鲁建云

目前的阶段用光电治疗技术祛斑的效果较好，期待科技的发展后有更好的手段治疗。祛斑可以用强脉冲光，也可以用祛色素的激光波长设备，如532nm、694nm、755nm、1064nm等波长都有较好的祛斑作用。随着波长的延长，对不同深度的斑，疗效不同。比如雀斑，选穿透比较浅的波长，如532nm、694nm、755nm，祛斑效果较好。对于黄褐斑，则需选择694nm、755nm、1064nm波长的设备，有一定的疗效。对于太田痣，因为是真皮斑，应选择较深的1064nm、755nm、694nm，有比较确定的疗效。祛斑除用这些治疗手段外，要保持好的效果，应注意防晒，预防斑的再出现，甚至激光治疗后，易出现返黑，均与防晒有关。所以要达到良好的祛斑效果，首先应选择比较恰当的治疗手段，同时注意伤口的护理以及防晒。

双腿两侧痒，部分情况下为皮炎、湿疹类的问题，即可能与过敏有关。可自行判断是经常性的两侧痒，还是季节性、蚊虫叮咬之后出现等情况，通常有区别。部分患者可表现为大腿根皮肤瘙痒，更多见于股癣，在天气热的出汗的季节容易复发，通常可排除湿疹，应选择治疗真菌的药物。皮炎、湿疹的患者应选择有治疗湿疹作用的药物，甚至可以用含有激素的外用药。湿疹和癣是两种不同性质的疾病，所以使用的药物完全不同，如广为人知的达克宁和皮炎平，皮炎平是含有激素的外用药，可用于湿疹的治疗。达克宁是外用治疗真菌感染的药物，可用于治疗股癣，适用于两种不同疾病，建议由专科医生诊断后再选择药物。在临床上，经常有股癣的患者用皮炎平，而湿疹患者用达克宁，完全达不到疗效，甚至会加重病情，如股癣患者用皮炎平，导致疾病面积扩大、扩散。另外，长时间使用含有激素的药物，可导致皮肤萎缩等副作用。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的皮损，表现以水泡为主，一般皮损面积较大，可以出现在头面部、躯干、四肢的近心端等。患了水痘多久可以洗澡需要根据具体病情决定，具体如下：1、病情较轻：大部分患者都接种过水痘疫苗，所以皮损也许并不严重，没有明显的水泡破溃与继发感染，全身也无其他不适症状，可以适当用干净的水或是臭氧水洗浴；2、病情较重：有全身症状，例如全身食欲减退、乏力、发烧等，并且水泡破溃较多，皮损部位甚至继发有细菌感染，此时需要加强护理，外用消炎或治疗细菌感染的药物。经过积极治疗，1-2周后皮损一般会干燥、结痂，患者可在痊愈且最好在皮损干燥、结痂后再进行洗浴。

带状疱疹是否需要住院，要根据患者的患病的情况判断，具体如下：1、如果患者年龄较大，或者疱疹面积较大、病情比较重、疼痛较为严重，可以考虑住院治疗；2、大部分带状疱疹的患者，如果病情并不严重，通常在门诊积极的治疗即可。带状疱疹的治疗，主要是积极的抗病毒治疗以及局部治疗。抗病毒治疗常用的药物，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦、溴夫定等。局部治疗主要是皮损的清洁、消炎，还有配合理疗和换药等，对局部皮损的缓解也有帮助。另外带状疱疹的患病率较高，大部分的患者还是以门诊治疗为主，治疗时间约为1-2周。部分患者在皮损愈合后，可能还有明显的疼痛，建议至医院进一步治疗、缓解疼痛。因为疼痛可对患者的生活质量，造成较大的影响。

糜烂型的足癣可以用达克宁，但应采取正确的用药方法，以获得比较理想的疗效。若糜烂没有得到比较好的收敛、控制，直接用达克宁，短期内可能加重。应将脚洗干净，鞋袜保持干净、干燥，若脚糜烂程度不严重、无疼痛感，可使用香皂、沐浴露，继而用温水洗净，建议用无菌纱布剪成纱布条，放在脚缝。若糜烂并不明显，可用干净纸巾塞入趾缝，几小时后可发现脚趾缝较为干燥，此时再涂达克宁，疗效较为明显。因为达克宁就是外用的抗真菌药物，可治疗糜烂型足癣，但建议先把局部条件改善，再用膏剂，疗效较理想。因为糜烂型的足癣的患者可继发细菌感染，甚至出现局部皮肤淋巴管炎症，出现丹毒等问题，局部清洁干净、干燥后再用药，更安全、有效。

