马靖

平躺睡觉时出现呼吸困难，主要由以下几种原因导致： 1、如果患者未进入睡眠状态，仅在平卧位就会发生呼吸困难，尤其是出现憋气症状。患者应积极到院就诊，到呼吸科以及心血管内科明确是否存在相关基础疾病； 2、入睡后自觉呼吸困难、憋气，甚至憋醒。如果患者憋醒后呼吸困难不能立即缓解，需坐起休息一会，甚至在轻微活动后方可缓解，尤其是中老年人群。这时要考虑有无心脏功能问题，如心脏病、心功能不全引起的夜间阵发性呼吸困难； 3、如果患者夜间睡眠过程中出现憋气，醒后不能立即缓解，但是存在喘息声，这时要排除哮喘，尤其是对螨虫过敏。患者睡觉时床上用品含螨虫成分，会激发喘息发作； 4、夜间睡眠过程中发生憋气，与睡眠呼吸暂停综合征有关，此种情况较为常见。多与中老年人群打鼾、憋气症状有关系，患者需到院积极进行睡眠监测评估。

晨起自觉口干、口苦的原因具体如下： 1、胃食管反流：如果患者在晚饭时，进食过于油腻或过饱，或吃饭时间较晚，然后进食后立即入睡，这样会发生睡眠呼吸暂停综合征，患者会在晨起后出现口气、不适感，要及时到消化科就诊； 2、睡眠呼吸暂停综合征：若患者体型较胖，或体重超重且年龄偏大，在夜间休息时会发生上呼吸道堵塞，由于喘气时胸腔会发生巨大的腹压，导致胃食管反流、反酸，甚至出现胆汁反流，因此会导致患者在晨起后自觉口干、口苦，有时还有异味，甚至会存在流涎等情况，应及时就医。

打鼾在日常生活中较为常见，但部分人群的鼾声较响，处理方法如下： 1、如果为成年人，要注意体重的情况。若患者体型偏胖，要坚持规律的体育锻炼、控制饮食，减少摄入脂肪含量高或碳水化合物含量高的食物，将体重控制在理想范围内，减轻打鼾的症状； 2、侧躺睡觉可减轻打鼾，部分患者患有鼻窦炎或慢性鼻炎后，如过敏性鼻炎会导致患者经常出现鼻塞，进而会加重打鼾的症状。如果积极治疗鼻腔疾病，包括喷药、冲洗鼻腔，在过敏季节提早用药、避免接触过敏原等，会减轻鼻腔阻塞，从而减轻打鼾的症状； 3、小儿在睡觉时出现打鼾较重，经常与鼻腔阻塞、腺样体与扁桃体肥大有关。因此应积带患儿到耳鼻喉科进行进一步检查，治疗局部异常症状，彻底缓解夜间打鼾的情况。

晨起后头疼有多种原因，具体如下： 1、部分人群患有高血压疾病，若血压控制不理想，尤其是服用的药物不能有效缓解高血压后，患者会出现夜间血压升高，进而会导致头疼发作； 2、体重超重的人群多会存在睡眠呼吸暂停综合征，患者在睡眠时会出现上呼吸道堵塞、缺氧。由于憋气会导致身体代谢产生的废物无法呼出，使大脑内的二氧化碳含量升高，进而引起颅压增高，引起患者出现晨起后头疼。

感冒为上呼吸道感染，患者经常会鼻塞、上呼吸道黏膜水肿，导致上气道阻力增加，因此会导致平时不打鼾的人群在夜间睡眠时出现打鼾症状，或平时打鼾的人群打鼾变得严重。这种情况随着上呼吸道感染的缓解，患者的症状也会逐渐恢复。 但是对于平时患有睡眠呼吸暂停综合征等基础病的人群，在感冒后的症状会显著加重，甚至部分患有心脑血管基础疾病的人群，由于感冒会引起打鼾加重、呼吸暂停时间延长、缺氧加重，进而诱发心脑血管的急症。因此，患者应在感冒的急性期进行积极治疗，缓解鼻塞症状，例如使用缓解鼻腔充血的药物，可收缩鼻黏膜、减少鼻腔阻力，有利于打鼾恢复。患者在感冒的急性期应尽量侧躺睡觉，平时佩戴呼吸机的睡眠呼吸暂停综合征患者，在感冒时只要在鼻腔情况允许的情况下，要积极戴呼吸机，防止病情进一步加重。

