黄国淳

扁桃体作为人体重要的免疫防御器官，就像两个门卫一样，守护着我们身体，当病菌侵袭，它会第一时间感知并引起发炎等一系列免疫反应。针对扁桃体反复发炎引起的发烧，家长不用太过紧张，针对患儿自身情况、聆听医生建议作相应治疗即可。当扁桃体发炎较频繁、腺体极度肿大，严重影响患儿的正常生活时，如正常呼吸和睡觉，才会考虑将其切除。

儿童过敏性紫癜又称自限性急性出血症，本质上是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，其病因目前尚不明确。患有过敏性紫癜的患者主要表现为全身的小血管炎，即存在血管的部位，如脑部、肝脏、肾脏、肠等，均可引发炎症，小血管脆性会增加，从而在压力变化或外力作用的情况下容易破裂出血，产生淤斑。本病好发于儿童及青少年。

过敏性紫癜可导致患儿出现发热的症状，常用退热药进行治疗，如美林、泰诺林、退热栓等，但对退热药过敏的患儿禁用。过敏性紫癜患儿发热时不建议使用退热贴和洗温水澡等物理降温的方法。因为退热贴对人体而言，属于一个外界的材料，含有的成分复杂且不明确，与人体接触可能会导致患儿的再次过敏。而物理降温，以洗热水澡为例，一方面会导致过敏症状加重，另一方面会增加病人身体的不适感。

目前川崎病的病因尚未明确，主要与自身免疫紊乱有关。为避免病情恶化和反复，尽量少吃一些容易导致人体过敏的高蛋白食物，如鱼、虾、海鲜、豆制品等。但忌口程度视个人体质、疾病恢复情况而定。如果小孩子为易过敏体质，以上高蛋白食品应该尽量避免，可以以猪肉、鸡肉代替必要的营养补充；如果小孩子不易过敏，饮食方面不需要太避忌，当然，除海鲜类食物外。

经典的过敏性紫癜主要包括中枢型、肾性肾型、关节型、腹型这四种类型，主要症状为血管破裂导致的局部充血过敏反应、伴随关节痛、腹痛，部分会引起肾炎，肾炎轻度者出现血尿、蛋白尿；严重者出现呕吐、抽筋等症状。但一般情况下，如未出现大出血或接收规范且有效地治疗，情况一般不会很严重。但需要特别注意的是，过敏性紫癜患者运动必须保持适度，一方面避免运动过度、避免因运动中的磕碰造成出血，另一方面避免运动不勤，避免血液粘滞导致血栓形成，使脑部或局部肢体造成缺血甚至是坏死。

儿童过敏性紫癜属于临床常见病，主要包括中枢型、肾性肾型、关节型、腹型这四种类型，一般可以治愈且不留后遗症。主要表现为全身的小血管炎症。疾病是否复发与个人体质有关，对于易敏感体质的人而言，如果再一次过敏，则过敏性紫癜的症状仍有可能发生。临床数据显示，患者一般会出现1-2次过敏性紫癜，而2次以上则十分罕见。

过敏性紫癜的治疗周期，主要取决于以下几个方面： 1、患儿的过敏体质是否严重； 2、每次过敏时的过敏反应是否严重； 3、治疗时是否有效用药； 4、是否严格遵守饮食禁忌。 一般来讲，如患儿不是易过敏体质且过敏反应较轻，则在经过规范治疗、严格忌口的情况下，症状会在1-3天明显好转，5-7天基本痊愈。需要特别强调忌口的重要性，尤其是过敏性紫癜发生期间的忌口，因为此时人的机体处于高敏状态，平时可能不会导致过敏的食物此时也有可能成为过敏原。

川崎病可损伤全身各个部位的血管，只要有血管的地方它都可以损害到，如大脑、肝脏、心脏、肾脏，但其最主要损害的部位是心脏的冠状动脉。川崎病最常见的后遗症就是动脉扩张或冠状动脉瘤，严重者会导致血管不可逆的扩张，从而造成大出血，这种情况只有及早开胸、堵塞血管才能有效止血，手术的风险性较高。但川崎病经过早期规范的治疗，一般不会留有后遗症。

川崎病主要依靠临床症状进行诊断：1、发热至少5天；2、眼睛红；3、皮疹；4、颈部淋巴结肿大；5、手掌、脚掌红肿；6、舌头现典型“杨梅舌”特征，嘴唇干裂，甚至出血。同时心脏彩超也是一项重要指标，因为川崎病主要损害全身血管，尤其冠状动脉血管，其会导致冠状动脉扩张，通过B超检查可以观测。而血常规检查只能作为辅助检查，不能作为诊断标准。因血常规表现为白细胞、血小板升高，其中白细胞升高以淋巴细胞升高为主，这些特征并非川崎病所特有。

不同病原体引起的扁桃体发炎，治疗所需的时间也不尽相同：1、最常见的是病毒感染，病毒感染引起扁桃体发炎，发热时间2-3天，消肿时间5-7天，所以发热时给予药物干预，服药时间一般低于5-7天，只要体温降到一定程度就可以停药，随后通过饮食调理逐渐恢复；2、细菌感染引起的化脓性扁桃体炎，患儿体温可高达39-40℃，且持续时间较长，即使用药也需3-4天方可退热。