魏春晖

中耳炎不吃药一般不会自愈。中耳炎分为以下几种：1、急性中耳炎：多数是由上呼吸道感染或鼻炎引起，常见症状为耳内疼痛、听力下降甚至伴有发烧，一方面要进行抗炎治疗，另一方面还要应用滴耳剂与鼻喷雾剂；2、分泌性中耳炎：表现为耳堵，疼痛感觉较轻，多数是由于咽鼓管被堵塞引起，主要是由于鼻炎、腺样体肥大或鼻咽癌引起咽鼓管不通，从而出现分泌性中耳炎，需要进行药物治疗。如果是鼻咽癌导致，则需要进行放疗、化疗；3、航空性中耳炎：又称为气压性中耳炎，是由于压力变化造成咽鼓管功能障碍，需要通过鼻腔用药以及应用抗生素进行治疗。

鼻窦炎的常见症状是鼻塞、流鼻涕，绝大多数是脓鼻涕，还会伴有嗅觉减退以及头疼等。鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎可能会伴有发烧。鼻窦一共有4组8个鼻窦，分布于头面部的骨头中。根据不同鼻窦的所在位置，还会引起其它的症状，可能会出现牙疼、牙根酸痛。另外还会导致筛窦炎，可能会引起眼睛酸胀、疼痛。急性鼻窦炎还有可能引起面部胀痛、眼睛红肿等症状。

鼻窦炎可以治疗，鼻窦炎包括急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎。根据不同的情况，进行规范的治疗，具体如下：1、急性鼻窦炎：主要是药物治疗，一般常用的是消炎药以及鼻喷剂、黏液促排剂，可以配合中成药来治疗；2、真菌性鼻窦炎：需要手术治疗；3、慢性鼻窦炎：绝大多数慢性鼻窦炎，要通过规范的药物治疗，并且疗程要足够长。中外多部指南，都推荐慢性鼻窦炎的疗程需要12周。对于慢性鼻窦炎，如果伴有鼻息肉或规范的药物治疗效果不好，以及由于鼻腔、鼻窦结构有异常，需要选择手术治疗。

鼻窦炎微创手术，一般指鼻内镜手术，具体手术流程如下：1、术前：需通过鼻窦CT，全面评估鼻窦病变情况，制定手术方案。鼻内镜手术需全麻进行，术前需请麻醉师评估患者麻醉风险，术前6个小时患者需禁食水；2、术中：患者进入手术室后，由麻醉医生进行全身麻醉，待手术医生调整鼻内镜手术设备后，用鼻内镜检查各个鼻窦的窦口情况，以及鼻腔内是否有鼻息肉，再逐个开放病变的鼻窦窦口，将其扩大。通过息肉切除操作，清除鼻窦内病变，使各个鼻窦引流通畅。术腔需充分止血，检查鼻窦内没有残余病变，以及没有动态出血后，医生在患者鼻腔内填塞止血材料，待患者麻醉苏醒后返回病房。

如果孩子受外伤引起鼻子出血，应避免紧张，可以用棉球或柔软的卫生纸填塞鼻腔，同时还可以冷敷。要安抚孩子，尽量减少哭闹，对减少鼻出血也会有一定帮助。如果鼻出血的量不多，使用棉球或柔软的卫生纸填塞以后出血逐渐停止，多数情况不需要去医院处理。但是如果出血量较多，使用棉球或柔软的卫生纸填塞，仍然无法止住出血，或者鼻子外伤以后出现外观畸形，表面的皮肤有损伤，需要去医院处理。

