黄桂琼

粥样硬化斑块即血管内膜斑块形成，分为硬斑和软斑。管腔斑块比较大，且为软斑，引起血管狭窄，要及时治疗。粥样硬化斑块主要是针对诱因治疗： 1、血脂控制要达标，比如总胆固醇、低密度脂蛋白； 2、抽烟的人要戒烟； 3、有高血压的人，一定要将血压控制在达标范围内； 4、他汀类药物可以起到稳定斑块、修复血管内膜的作用，但是一定要在医生指导下用药，因为有些他汀类药物会引轻度的肝功能受损、横纹肌溶解。

粥样硬化即动脉粥样硬化，通俗讲就是血管硬化，血管硬度提升，软度下降，主要涉及血管内膜斑块形成、内膜破损、血栓形成。动脉粥样硬化主要原因包括： 1、血脂升高、胆固醇升高、脂蛋白升高； 2、血压控制不佳； 3、吸烟：可以引起血管内皮损伤、内膜损伤、斑块形成。吸烟的人到了40-50岁，出现动脉硬化的程度非常高。

提高心输出量、控制心室率。地高辛片是心血管科比较常用的一个药物，主要用于高血压、心脏病、瓣膜性心脏病合并急慢性心力衰竭，主要作用是正性肌力，提高心输出量；负性频率，控制心室率。地高辛对于心肌炎或者心包炎引起的心力衰竭效果不理想；对于甲减、贫血引起的心脏功能减退效果也不理想。因为地高辛是处方药，用的时候要比较小心，一定要根据个体情况选择用量，比如底子比较弱，比较瘦小的病人，少量就可以；体质比较壮实，体重指数比较高的病人，用量要偏大一些。地高辛容易引起低血钾，对于心血管病人影响比较大，如果合并低血钾，一定要定期监测血钾，并适当补钾。服用地高辛一定要监测血压、心率，第一是心脏频率，另外是心脏节律；还要监测电解质，比如血钾、血镁、血钙；另外是定期监测肾功能、肝功能。地高辛用药过程中不能随便加量、减量或者停药，一定要在医生指导下用药。

黑黄痰比较少见，如果支气管扩张患者有陈旧性血液沉积，会出现黑黄痰。大家经常碰到的是黄痰，痰是因气道有炎症，炎性细胞的细胞核破裂形成，合并细菌感染会出现黄痰。如果一段时间内出现很多黄痰，且咳嗽明显加重，有发烧，常见于气管炎、肺炎。痰除了来源于气道，还可来源于鼻咽部，即鼻性痰液，从鼻腔倒流，鼻炎、鼻窦炎、鼻后滴漏也可引起黄痰，特征性表现是经常清嗓子，治疗重点在于鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、扁桃体炎，而不是出现黄痰，就一定是上呼吸道疾病。黄痰中医上代表热，比如风热、肺热，具体是风热或痰热，要请教专科医生，适当应用中医清热化痰药物辅助治疗。

花粉过敏引起咳嗽主要见于体质比较敏感的人。体质敏感的人到了花草季节，比如春季或者夏季，接触花粉会引起咳嗽，主要表现为刺激性咳嗽，有时会有咽干、咽痒、咳白稀痰，但是不一定发烧，有些会伴有鼻痒、鼻干、流清鼻涕等过敏性鼻炎的表现。花粉过敏性咳嗽不是细菌感染或者其它病原体感染引起，吃抗生素没有效，可以吃抗过敏药。但抗过敏药有不良反应，比如嗜睡，对高空作业或者户外作业有影响。花粉过敏性咳嗽主要在于预防，在花草较多的季节，尽量不要到户外，如果要去户外，最好是带口罩。