打呼噜是日常常见的情况，预防方法具体如下： 1、控制体重，体重不要增长过快，同时要积极参加体育锻炼； 2、积极治疗导致鼻腔阻塞的疾病，如上呼吸道感染或过敏性鼻炎。有些患者存在显著的鼻中隔偏曲，会导致出现鼻塞的症状，均应积极治疗，从而减少打鼾； 3、潜在疾病也会引起打鼾，如患者以前不常打鼾，但近期突然开始出现明显打鼾，并且患者还存在身体肿胀、不适以及情绪等问题，甚至包括心率过慢等，这时要考虑有无甲状腺功能减退。在积极治疗基础疾病后，打鼾的症状会减轻； 4、打鼾自我调整包括睡觉时尽量采取侧卧位，还可在睡衣后缝硬质海绵，这样会在睡觉时保持侧卧位，明显减轻打鼾情况。

鼾声如雷通常会理解为打鼾声音较响亮，当患者的体重增长或者到达一定年龄之后，打鼾的发生率会有所提高。 成人的鼾声响度，与潜在睡眠呼吸暂停综合征等引起打鼾疾病，并无直接关系，但鼾声较响提示患者存在睡眠呼吸暂停综合征的可能。尤其是患者鼾声出现断续，并且出现突然停止或突然发生。部分患者在睡觉时会突然憋醒，然后不自主地在睡眠中坐起，这时要考虑患者是否为睡眠呼吸暂停综合征。 此外，儿童也会出现打鼾的症状，通常为鼻腔阻塞或存在腺样体、扁桃体肥大，进而导致上呼吸道狭窄，引起打鼾声音响亮。 如果鼾声较大应及时到院进行诊断，并且寻求治疗方法。这样不仅对健康有益，也会改善家庭生活，不影响家人的睡眠质量。

睡觉时打鼾、流涎，在成年人中较多见，多数与潜在鼾症或睡眠呼吸暂停症状有关。尤其对于体型偏胖或年龄较大的患者，在睡觉时会出现上呼吸道的塌陷、狭窄，或上呼吸道的软组织出现松弛，睡觉时易塌陷，增加上呼吸道阻力。 人体存在自我保护机制，鼻腔喘气不通时，为了降低阻力会张口打鼾、呼吸，若这时吞咽动作不足，会在睡觉时出现流口水。部分患有睡眠呼吸暂停症状的人群，晨起后会出现流涎的情况。此时患者应积极锻炼、减轻体重，并到院诊治。

白天嗜睡的原因具体如下： 1、如果患者由于各种原因导致失眠或者睡眠不充足，会在白天发生嗜睡，因此要进一步调整自己的生活； 2、有些疾病会干扰夜间睡眠，服用药物也可引起中枢兴奋，导致患者睡眠不佳，造成白天嗜睡； 3、潜在的基础疾病会影响患者的睡眠，导致患者出现日间嗜睡。如患者患有睡眠呼吸暂停综合征，夜间反复发生呼吸停止或低通气，均可导致睡眠质量不佳，进而会出现日间困倦、精力不足，均需及时到院进一步诊断； 4、某些疾病本身会引起日间嗜睡、困倦，如发作性睡病，患者会突然有难以控制的困意，甚至患者在行动、立位、坐位时，会突然倒地进入睡眠状态，这种情况应及时就诊。

鼾症主要指夜间睡眠时打鼾，通常医学上确诊的鼾症，指单纯打鼾，不存在睡眠呼吸暂停综合征。单纯鼾症是在睡觉时发生打鼾，患者在喝酒或服用镇静安眠药物，以及白天疲劳夜间睡眠较深时，打鼾会加重。如果患者有潜在的睡眠呼吸暂停综合征而未被发现，晚上睡觉打鼾声不连续，时轻时重，甚至有一段时间不喘气，患者在呼吸恢复前会出现明显的挣扎，声音逐渐加重。 如果患者出现上述情况，应尽早到医院进行睡眠监测，判断是否存在睡眠呼吸暂停综合征的情况。少数患者除打鼾外，还会出现日间困倦，晨起后口干、口苦、头疼，白天精神不集中或自觉精力不济等表现，此时应积极就医，检查是否存在其他问题。