选药膏原则是有效就是好药，真菌感染选药通常针对皮肤真菌感染，如体癣、股癣、足癣、手癣，均属于皮肤癣类疾病。外用药物只要能治疗这类真菌感染都合适，无法评价哪个药物效果一定最好。真菌对某药产生耐药性，可能效果欠佳。但未产生耐药性，则使用效果较好，如克霉唑 、益康唑、萘替芬酮康唑、酮康唑 、萘替芬、 特比萘芬、阿莫罗芬等药物均可用于治疗皮肤体表感染。若使用后有效的同时，又无副作用，如对药膏不过敏，也无不适感，则属于良药。药物的选择较多，可根据疾病诊断情况去选择外用药，但建议在医生诊治后再选择。

冻疮破溃的常用处理方法如下：1、外用药物：可以应用促进伤口愈合、保护创面的外用药物。还可以外用含有抗生素的药膏，以及促进创面愈合作用的敷料，例如臭氧油等，能够保护和促进伤口愈合；2、保暖：如果经过上述治疗好转，还需要注意皮肤的保护和保暖。无论冻疮是否破溃，保暖都较为重要。冻疮是在寒冷季节，末梢循环相对较差部位出现的皮肤病。通常冻疮本身的治疗效并不好，并没有较好针对冻疮的理想药物。如果冻疮出现破溃，主要是保护创面、促进伤口的愈合，也应该用预防感染和促进伤口愈合的药物或者敷料。出现冻疮后，主要注意局部保护和保暖，也能较好预防冻疮以及避免冻疮破溃。

胸前长痘痘的去除办法与面部长痘相同，应该专科就诊明确诊断是否是痘痘，具体的治疗方式根据其病因不同而有所不同，具体如下：1、痤疮：如果就诊后确定痘痘是痤疮且病情不严重，可以首选外用药，比如过氧化苯甲酰、异维A酸类外用药等，必要时还可以加入抗生素的外用药。对于比较严重的患者可以系统用药，比如可以口服抗生素类药物、异维A酸、部分中药，这些药物对于痤疮都有一定帮助，可以比较好地治疗胸前的痤疮；2、其他情况：胸前还可以出现其他如痘痘样的皮损，比方马拉色菌性毛囊炎，可能会使用抗真菌药物。如果是由于服用激素导致胸前长痘，应该尽量减少激素的用量或者停用激素，才能比较好地控制长痘。

湿疹一般不会传染，不属于传染性疾病，主要与患者的遗传背景、自身体质，或者外在的过敏因素有关。但是湿疹的发生，可能与感染有一点关系。例如细菌感染产生的分泌物，可能导致患者湿疹的加重，或者湿疹面积扩大。例如中耳炎的患者，感染灶所产生的分泌物，可能导致患者全身出现湿疹。但是总体而言，湿疹不会传染给周围的人。湿疹主要是出现多种皮损，如红斑、丘疹、水泡、皮肤糜烂、渗出、瘙痒等。所以湿疹的患者，通常需要积极的止痒治疗，甚至抗过敏治疗，以及局部的皮肤治疗。另外需要根据湿疹的不同情况，选择适合于不同阶段的外用药物，才能够将湿疹较好控制或者达到治愈的目的。

牛皮癣即银屑病，外用治疗的药膏主要包括以下几种：1、激素类外用药物：又可分为强效、中效、弱效，根据不同部位，可选择不同疗效的激素制剂使用，通常疗效较好。但是如果长期、大面积使用激素类外用药物，可能导致副作用发生；2、钙调磷酸酶抑制剂：如吡美莫司等；3、其它药物：如维生素D衍生物，维甲酸类外用药物，还有软化角质的药物等，都可以用于治疗牛皮癣。所以治疗牛皮癣的外用药物较多，应该在专科医生诊治后，根据医生建议选择使用的药物，不应该自行选择药物外用。例如激素的外用药效果较好，但是如果长时间使用，可能导致患者出现全身系统的副作用。所以需要在保证安全的前提下，选择外用药膏。并且根据牛皮癣不同的部位对药物的耐受性，以及药物特点的不同，也应该选择不同的药物的成分和剂型。