高向东

唾液腺囊肿包括唾液腺黏液囊肿和腮腺囊肿，唾液腺黏液囊肿包括小唾液腺囊肿和舌下腺囊肿。黏液囊肿根据病因可分为外渗性和潴留性，外渗性较为多见，约占80%，由导管破裂唾液渗于周围的组织间隙所形成，由外伤导致；潴留性较为少见，约占20%，是由于导管部分阻塞，唾液潴留导管囊性扩张所致，因此导管细小或过于弯曲的人容易患有囊肿。局部炎症会破坏导管口，阻碍唾液分泌，容易导致患者发病；唾液分泌过于黏稠的人患病风险较高；分泌的唾液中含钙成分较高，容易形成小结石，堵塞导管同样容易发病；唾液分泌功能亢进的人，例如青少年唾液腺功能发达，分泌量大，同样容易导致发病。 腮腺囊肿分为潴留性和先天性，而潴留性病因和潴留性黏液囊肿的病因相同；先天性腮腺囊肿包括皮样囊肿、鳃裂囊肿和先天性导管囊状扩张，属于先天性发育异常所致。

若患者为限制囊肿生长或囊肿继发感染临时缓解症状，或者患者年龄较小、全身状况较差，无法耐受手术为暂时缓解症状，表浅的黏液囊肿可以挑破。但将其挑破只可暂时缓解症状，并不属于根治，患者需要进行彻底治疗。 唾液腺囊肿包括唾液腺黏液囊肿和腮腺囊肿，黏液囊肿又分为小唾液腺黏液囊肿和舌下腺囊肿。小唾液腺囊肿好发于下唇内侧、舌尖腹侧等易损伤的部位。囊肿位于黏膜下，往往表面仅覆盖一层黏膜，表现为黄豆粒至樱桃大小，质地软而有弹性的半透明小疱，容易被咬破，流出蛋清样透明黏稠液体后囊肿即可消失。破裂愈合后又被黏液充满，患者会再次形成囊肿。甚至反复破损后不再具有囊肿的临床特点，不久表现为白色疤痕状突起。 舌下腺囊肿按临床表现可分为以下几种类型： 1、单纯型：临床表现为半透明小疱，位于一侧口底舌下区，也可扩展至对侧，呈浅紫蓝色，扪之柔软，有波动感；囊肿可破裂流出蛋清样黏液，囊肿可暂时消失，破裂愈合后又被黏液充满，反复发作；较大囊肿可将舌抬起，状似重舌，引起语言、吞咽、呼吸功能障碍； 2、口外型：多发生在颌下、下颌角区，表现为质地柔软、不可压缩的肿块；口外型不易破裂，病变范围往往会逐渐增大，较少有长期稳定或变小； 3、哑铃型：为上述两种类型的混合类型，即在口内舌下区及口外均可见囊性肿物，口内病变部分也可发生破裂，表现类似单纯型囊肿，大型囊肿会发生感染，出现肿痛、功能障碍等症状。

唾液腺囊肿有恶变的可能。唾液腺囊肿包括唾液腺黏液囊肿和腮腺囊肿。腮腺囊肿分为潴留性和先天性，潴留性腮腺囊肿和潴留性黏液囊肿的病因和病理相似，亦为良性病变；先天性腮腺囊肿包括皮样囊肿、鳃裂囊肿和先天性腮腺导管囊状扩张，多属于良性病变，但鳃裂囊肿具有癌变的可能。 唾液腺黏液囊肿又包括小唾液腺黏液囊肿和舌下腺囊肿，而依据病因则可分为外渗性和潴留性，外渗性较为多见，约占80%，由导管破裂，唾液流于组织间隙所形成黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里，属于良性病变；潴留性较为少见，约占20%，由导管部分阻塞，分泌唾液潴留，导管囊性扩张所致，组织学表现为具有上皮衬里，潴留的黏液团块和结缔组织被膜三种结构，同样为良性病变。

