高山

耳鸣、耳闷根据不同原因引起，处理方法不同。由于外耳道进水、有异物，处理较简单。坐飞机、爬高山引起耳鸣、耳闷，做相应动作即可改善。由于外界压力改变，感冒，鼻子堵等将咽鼓管堵塞，或者咽鼓管有炎症、肿胀，引起中耳压力改变，可能出现耳闷，通过鼻腔、鼻咽部的咽鼓管途径治疗，咽鼓管开放使鼓膜两侧压力保持平衡，可达到治疗目的。神经性耳聋可有耳朵闷堵感，可按照突发性耳聋、神经性耳聋，进行扩张血管、神经营养治疗。

高原反应一般医学上经常叫高山病或高原病，高原反应有急性或慢性，通常急性高原反应可以出现头晕、恶心，还有部分伴随头痛、食欲不振等表现。在具体的治疗中，可以用部分药物治疗，比如碳酸酐酶的抑制剂乙酰唑胺，可以改善高原反应。 还有部分一般治疗，比如吸氧，因为高原反应的本质是低压性缺氧，所以一般可以采用鼻导管吸氧。严重时可以面罩吸氧，再严重时可以面罩加正压通气处理。除了吸氧以外，比较严重的情况下，引起肺水肿、脑水肿的情况下要采取针对性的治疗，在比较严重的情况下要在医院听从医生的指导治疗。

讲解医师：王成林  （副主任医师）
就职单位：武汉市协和江南医院三级乙等骨科
在爬山的过程中人体的各个器官都在不停的工作。呼吸加快这样会增加心脏中的氧含量。通过下次的移动能够促进全身的血液循环心脏的负担随之增大冠状动脉中的血流量也会增加

晕厥是各种原因导致的脑部的一过性的缺血，引起意识障碍。导致晕厥出现的原因很多，具体如下： 1、心源性的晕厥，如恶性的心律失常、房室传导阻滞、自发性室上速； 2、反射性的晕厥，迷走神经亢奋、颈动脉窦过敏高度敏感； 3、排尿性的晕厥，上厕所久蹲后突然站立会出现晕厥； 4、脑源性的晕厥，颅内血管病变，导致脑部一过性功能障碍； 5、其他原因，低血糖、高山缺氧等。 在晕倒以前，病人都很都会有冷汗、眼睛发黑、全身无力，接近要摔倒的情况。如果碰到这种情况以后，及时可以采取保护性的措施，可以蹲下或是躺下，保证大脑的血液供应，待症状好转以后再站起来。也可以把两头放在两腿之间，避免摔倒而引起的损伤。

颈源性眩晕一定要及时治疗，针灸治疗颈源性眩晕疗效确切，在临床中选取毫针、梅花针、小针刀。毫针主要是取头面部及颈项部穴位，头面部穴位取上星、印堂、太阳、头维。颈项部穴位选取风池、完骨、天柱、颈夹脊穴，还会配合远端的列缺、悬钟等穴，然后再根据患者不同的证型进行辨证论治、随证配穴。梅花针叩刺头部诸经，以改善局部血液循环、疏通经络。小针刀颈部松解治疗，以缓解其对椎动脉的压迫。 此外，还可以配合按摩、敷药、火龙药灸等治疗方法。同时要注意日常调护，避免颈部劳累、长时间伏案、长时间低头玩手机。睡觉时枕头不宜过高，也不宜过低，注意颈部的局部保暖，当天气变化时，要使用围巾或者穿高领毛衫。同时要加强颈部锻炼，得了颈源性眩晕，应及时针灸治疗，同时配合自身调护，可以取到较好的临床效果。

颈源性眩晕症状主要表现为头晕和目眩及头昏、视物不清、视物旋转、站立不稳、如坐舟船等。临床上头晕和目眩经常同时发生，故称为眩晕。颈源性眩晕呈发作性且反复发作，颈源性眩晕常与头颈部的突然转动有关系，在头颈部运动时容易出现眩晕，比如突然低头、抬头、扭头或者躺卧时突然翻身，容易出现颈源性眩晕。 颈源性眩晕持续时间一般比较短暂，一般为数秒到数分之间，也可持续时间比较长。大部分患者通过休息，症状是可以得到不同程度的改善。颈源性眩晕可同时伴有头痛的症状，大部分患者会伴有头痛，头痛部位比较局限固定，其局限在顶枕部，呈发作性跳痛，半数患者可以伴有耳鸣症状。通过积极治疗，患者听力下降可以得到改善，但是耳鸣症状会持续一段时间。还有一部分人会出现神经根卡压症状，比如肢体麻木、无力、持物不稳等。 近年来颈源性眩晕患者发病率日渐增高，严重影响到人们的工作和生活。一般是教师、白领等长期伏案的工作者。目前电脑、手机的普及，人们长时间低头玩手机，上网打游戏，致使颈椎长时间维持一个姿势，更容易发生颈椎病，最后出现眩晕。

