鲁静朝

以下心脏病患者不宜进行运动： 1、心力衰竭急性发作期：患者存在端坐呼吸困难，此时运动不合适； 2、急性心肌梗死：7天内限制活动； 3、急性暴发性心肌炎：突然出现心力衰竭的患者，需要限制活动。 大多数心脏病患者可以运动或正常工作、生活，提倡适宜运动，避免剧烈运动。冠心病、心力衰竭、心肌病患者应适当进行体育运动，每周2-3次，每次30-40分钟，运动幅度以心率轻度增快、稍微出汗为主。

临床上可能导致心跳骤停、血压下降，以及心、脑、肾等重要脏器的供血不足，危及患者生命，或者出现严重并发症的心律失常为严重的心律失常，具体分析如下：1、危及生命的心律失常：如室性心动过速、心室颤动，如果不及时处理，可能导致患者猝死，还有房性心动过速、心房颤动、室上性心动速等快速性心律失常；2、合并严重心脏疾病：比如合并急性冠状动脉综合征、心力衰竭等疾病，导致血压下降，心脏供血不足，尤其脑器官供血不足，患者出现头晕、眼黑、胸闷、心慌、气短、呼吸困难等症状，统称为严重的心律失常；3、缓慢性心律失常：比如窦性停搏，患者突发心脏骤停，长时间停顿导致死亡。窦房传导阻滞或者严重窦性心动过缓，即<40次/分，也属于严重心律失常。

冠状动脉粥样硬化斑块形成属于老年退行性改变，随年龄增长，在心血管病危险因素，例如高血压、高血糖、高血脂等影响下，血液内脂质成分沉积于管壁，形成冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化斑块严重程度，可以通过冠状动脉造影或冠状动脉CT检查评估，具体分析如下：1、如果冠状动脉狭窄，即冠状动脉粥样硬化斑块面积或直径超过正常管腔50%，通常属于冠状动脉粥样硬化性心脏病。患者表现为活动时，例如上楼、跑步等，出现胸部闷痛、心前区疼痛或咽部梗阻感；2、如果冠状动脉狭窄超过70%，需要进行支架植入手术，机械性减少斑块狭窄，缓解心绞痛。

窦性心动过缓原因主要有以下几点： 1、全身性疾病：如甲状腺功能减退症、低温症、严重胆石症、严重脑血管疾病等，全身性疾病进行治疗后，窦性心动过缓可能会有所好转； 2、心脏疾病：如病态窦房结综合征，由于窦房结细胞发生变性或缺血导致窦房结功能下降； 3、特殊因素：如迷走神经功能亢进，在封闭空间、闷热环境下可能会出现窦性心动过缓，以及颈动脉窦过敏综合征，是刺激颈部时突然发生的窦性心动过缓。 窦性心动过缓病因较多，明确病因后对症治疗，窦性心动过缓通常可以治愈。严重窦房结缺血或变性导致的窦性心动过缓，急性心肌梗死后及时开通血管可以治愈，多数患者不能治愈。

急性心力衰竭是一种严重的心脏疾病，可通过以下方法进行诊断：1、症状：主要表现为胸闷、气短、呼吸困难、不能活动 ，即便坐着不动，喘气也比较急促，需要进行紧急诊断和治疗；2、心电图检查：在急性心肌梗死时做心电图检查，可以观察到急性心力衰竭与急性心肌梗死有关，或者出现快速心律失常，比如室上性心动过速或者快速心房颤动，可能导致患者出现急性心力衰竭；3、心脏超声检查：患者进行心脏超声检查时发现心脏的各个房室增大，或者射血分数下降、室壁运动下降等；4、化验室检查：比如检测心力衰竭的标志物，如心房利钠肽、BNP(脑钠肽)，或者BNP的前体Pro-BNP(脑利钠肽前体)，明确患者是否发生心力衰竭。

急性心肌梗死的常见症状及检查有以下几种： 一、症状：如持续性胸部不适，或心前区疼痛、咽部梗阻感超过20分钟以上，需要考虑属于急性心肌梗死。二、检查：1、心电图检查：如果心电图发现高损改变，提示发生急性心肌梗死； 2、心肌标志物检查：如肌钙蛋白或心肌酶等，可以发现心肌坏死； 3、心脏超声检查：可发生心肌梗死，如心脏前壁、下壁运动幅度减低，甚至消失。