鲁晓杰

脑动脉瘤的介入治疗，指通过远隔位置，如股动脉及桡动脉等远处位置进行血管穿刺，再通过导管介入到脑动脉瘤的载瘤动脉及动脉瘤开口，进入到动脉瘤内部进行治疗。这种治疗手段为近二十年来兴起的一种新的微创治疗手段，基本无需开颅，仅向动脉瘤里填塞弹簧圈，或应用胶水、支架等，对动脉瘤进行重建，达到治疗目的，成为主要的治疗脑动脉瘤的方法。

脑出血造成的后遗症种类较多，是否能恢复，与神经细胞受损程度相关。当神经细胞受损较小时，部分后遗症可随时间推移而明显改善；而神经细胞大量死亡所造成的后遗症，难以恢复。此外，脑出血的后遗症很多都难以恢复，需尽早干预，尽早治疗，加强预防。产生后遗症后，需加强康复治疗。目前我国脑出血后康复治疗尚未健全，有待加强与完善。

神经源性纤维瘤是指起源于神经细胞，如雪旺氏细胞，或神经纤维膜上的一种肿瘤。该类肿瘤大部分为良性，少部分为恶性。临床常见的包括颅内神经节细胞瘤、听神经瘤和神经鞘瘤。此外，良性肿瘤经手术切除治愈率较高。显微神经外科及内镜神经外科治疗手段，能够达到肿瘤全部切除，且不留有后遗症。如听神经瘤，全切率可达95%以上，且面瘫发生率较低。

脑癌一般指脑部生长的恶性肿瘤，最常见的为胶质瘤。根据世界卫生组织的分类标准，按恶性程度，胶质瘤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，Ⅳ级为胶质母细胞瘤。Ⅰ级偏向于良性肿瘤，中位生存期较长，可达8-10年；Ⅳ级生存期较短，多为7-8个月。治疗手段为手术同步放化疗，即通过手术争取将肿瘤全切除，术后再进行放疗和化疗同步治疗。

较多脑血管瘤破裂后，经过及时的诊断与治疗，能够存活。此外，患者的存活情况与较多因素相关，包括出血后送医时间及医院的救治能力好坏，患者送医过程中出血量情况，若出血量较大时，迅速发生脑疝，患者可能未至医院，就已经死亡；另外患者的分级情况，按照病情严重程度，可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级，Ⅳ及Ⅴ级患者的死亡率较高。

颅内血管分为两侧的颈内动脉和后方的两个椎动脉，两个椎动脉在脑干腹侧，汇聚称为基底动脉，基底动脉至顶部，又分为大脑后动脉。分叉部位发生的动脉瘤，称为基底动脉瘤，占动脉瘤的5%-8%。该部位位置特殊，处于脑干、桥脑、中脑的前方，一旦破裂出血，症状明显，甚至可导致患者昏迷。因此，该部分动脉瘤，即使未破裂，仍需尽早进行治疗，采用介入或手术治疗方法。

颅内生殖细胞瘤多由原始的生殖细胞衍生而来，在颅内多见于松果体区和鞍区两个部位。该病较难诊断。因此在影像学检查中怀疑为生殖细胞瘤时，建议进行脑脊液的生化指标检查，通过在手术中取得病理标本，便于确诊，进行相应的治疗。该病对放疗较敏感，治疗效果较好，部分患者放疗后，进行头颅CT检查时，可发现肿瘤明显缩小。

脑脊液为大脑中的一种液体。人体大脑，包括大脑内部及脑室结构，均浸泡于脑脊液中。脑脊液检查是指通过穿刺的手段，来取得颅内的脑脊液，获取标本后，将脑脊液送检验科进行生物学检查，明确脑脊液中的成分的一种检查。脑脊液中成分变化反应了颅内不同病变情况，因此通过脑脊液检查，判断颅内病变性质，帮助医生进行临床诊断。

脑囊肿分为先天性囊肿及后天性囊肿，较常见的为蛛网膜囊肿。蛛网膜囊肿分为有症状与无症状两类。无症状时，采取保守治疗，有症状时，采取手术治疗。此外，脑囊肿还包括脑室内囊肿、脑寄生虫导致的囊肿等，该类囊肿可能症状较为明显，部分可造成脑积水等情况，需进行手术治疗，如通过神经内镜微创手术，切除囊肿，缓解脑积水。

脑肿瘤主要起源于颅腔，且紧靠着脑组织及中枢神经系统，因此较其它部位肿瘤严重。脑肿瘤的严重程度与它自身性质及生长部位相关。 如果是生长在表浅部位的良性肿瘤，在目前的科技手段下，可通过手术进行很好的处理。而靠近脑干部位，位置较深的恶性肿瘤，相当于脑癌，病情比较严重，通过目前的治疗手段及手术治疗效果均不佳。