颈源性眩晕的发病机理主要是颈椎退行性改变、颈椎间盘病变、慢性劳损、外伤等因素刺激或压迫颈项部神经和血管而发生的一类病症。在临床上使用药物治疗方法如下： 1、扩血管药物：选取甲磺酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等药物； 2、活血化瘀类的药物：当归、川芎、牛膝等药物，但是在临床上要根据患者不同的症状进行辨证分析，服用中药；通过合理的服用中药，可以起到扩张椎动脉，促进颈部肌肉、韧带修复，减少对椎动脉的刺激； 3、肌松剂：比如氯唑沙宗等药物，可以松弛肌肉以减轻对椎动脉的压迫； 4、非甾体类抗炎药：如布洛芬胶囊等，可以减轻炎症对椎动脉的刺激，缓解椎动脉的痉挛和迂曲。 临床用药要结合患者的具体症状，一定要以医生面诊指导为准。

治疗颈源性眩晕，针灸主要取头面部和颈项部穴位，头面部取百会、太阳、头维等。颈项部穴位取风池、完骨，天柱和颈夹脊穴。还会配合远端的取穴，比如列缺和悬钟。 临床中颈源性眩晕的发病症状不一，会根据患者的具体症状进行辨证分型，然后再根据具体的证型来进行随证加减，比如风阳上扰加内关、风池以清利头目，肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪以补益肝肾，滋阴潜阳。气血不足者，会加气海、血海、足三里以补益气血，充髓止晕。痰浊上蒙者加内关、丰隆，以健脾除湿，化痰通络。另外，可以对颈项部进行拿捏，以及点按风池穴，但是手法一定要轻柔，这样也可以在某种程度上缓解症状。

颈源性眩晕不需要常年吃药，颈源性眩晕发病机理主要是颈椎退行性改变、颈椎间盘病变、慢性劳损、外伤等因素刺激或压迫颈项部神经和血管而发此病。近年来颈源性眩晕的发病率日渐增高，严重影响人们的工作和生活。 一般老师、白领等长期伏案的工作者，以及现在手机、电脑的普及，人们长时间低头玩手机、上网打游戏，容易发生颈椎病而出现眩晕。因为颈椎病的发病特点，所以不需要常年吃药。但是颈椎病的预防更重要，在日常工作生活中，要有好的工作和生活习惯。气候变化时要注意颈部保暖，睡觉时枕头不宜过高、也不宜过低，避免长时间伏案、劳累，尽可能加强颈部功能锻炼，比如打羽毛球、游泳、放风筝等运动，这样就可以更好的预防颈椎病。

颈源性眩晕准确的来说是不存在根除一说的，临床上称之为临床治愈。因为颈源性眩晕的发病机理主要是因为颈椎退行性改变、颈椎间盘病变、慢性劳损、外伤等因素刺激和压迫颈项部的神经和血管而发生的一类病症。长期伏案的工作者更容易发生此病，老年人的退行性变也容易发生此病，所以不称之为根除，而是临床治愈。 临床上使用的方法主要有针灸和推拿，可以起到活血通络、化瘀止痛、纠正小关节错位，进而缓解颈椎病变对局部神经血管的压迫。还可服用中药治疗，中医认为颈源性眩晕和痰瘀、肝火等有关系，在临床根据患者不同的病证进行辨证论治，口服中药治疗。还可以配合西药，一般多服用止眩晕的西药，比如西比灵、敏使朗等药物。 临床上发生颈源性眩晕，会使用针灸、推拿、口服中西药等医疗手段使患者的症状、体征消除，患者此次颈源性眩晕通过临床治愈，但是其是容易反复的。即此次发病临床治愈，如果不注意，比如着风、受凉，长时间伏案、劳累，会导致疾病的再次发生。所以日常调护非常重要，做好日常调护就可以减少颈椎病病情的复发。