高晓燕

新生儿刚出生时脐带与母亲相连，出生后肺循环建立，即需结扎脐带、断脐。脐部残端在早期需避水处理，每天进行消毒，避免污染。部分足月新生儿3-4天脐带就会自行脱落，个别新生儿可出现脐部残端渗血，处理方法如下： 1、如果是轻微碰到残端导致出血，出血量较少，使用消毒棉签或酒精棉球轻轻按压，短时间内就可以起到止血作用，可以在家自行观察； 2、如果脐部残端渗血不止，经过简单的处理后出血量还是比较大，持续时间比较久，要警惕先天性凝血功能障碍，或者迟发性维生素K依赖等疾病的发生，一定要及时到医院查找原因。 如果这些残端经过处理已经止血，还需作为新鲜的创口预防感染。避免污染物碰到脐部残端，尤其是尿片，避免遮盖到脐部，避免尿液、尿片污染到未完全结痂的脐部。

新生儿出现较早、程度高、严重黄疸时，一定要及时到医院进行治疗。常见的治疗方法如下： 1、目前国内外均采取蓝光照射治疗，将新生儿裸露全身，保护眼睛和会阴部，放在蓝光箱内进行蓝光照射治疗。因为蓝光有一定的波长，能够分解皮肤的黄疸，然后经过尿液和大便排泄出去； 2、如果经过蓝光照射治疗没有好转，出现神经系统症状，需要及时给新生儿进行换血治疗。通常是动脉出血，静脉进血，快速将含有较高的胆红素的血液置换，减少引起核黄疸的几率； 3、药物治疗，比如益生菌，可减少肝肠循环，促进胆红素的排泄；部分胆酶代谢有异常的新生儿也可口服肝酶诱导剂药物治疗； 4、如果新生儿出生后胎粪黏稠，排出困难，吃奶不足，可能会引起一些早期的母乳喂养相关性的黄疸。需尽量母乳喂养，促进胎粪排出。

婴儿吐泡泡的原因如下： 1、部分婴儿在吃完奶或在饥饿的情况下会出现口吐泡泡的现象，即通常所说的玩口水。通常需要到医院检查婴儿呼吸有无湿啰音、呼吸节律有无明显的改变，需警惕婴儿肺炎的发生； 2、部分婴儿吐泡泡是胃食管反流导致，婴儿的胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，吃进去的食物可随着呼吸溢出，也会出现吐泡泡的现象。长期胃食管反流伴有溢奶，胃酸会对食道产生酸性刺激作用，严重者可出现瘢痕，导致食管狭窄。如果出现以上情况，需及时到医院与医生进行沟通，进一步的检查和分析原因。

部分新生儿出生后因为腹肌还未完全融合在一起，会发现脐部比其他新生儿稍膨出，部分患儿鼓得较大，部分鼓得较小。肚脐鼓得大的时候拿手压一下可以明显压进去，甚至手放在上面可以感觉到有一些咕噜咕噜的改变，或者像气体、液体经过，称为脐疝。是由于新生儿的脐部有一定的缺损，腹肌还未完全闭合，肠道通过缺口到脐部产生膨出。 如果脐疝较小，多数新生儿可自行闭合，无需特殊处理。如果脐疝特别大，甚至会因为巨大的脐疝出现喂养不耐受，可能需要外科手术干预，部分患儿可使用脐疝贴等手段进行处理。

部分婴儿可出现生理性黄疸，家长觉得晒太阳可能会促进婴儿黄疸排泄，婴儿经过晒太阳后维生素D的含量也会增加。婴儿可以晒太阳，但是在晒太阳的过程中需注意下列事项： 1、需将婴儿的眼睛保护起来，避免太阳光直接对着孩子的眼睛进行照射； 2、晒太阳的时候室内要开窗通风，不可直接让婴儿裸露做日光浴。因为婴儿的皮肤较娇嫩，尤其在南方太阳光直晒的情况下，可能会对婴儿的皮肤造成损伤，可以选择树荫下或在阳台晒太阳。