咽喉产生异物感的原因如下：1、仅仅是异常感觉，并没有真正的异常；2、异物感仅仅是有异常感觉的情况，多数由于慢性炎症引起，可能由于反复的上呼吸道感染引起，常见的是由于胃食管反流，引起了慢性咽喉炎，从而出现咽喉异物感，可能会伴有咽干、咽疼或咽部经常会出现少量的痰；3、内科系统疾病引起咽喉异常感觉。根据原因不同，治疗方法如下：1、治疗原发疾病；2、平时要注意，尽量减少上呼吸道感染，可以加强身体锻炼，提高免疫力、抵抗力，尽量少熬夜，清淡饮食、规律作息、不饮酒、不抽烟、少喝饮料、不要暴饮暴食，都会对咽炎的治疗有一定的帮助。

疱疹性咽峡炎的初期症状，主要是突然发热并伴有咽痛、咳嗽、厌食、呕吐、恶心、腹泻等症状。由于疱疹性咽峡炎，主要发生在儿童、婴幼儿，在婴幼儿时有可能会由于剧烈的咽痛，而出现流口水、哭闹、拒绝进食等。多数儿童存在低热或者中度程度的发热，但是部分儿童可能会出现高热，甚至出现高热惊厥，且由于咽痛比较明显可能会影响吞咽。由于疱疹性咽峡炎主要是病毒感染引起，常见是柯萨奇A型病毒与肠道病毒71型。在治疗方面，没有绝对特异性的抗病毒治疗，通常是对症支持治疗，适当补液以及维生素，注意水电解质平衡，也要注意保持口腔的卫生，可以用淡盐水或者生理盐水漱口，婴幼儿可以擦拭口腔，预防进一步的感染。同时疱疹性咽峡炎有传染性，所以要注意隔离，以免引起交叉感染。

鼻窦炎时会拍鼻窦CT，鼻窦CT可以照到鼻腔、鼻窦、眼眶、鼻咽部。鼻腔内通过CT，可以观察上中下鼻甲的情况，以及鼻中隔是否偏曲、穿孔，以及鼻腔内是否出现新生物，比如息肉、肿瘤等。鼻窦CT也可以观察各个鼻窦的情况，鼻窦包括上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦。通过CT可以明确各个鼻窦的窦口是否堵塞，鼻窦内病变是否为炎症或者肿瘤等。鼻窦CT还可以明确鼻咽部是否存在新生物，以及咽鼓管咽口是否通畅。另外鼻窦CT也可以扫描眼眶，鼻窦炎症或鼻窦肿瘤会造成眼眶的骨质破坏，甚至会侵入眼眶，在此情况下，鼻窦CT均会有所显示。

鼻窦炎主要是由于上呼吸道感染引起，鼻窦炎分为急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎，具体如下：1、急性鼻窦炎：往往继发于上呼吸道感染，比如急性鼻炎，在机体抵抗力、免疫力下降的情况下鼻炎控制不佳，会引起急性鼻窦炎；2、慢性鼻窦炎：急性鼻窦炎反复发作或治疗不规范，反复迁延不愈会转为慢性鼻窦炎。另外一种情况，是由于鼻腔结构本身有异常，影响鼻窦引流，容易引起急性鼻窦炎，并发展为慢性鼻窦炎；3、真菌性鼻窦炎：真菌性鼻窦炎是由于真菌感染所引起。

引起真菌性鼻窦炎的病因尚不明确，普遍认为与以下因素有关：1、机体因素：通常认为真菌性鼻窦炎与雌激素水平下降以及长期应用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂及放疗等有关。而部分慢性疾病，如糖尿病或烧伤，也会导致患者的机体抵抗力下降，易诱发真菌性鼻窦炎；2、环境因素：湿热的环境利于真菌的生长，容易引起真菌性鼻窦炎。此外，若部分患者长期接触土壤、花盆、家禽等，患病率也会增高；3、鼻腔局部因素：包括各种原因引起的过敏性鼻炎、慢性鼻炎及鼻中隔偏曲等，均会造成黏膜肿胀，通气引流不畅。致病菌易在上述患者的鼻窦内长期生存，引起真菌感染，而真菌性鼻窦炎的致病菌主要是真菌，包括毛霉菌、曲霉菌等。