舌下腺囊肿不是恶性肿瘤，但不经治疗则不会消失。大型囊肿还会合并感染，出现红肿热痛、功能障碍，因此舌下腺囊肿患者应该尽早治疗。 舌下腺囊肿按临床表现可分为单纯型、口外型和哑铃型三个类型，具体情况如下： 1、单纯型：在口内表现为半透明水泡，位于一侧口底舌下区，也可扩展至对侧；外观上呈浅蓝紫色，扪之柔软，可有波动感； 2、口外型：多发生于颌下和下颌角区，表现为质地柔软不可压缩的肿物； 3、哑铃型：为上述两种类型的混合类型，即口内舌下区及口外皆可见肿物。 而依据病因舌下腺囊肿可分为外渗性和潴留性，具体情况如下： 1、外渗性：可由导管破裂，分泌的唾液流于周围的组织间隙形成，即由于损伤引起；组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里，属于良性病变； 2、潴留性：发生概率较少，约占20%，由导管部分阻塞，唾液潴留，导管囊性扩张所致；组织学表现为具有上皮衬里、潴留的黏液团块和纤维组织包膜三种结构，也是良性病变。

唾液腺囊肿包括唾液腺黏液囊肿和腮腺囊肿，唾液腺黏液囊肿又包括小唾液腺黏液囊肿和舌下腺囊肿。腮腺囊肿分为潴留性和先天性，而先天性腮腺囊肿包括皮样囊肿、鳃裂囊肿和腮腺导管先天性囊状扩张。唾液腺囊肿的治疗方法很多，可根据具体情况选择手术治疗、腔内注药、激光、冷冻、微波热凝或建立排液通道等，每种方法都有不同的适应症，因此患者需要合理选择。 对于小唾液腺黏液囊肿应尽量通过手术切除，也可采用激光、冷冻、微波热凝等治疗。舌下腺囊肿分为单纯型、口外型和哑铃型，单纯型囊肿适宜于腔内注入药物；表浅和体积较小的囊肿也可以采用激光、冷冻和微波热凝等方法进行治疗；口外型和哑铃型可行舌下腺切除。腮腺潴留性囊肿最适宜腔内注入药物，而鳃裂囊肿和皮样囊肿患者则需要进行手术切除。

唾液腺囊肿有癌变的可能。唾液腺囊肿包括唾液腺黏液囊肿和腮腺囊肿，腮腺囊肿分为潴留性和先天性。潴留性腮腺囊肿和潴留性黏液囊肿的病因和病理特点相似，属于良性病变。而先天性腮腺囊肿包括皮样囊肿、鳃裂囊肿和先天性导管囊状扩张，其本身都是良性病变，在上述所有的唾液腺囊肿中唯有鳃裂囊肿存在癌变的可能。 唾液腺黏液囊肿又包括小唾液腺囊肿和舌下腺囊肿。黏液囊肿依据病因可分为外渗性和潴留性，外渗性较为多见，约占80%，由导管破裂唾液流于组织间隙而形成，属于良性病变。 潴留性较为少见，约占20%，是导管部分阻塞，唾液潴留导管囊状扩张所致，组织学表现为具有上皮衬里、潴留的黏液团块和纤维组织被膜三种结构，同样为良性病变。

唾液腺囊肿发病后患者不会自愈，需及时治疗。唾液腺囊肿包括唾液腺黏液囊肿和腮腺囊肿，黏液囊肿又分为小唾液腺黏液囊肿和舌下腺囊肿。小唾液腺囊肿好发于下唇内侧、舌尖腹侧等易损伤的部位。囊肿位于黏膜下，往往表面仅覆盖一层黏膜，表现为黄豆粒至樱桃大小，质地软而有弹性的半透明小疱。容易被咬破，流出蛋清样透明黏稠液体后囊肿即可消失。破裂愈合后又被黏液充满，再次形成囊肿。甚至反复破损后不再具有囊肿的临床特点，不久表现为白色疤痕状突起。 舌下腺囊肿按临床表现可分为以下几种类型： 1、单纯型：临床表现为半透明小疱，位于一侧口底舌下区，也可扩展至对侧，呈浅紫蓝色，扪之柔软，有波动感；囊肿可破裂流出蛋清样黏液，囊肿可暂时消失，破裂愈合后又被黏液充满，反复发作；较大囊肿可将舌抬起，状似重舌，引起语言、吞咽、呼吸功能障碍； 2、口外型：多发生在颌下、下颌角区，表现为质地柔软、不可压缩的肿块。口外型不易破裂，病变范围往往会逐渐增大，较少有长期稳定或变小； 3、哑铃型：为上述两种类型的混合类型，即在口内舌下区及口外均可见囊性肿物，口内病变部分也可发生破裂，表现类似单纯型囊肿，大型囊肿会发生感染，出现肿痛、功能障碍等症状。 腮腺囊肿分为潴留性和先天性，先天性腮腺囊肿又包括皮样囊肿，鳃裂囊肿和先天性导管囊状扩张，均属于良性病变。一般情况下均会不断增大，鳃裂囊肿还容易继发感染，自发破溃或切开后形成经久不愈的瘘，并存在癌变可能。

