黄丹

宫颈妊娠不可以药流。药物流产的作用原理是通过药物兴奋子宫、促进子宫收缩，同时软化宫颈使妊娠物排出，主要用于宫内孕，宫颈妊娠如果用药物流产会引起大出血。 宫颈妊娠的处理需要在备血以及做好抢救措施的前提下，进行宫颈管的搔刮术或宫颈管的吸刮术，目前为了减少出血及降低风险，在实施手术之前也可以先进行子宫动脉栓塞术或先行药物杀胚之后再进行手术。 临床上宫颈妊娠的处理非常棘手，因为宫颈肌纤维较少容易大出血，所以宫颈妊娠的处理需要在两级及以上、有输血条件的医院，去进行正规的治疗。

输卵管妊娠的处理有以下几种： 1、期待治疗：输卵管妊娠有可能会自然流产，若患者病情较稳定并排除破裂、大出血等，血HCG的值较低并逐渐下降，可以观察，直到血HCG降至正常； 2、药物治疗：主要用于病情比较稳定、没有药物治疗禁忌症的患者，当血HCG的值小于2000 U/L、妊娠囊的直径小于4cm，没有内出血的患者，最常用的药物是甲氨蝶呤； 3、手术治疗：包括保守手术和根治性手术，保守手术即保留患侧的输卵管，只取出妊娠的组织，而根治性手术是彻底切除患侧的输卵管。 在临床上，具体选择哪一种治疗方式，需要根据患者的意愿及医院的客观条件综合决定。

月经量少首先需要寻找病因之后再进行针对性的治疗，具体如下： 1、宫腔操作导致：如人工流产、宫腔镜手术等宫腔操作导致子宫内膜损伤、宫腔粘连，需行手术分离粘连，分离粘连后再促进子宫内膜修复； 2、过度减肥导致：体重下降明显、消瘦导致脂肪含量减少，转化为雌激素减少，需适度增加身体脂肪含量； 3、内分泌失调导致：如卵巢功能下降、卵泡发育异常导致雌激素分泌减少，生活中发生重大应激事件、生活方式改变、作息紊乱等也会导致月经量少，需调整情绪及生活方式，再适当补充雌激素； 4、医源性原因导致：如服用口服避孕药、宫内放置曼月乐环等导致月经量少是正常现象，对女性身体不会造成任何影响，无需特殊处理； 5、其他：若无任何的原因或原因无法改善导致月经量少，要根据生育要求及对生育的影响综合决定，若无生育要求的女性或月经量少不影响怀孕且日常无任何不适的女性，无需特殊处理，若月经量少且伴随怀孕困难或流产，患者需额外补充雌激素或促排卵治疗。

对于中药制剂是否含重金属，不能一概而论。有些中药是天然的矿物质，比如雄黄是硫化砷，朱砂是汞制剂，黄丹粉是铅制剂。重金属最大的特色是富集作用，重金属可在种植的过程中被中药吸收、富集，很多中药富集重金属的能力比较强，如车前草的重金属富集能力就比其他中药强。中药的制作过程、制作方法中会用到重金属，也会使中药中含有重金属。

在吃中药的过程中减少重金属中毒是非常关键的，一定要遵医嘱定期复诊，治疗癫痫会使用朱砂等含有重金属的中药，长期大剂量服用会引起重金属中毒，早期监测重金属含量是比较重要的。很多偏方、秘方都含有重金属，比如红丹粉、黄丹粉等都是含重金属的偏方、秘方，患者在不知情的情况下使用，就有可能超剂量、超时间使用，重金属最大的特色就是在体内蓄积，以致容易造成重金属中毒。所以，吃中药一定要遵医嘱，不要太过轻信偏方和秘方。

常见的重金属中毒，医学上最关注的主要是铅、汞、砷、镉、铬五种，其中铅中毒更多的是职业中毒和生活中毒。铅的职业性中毒，第一原因是在铅的开采、冶炼时引起的中毒；第二原因是蓄电池生产、工艺品生产等，长期慢性影响引起的铅中毒。铅的非职业性中毒，主要是使用偏方、秘方，如黄丹粉、密陀僧本身属于矿物质中药，在使用过程中可能引起生活性铅中毒。铅中毒最主要的表现是腹绞痛，还可以引起贫血、神经系统损害，儿童也可以引起铅中毒，需要重点关注。汞中毒、砷中毒、镉中毒都是非常常见的，铬中毒比较少见，主要引起皮肤改变，对皮肤存在刺激作用。