风或银屑病经过光疗仪长期照射，基本上在皮损部位不会发生癌变。

预防皮肤癌的措施如下： 1、避免强烈紫外线照射，因为强烈紫外线照射与基底细胞癌、鲍温病或鳞癌相关，建议如果要晒太阳、日光浴，尽量做好防晒； 2、避免长期接触有害物质，比如砷、汞等，因为临床上可见长期接触化学物质工人，得鳞癌或鲍温病等皮肤肿瘤； 3、可以定期进行皮肤检查，如果怀疑出现问题，可以进行皮肤镜检查，以便早诊断、早治疗，获得更好的治疗效果。

湿疹样癌是皮肤恶性肿瘤，特点是跳跃性生长，即可能一段皮肤无异常，而旁边一段皮肤有癌变，治疗相当困难，病人需要反复手术，要早期治疗，若未发生转移，治疗效果比较好。 如果发生转移或为长期湿疹样癌，治疗效果欠佳。湿疹样癌往往长在外阴、乳房或腋下等易摩擦部位，如果摩擦部位出现红斑或糜烂，建议患者尽早到医院诊治。

基底细胞癌多见于老年人，特别是头面部、手背等经常暴露的位置。尤其老年人突然出现破溃、红斑等，要警惕发生基底细胞癌的可能，其临床表现较多，部分表现为单独红斑，或者破溃、溃疡，部分表现为黑色小丘疹等等。 如果近期身上出现特殊皮疹，建议尽快到医院进行相关检查，排除基底细胞癌可能，如果诊断为基底细胞癌，需要尽快治疗。

皮肤淀粉样变是淀粉样蛋白沉积在皮肤细胞外，为原发性皮肤淀粉样变。一般原发性皮肤淀粉样变为良性病变，不会发生癌变。 但对于继发性系统性皮肤淀粉样变，可能提示体内器官发生癌变，要明确该疾病诊断结果，判断是否需要再进一步检查以排除肿瘤。如果为皮肤继发性系统性淀粉样变，需要结合CT、MR等检查，甚至PET-CT全身扫描检查，排除体内肿瘤。