无论是何种类型，舌下腺囊肿自身并无疼痛，早期往往无自发症状，待患者察觉时疾病多已经存在一段时间。大型囊肿则可合并感染，患者会出现红、肿、热、痛及功能障碍等症状。 舌下腺囊肿依据病因可分为外渗性和潴留性，外渗性较为多见，约占80%，由导管破裂唾液流于组织间隙所致，为外伤引起。潴留性较少，约占20%，由导管部分阻塞、唾液潴留，导管囊性扩张所致。按临床表现，舌下腺囊肿又可分为单纯型、口外型和哑铃型三个类型，具体情况如下： 1、单纯型：最为多见，位于一侧口底，也可扩展至对侧口底，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感；囊肿破裂后可流出蛋清样黏液，囊肿暂时消失，数日后创口愈合，破裂愈合后又被黏液充满；较大的囊肿可将舌抬起，形成重舌状，并引起语言、呼吸和吞咽功能障碍； 2、口外型：多发生在颌下和下颌角区，表现为质地柔软、不可压缩的肿物； 3、哑铃型：为上述两种类型的混合类型，即口内舌下区及口外均可见囊性肿物。

舌下腺囊肿依据病因可分外渗性和潴留性，外渗性较为多见，约占80%，由导管破裂唾液流于组织间隙所致，为外伤引起。潴留性较少，约占20%，由导管部分阻塞，唾液潴留，导管囊性扩张所致。 按临床表现舌下腺囊肿又可分为单纯型、口外型和哑铃型三个类型，单纯型最多见，位于一侧口底，也可扩展至对侧口底，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。囊肿破裂后可流出蛋清样黏液，囊肿暂时消失，数日后创口愈合，破裂愈合后又被黏液充满。较大的囊肿可将舌抬起，形成重舌状，引起语言、呼吸和吞咽功能障碍。 口外型多发生在颌下和下颌角区，表现为质地柔软、不可压缩的肿物。哑铃型则为上述两种类型的混合类型，即口内舌下区及口外均可见囊性肿物。 大型囊肿则可合并感染，出现红肿热痛、功能障碍等症状。但无论是何种类型，舌下腺囊肿患者早期多无自觉症状，一般发现时疾病已存在一段时间。

舌下腺囊肿的治疗方法很多，患者可以根据不同的情况选择手术治疗、腔内注药、冷冻、激光、微波热凝或建立排液通道等方法。不同症状的治疗方法不同，因此需要进行合理选择。其中舌下腺切除术是较为公认的根治性治疗方法。 舌下腺切除术的主要并发症包括术中、术后出血，颌下腺导管损伤，舌神经、舌下神经损伤，创口裂开、伤口感染等。其中术中出血和颌下腺导管损伤最为常见，因为口底血供丰富，组织疏松，小血管断裂容易退缩，加之视野小，操作空间有限，因此不易止血。 若出现颌下腺导管损伤则应及时修补或改道，误扎可引起颌下腺肿胀，患者需要二次行开放手术。舌神经损伤可引起同侧舌尖麻木，舌下神经损伤可引起半侧舌的运动功能障碍，导致患者说话含糊不清。因此术中需要仔细解剖，对舌神经和舌下神经予以保护，舌下腺切除的后遗症主要是局部凹陷或局部疤痕。