很多新生儿出生以后的3天到2周之间面部、躯干部和四肢出现黄染，提示出现了新生儿黄疸。新生儿黄疸的原因较多，如果在3天以后出现且数值在一定的范围之内，称为生理性黄疸。生理性黄疸通常会在生后2周自动消退，早产的患儿消退相对较慢，有可能会持续到2周甚至1个月，但是黄疸数值通常不高。 部分患儿会出现病理性黄疸，黄疸时间持续较长，上升速度也较快，数值特别高。此类情况就会出现一定的不良反应，累及大脑可出现严重后遗症，即病理性黄疸需要到医院进行治疗。

很多家长担心宝宝吃不饱，吃奶少，尤其是清瘦的妈妈，总觉得自己奶还很胀，宝宝就不吃了，此时需判断宝宝是否真的吃得少。宝宝吃母乳时用力非常均匀，产妇在宝宝自己吸奶的情况下泌乳也较多。可以观察宝宝尿量判断，如果宝宝尿量和体重增长是正常的状况，可以认为宝宝是吃饱的情况，而不是吃得少。 但是奶瓶喂养时确实会出现吃奶较少的情况，此时需判断宝宝是疾病导致还是出现厌奶期。如果宝宝出现体重增长不佳或者吃奶伴随呕吐，考虑为肠胃功能异常、奶方异常，肠道不能耐受该奶方。要积极查找原因，观察宝宝是否有肠道过敏、炎症或者肠梗阻等表现，积极的对症治疗。 如果宝宝出现过敏，需更换奶方，换一些水解蛋白奶粉。如果宝宝出现暂时性的生理性厌奶，比如宝宝到4个月时，注意力可能被其它食物吸引，甚至被大人吃饭的食物香味所吸引，此时提示可以考虑增加辅食。如果宝宝缺锌，也会引起胃口不佳情况，需医生进行综合评估，补充维生素C或葡萄糖酸锌等缓解。

婴儿出生后首选母乳喂养，如果母乳不足或者没有母乳，需给婴儿喂适应的配方奶。由于婴儿的淀粉酶等消化酶还未出现，吃其它的食物可能会导致肠道喂养不耐受。婴儿4-6个月时，看到家长吃饭就会有非常感兴趣的表现，甚至嘴巴也出现了嘟嘴唇等需要进食的表现。此时可认为婴儿的胃肠功能已经足够成熟，可以添加另外的食物。最好坚持母乳的喂养到6个月以后再进行辅食的添加，个别婴儿表现比较特殊，可以提早到4个月添加，通常可以先添加米糊。 4-6个月的婴儿可能会出现生理性贫血，因为婴儿在母体中获取的铁储备到4-6个月时已经出现缺乏，如果不能摄入足量的铁，可出现贫血症状。所以在添加辅食时一定要注意添加强化铁的一些饮食，比如高铁米粉。

新生儿皮肤比较娇嫩，部分新生儿出生后会出现红斑，且多数出现在颜面部、躯干部，甚至四肢，部分患儿会出现类似于脓疱疹等多形态的红斑。 此情况多数与新生儿的非特异性反应有关，原因尚不是特别清楚，个别专家也认为此情况与母亲的致敏性原因有关。因为个别出现红斑的新生儿会伴有嗜酸细胞的增高，这些红斑多在出生后数小时出现，部分会持续在10天左右自行消退，通常不需要特殊的处理。如果没有出现明显的脓头或者脓疱疹等，可进行观察，减少刺激性沐浴露的使用，产妇也需尽量避免食用刺激性或高致敏性的食物哺乳。

部分新生儿出生后早期会发现眼屎比较多，部分呈黄色，部分患儿没有眼屎但眼泪比较多。在新生儿早期鼻泪管通畅，但是很多患儿鼻泪管有一层膜还未完全破，可导致眼泪在眼眶内没办法进入鼻腔中。如果时间过久，可能会合并一些感染，出现眼屎过多的情况。此情况治疗方法如下： 1、如果是鼻泪管堵塞导致，需要眼科医生的正确指导进行手法按摩。如果按摩作用不明显，可能需要进行鼻泪管疏通术，避免孩子眼部受细菌的污染； 2、结膜炎导致，有些孕妇有阴道炎或者羊水有污染，经过产道的新生儿眼结膜也会受到污染，出现结膜炎，需要滴眼药水进行治疗。