黄国淳

扁桃体作为人体重要的免疫防御器官，就像两个门卫一样，守护着我们身体，当病菌侵袭，它会第一时间感知并引起发炎等一系列免疫反应。针对扁桃体反复发炎引起的发烧，家长不用太过紧张，针对患儿自身情况、聆听医生建议作相应治疗即可。当扁桃体发炎较频繁、腺体极度肿大，严重影响患儿的正常生活时，如正常呼吸和睡觉，才会考虑将其切除。

儿童过敏性紫癜又称自限性急性出血症，本质上是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，其病因目前尚不明确。患有过敏性紫癜的患者主要表现为全身的小血管炎，即存在血管的部位，如脑部、肝脏、肾脏、肠等，均可引发炎症，小血管脆性会增加，从而在压力变化或外力作用的情况下容易破裂出血，产生淤斑。本病好发于儿童及青少年。

川崎病患儿经正规治疗后，会逐渐进入恢复阶段。所谓正规治疗，即在发热开始1-2周内，有效使用丙种球蛋白，出院后坚持服用阿司匹林，基本不会复发。但治疗不及时或是二次感染，则复发的几率较高。治疗不及时，一方面是指没有使用丙种球蛋白，会增加心血管变化的风险；另一方面是指小孩有效使用丙种球蛋白，但没有按照医嘱使用阿司匹林，那么他的心脏的损害会更大。而感染感染是川崎病复发的高危因素，如肺炎、上呼吸道感染，均可诱发川崎病。

川崎病可损伤全身各个部位的血管，只要有血管的地方它都可以损害到，如大脑、肝脏、心脏、肾脏，但其最主要损害的部位是心脏的冠状动脉。川崎病最常见的后遗症就是动脉扩张或冠状动脉瘤，严重者会导致血管不可逆的扩张，从而造成大出血，这种情况只有及早开胸、堵塞血管才能有效止血，手术的风险性较高。但川崎病经过早期规范的治疗，一般不会留有后遗症。

对川崎病最重要的治疗和目标为动态观察冠状动脉受损情况和凝血状态是否异常，因此只要规范治疗，患者恢复后可不影响正常生活。另外，冠状动脉未见扩张、未出现瘤，心脏未受损，恢复后也基本不会有后遗症。即使有轻微扩张，只要经过医生的规范治疗，也是可以恢复到正常状态的，从我们跟踪随访的众多案例来看，患者的恢复情况都非常好。

目前川崎病的病因尚未明确，主要与自身免疫紊乱有关。为避免病情恶化和反复，尽量少吃一些容易导致人体过敏的高蛋白食物，如鱼、虾、海鲜、豆制品等。但忌口程度视个人体质、疾病恢复情况而定。如果小孩子为易过敏体质，以上高蛋白食品应该尽量避免，可以以猪肉、鸡肉代替必要的营养补充；如果小孩子不易过敏，饮食方面不需要太避忌，当然，除海鲜类食物外。

儿童过敏性紫癜属于临床常见病，主要包括中枢型、肾性肾型、关节型、腹型这四种类型，一般可以治愈且不留后遗症。主要表现为全身的小血管炎症。疾病是否复发与个人体质有关，对于易敏感体质的人而言，如果再一次过敏，则过敏性紫癜的症状仍有可能发生。临床数据显示，患者一般会出现1-2次过敏性紫癜，而2次以上则十分罕见。

过敏性紫癜可导致患儿出现发热的症状，常用退热药进行治疗，如美林、泰诺林、退热栓等，但对退热药过敏的患儿禁用。过敏性紫癜患儿发热时不建议使用退热贴和洗温水澡等物理降温的方法。因为退热贴对人体而言，属于一个外界的材料，含有的成分复杂且不明确，与人体接触可能会导致患儿的再次过敏。而物理降温，以洗热水澡为例，一方面会导致过敏症状加重，另一方面会增加病人身体的不适感。

川崎病主要依靠临床症状进行诊断：1、发热至少5天；2、眼睛红；3、皮疹；4、颈部淋巴结肿大；5、手掌、脚掌红肿；6、舌头现典型“杨梅舌”特征，嘴唇干裂，甚至出血。同时心脏彩超也是一项重要指标，因为川崎病主要损害全身血管，尤其冠状动脉血管，其会导致冠状动脉扩张，通过B超检查可以观测。而血常规检查只能作为辅助检查，不能作为诊断标准。因血常规表现为白细胞、血小板升高，其中白细胞升高以淋巴细胞升高为主，这些特征并非川崎病所特有。

川崎病虽然属于自限性疾病，但发病时仍需要接受正规治疗，因为川崎病对心脏血管损害较大，若不经过正规治疗，它会影响心脏血管变性扩张，严重者可能需要心脏移植。经过正规治疗的川崎病患儿，眼睛会由红转白，嘴唇干裂状况好转，草莓舌恢复正常，手足部红肿消退，淋巴结逐渐变小等。其中，川崎病恢复期最显著的特征为手指端出现膜状蜕皮。