黄术

患者骨折后一般经过4-6周后可以行走，在骨折后4-6周的首周劝导进行床上的功能锻炼，防止肌肉萎缩。2周劝导患者可以下地，但是不着地，以促进静脉回流，对减少深静脉血栓的发生大有裨益。3周劝导患者可以扶双拐，逐渐开始正常行走，4周劝导患者逐渐丢开双拐，小范围行走。上述情况都是建立在骨科医生定期随访的基础上，另外局部的X光检查判断也很重要，比如下肢骨折后拍片发现骨折线从1-4周逐渐变为模糊，代表骨折在日渐康复。但是如果从1-4周几乎没有太多变化，代表骨折没有正常康复，在此期间要寻找原因，不能过快让患者着地走路。

膝关节痛常见的治疗方法如下： 1、限制活动：青少年阶段最主要由于半月板损伤，需限制活动，局部可以使用非甾体抗炎药，可以有效治疗；2、阶梯化治疗：骨性关节炎出现膝关节疼痛，需要采取相应的阶梯化治疗。阶梯化治疗在初期需要劝导患者经常接受健康宣教，进行科学、有效的肌肉功能锻炼；3、中医治疗：中医针灸、理疗、推拿、按摩等均使用，相应的物理治疗也可以使用；4、药物治疗：如果上述治疗方式效果较差，可以给予用药治疗，消炎镇痛药，如西乐葆，抗水肿用药，如迈之灵，以及肌肉松弛剂；5、运动治疗：比如游泳、健身、骑单车等，均可以恢复肌肉力量，特别是大腿肌肉股四头肌力量恢复，可缓解膝关节疼痛，或者不稳定所引发的软骨损伤。

强直性脊柱炎患者早期的症状是腰部活动受限，或者腰痛、双侧胯关节疼痛等，明显疼痛的症状比较主要。晚期患者可能腰椎不能屈伸，有明显的腰背肌劳损症状。当强直性脊柱炎患者出现症状时，要排除是单纯性腰肌劳损、腰椎间盘突出症，还是强直性脊柱炎等，取决于临床影像学检查、体格检查，或者通过HLA-B27特征性抽血检查，进行相应诊断。如果HLA-B27阳性，怀疑为强直性脊柱炎。因此诊断不难，但是治疗上有一定难度，目前没有针对强直性脊柱炎可以明显治愈的药物，需要综合性治疗。

一般建议骨质疏松患者长时间多喝牛奶，因为牛奶对于促进钙质吸收有帮助，此外还可以多吃牛肉以及虾、蟹等海鲜类食物。食疗只是治疗骨质疏松的一方面，此外还有运动治疗，因为运动本身也有明显的对抗骨质疏松作用。同时，建议患者居住于明朗、阳光日晒充足的环境中，对于骨质疏松也有缓解作用。此外，还有相应药物治疗，如抑制破骨细胞释放或者激活的药物，唑来膦酸注射液，依从性较好。总之，综合性的治疗对于骨质疏松非常重要，任何骨质疏松患者都不能单纯吃药或者使用食疗进行治疗。

临床上腰肌劳损，需要多长时间才能治愈，要针对不同情况分别对待。比如轻微的腰肌劳损，以前没有过腰肌疼痛症病史，一般4周左右就可以治愈，期间要避免久坐、久站姿势的影响。此外，还要选择相应的药物治疗，比如局部外用的贴膏，以及非甾体抗炎药的口服，以及抗水肿、活血祛瘀等方面的用药，都可以明显改善腰肌劳损。如果腰肌逐渐或者经常出现慢性疼痛病史，如果需要治愈，可能需要8周左右的时间。因此4-8周左右，腰肌劳损多半都可以治愈，但是前提是建立在改变生活和工作方式，并且给予有效药物等明确治疗方式的前提下，才有可能出现治愈。否则有可能因为腰肌或者腰痛病史，逐渐引起腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄症的情况。因此预防比治疗更为重要。

早期股骨头缺血坏死患者治愈率比较高，但要分清楚股骨头缺血、坏死的病因，常见病因以及处理方式如下：1、长期饮酒：需要尽早戒酒；2、长期使用激素：可选择激素替代治疗；3、先天性髋关节脱位：采取相应的手术等方法，恢复患者因为早期先天性髋关节脱位所导致的后期股骨头缺血、坏死。根据病因可以制定股骨头缺血、坏死的早期治疗方案，从而对于后期延缓患者症状，改善活动功能有益。临床上股骨头缺血、坏死在早期较难筛查到，因为患者没有明显疼痛，从而不会到医院进行相应的骨盆平片、CT片等检查，为临床治疗工作增加较大困难。

对于脊柱侧弯，初期可以进行相应功能锻炼，尤其是吊单杠、游泳等都可以有效维护颈项肌或腰背肌稳定性，同时也可以锻炼脊柱的柔韧程度，在早期非常有效。对于明显脊柱侧弯出现相应腰椎屈伸活动困难或存在明显麻木、肿胀情况，还可以给予药物治疗，具体如下：1、非甾体抗炎药：如西乐葆可以有效消炎镇痛，但上消化道溃疡或中风病史患者慎用；2、抗水肿用药：如植物提取物迈之灵，可以有效缓解肿胀与积液；3、营养神经用药：特别各类颈段或胸段、腰段有积水或明显受压，引起手痛、麻木或者下肢无力、乏力等症状，可使用营养神经药物治疗，如弥可保针、弥可保片、维生素B12等；4、中成药：如具有祛血、祛瘀功效的脉络舒通丸等。

医生或教师群体会有较大手腕关节腱鞘炎患病风险，因为手部经常往返活动，造成局部炎症。如果局部炎症得不到及时、有效治疗，可能会加重，出现局部红、肿、热、痛以及功能受限，屈伸活动无法完成。通过正规有效的治疗，可以明显减少其发生和发展，常见治疗措施如下：1、限制活动：避免做过多的往返活动，使腕部得到足够休息；2、局部物理治疗：如热敷、冷敷，通常在清晨进行热敷治疗，晚上给予冷敷治疗；3、药物治疗：可以选用非甾体抗炎药口服或者外用。

骨膜炎的常见治疗方法如下：1、抗生素治疗：多选用抗生素进行针对性治疗，因为骨膜炎多为感染、外伤导致的炎症性疾病，抗生素是骨膜炎的基础性治疗；2、改变力线：当感染因素去除之后应考虑患者是否存在力线，即髋、膝、踝是否在同一条力线上，因为只有在同一条力线上才能确保正常的行走功能。如果没有在同一条力线上，如O型腿和X型腿，久而久之也有可能继续蔓延，导致骨膜炎经久不愈，对于力线的考虑和把控要通过双下肢全长片以明确诊断；3、治疗全身性疾病：如类风湿性关节炎、风湿性关节炎等全身性疾病。全身性因素或者自身免疫性疾病的存在也会导致骨膜炎经久不愈。因此，骨膜炎要进行综合性诊断和治疗。

强直性脊柱炎的患者，通常需要进行以下检查：1、体格检查：通常要求患者做屈伸活动功能锻炼，检查是否有活动严重受限；2、影像学检查：比如脊柱全长正侧位片；3、抽血检查：比如HLA-B27(人体白细胞抗原)检查，如果HLA-B27呈为强阳性或阳性的患者，则高度怀疑患有强直性脊柱炎的可能；4、询问家族史：强直性脊柱炎患者可能有相应的遗传或家族病史，应询问患者家中兄弟姐妹或父母，是否患有强直性脊柱炎，或因为长期腰痛未曾得到有效治愈等。