马锴

牙槽骨突出手术的时间长短取决于手术创口大小。一般来讲，如果骨尖修整术通过敲击就可以完成任务，大概只需要5分钟时间。如果是骨隆突修整术，骨隆突只是单个，因为完成手术需要翻瓣，然后去骨、磨平，最后要复位黏骨膜瓣进行缝合，手术时间可能是十几分钟到半小时。同时还要根据骨隆突或骨尖的数量大小，数量越多自然时间越长。骨隆突修整术毕竟也是一种手术，术前术后需要进行相应的准备，尤其是术前应结合每位患者，尤其中老年患者，进行排查心脑血管疾病，以及全身系统性疾病，如糖尿病及肝肾问题。排除以上问题以后，术前准备可能需要相应使用检测仪器和药物。如果包括在手术时长内，需要占用相当部分时间，自然也会延长手术时间。

关于牙槽骨突出手术费用，因为各地区医疗条件不同，可能收费标准也会不同。需在手术前、后使用相关材料，费用也不一样，比如麻药和针线以及手术器械的成本，各地方和医院结算，可能价格都会不同，其中间差距亦会比较大。在中西部地区，牙槽骨突出手术按照骨隆突数量计算费用，对于单个骨隆突修整费用大概是200元，同一个切口下如果还有其它骨隆突，比如超过2个以上，每个骨隆突会按照半价费用计算。所以费用计算的方式，可以自行计算，当然各地域会有一定差异，包括公立医院和私立医院，各医院的差异也都存在，所以手术价格不会进行严格限制。

牙槽骨突出手术，常见于修复前的骨隆突修整术。一般来讲，通过在骨隆突表面进行弧形切口，剥开黏骨膜，像翻书页一样把黏骨膜翻起，暴露出骨隆突，然后再使用专用的骨凿或者骨钻，把骨隆突给他修整掉。修整程度应达到和周围牙槽嵴平齐，使用手指或者平时检查的专用器械，没有发生台阶或者继续影响义齿就位的高度，就可以完成骨隆突修整术。另外还有一种方法，平时见到的骨尖突起，可能会造成口腔黏膜溃疡，此种骨尖一般不需要进行较大手术，相对手术范围无需太大，只需要使用比较圆钝的器械，比如骨凿背面对准骨尖，然后进行敲击，让骨尖内陷到牙槽骨内，即可完成手术。

骨隆突修整术是修复科医生为了解决义齿就位困难，而产生的一种手术方式。所以牙槽骨突出的主要危害，包括以下几个方面： 1、对于修复义齿就位所造成的危害，因为不能正常就位，或者就位时造成相应的刺激性溃疡等问题，主要是为了解决此类问题； 2、对于骨隆突，尤其是骨尖骨刺突起时，部分病人不安装义齿，会产生相应的溃疡； 3、对于在拔牙后产生的骨台阶，或者骨裂以后造成的骨片翘起，会对口腔局部黏膜造成持续刺激和溃疡。因为持续溃疡对于病人危害非常大，所以通常主张早期处理、早期治疗。

目前全口牙缺失所面临的种植问题，主要是为了解决全口牙缺失以后造成的牙槽嵴丢失以及牙槽骨低平，利用种植方式进行修复。当然具有严格的适应症，不是所有病人都适合种植，尤其是全口牙缺失病人。如果牙槽嵴低平到一定程度，使上面牙齿接近上颌窦，下面牙齿接近下牙槽神经管，对于种植体来讲，可能没有足够空间容纳种植体，其实是指金属的螺丝，如果在种植过程中损伤到上颌窦或者下牙槽神经管，实际相当于失败的种植。所以全口牙种植已经是比较广泛的问题。对于适应进行全口种植的病人来讲，目前国际上流行的种植方式是All-on-4(6)，即通过上牙或者下牙单颌，即4个种植体支持单颌全口牙，或者用6个种植体支持全口牙。目的是为了让很多老年病人，在牙槽嵴缺失或者牙槽嵴低平的形式情况下，能够获得稳固的修复。很多老人会有一定经验，发现自己假牙是新做的或者戴了很久以后，假牙越戴越松，慢慢就会戴不牢，再找医生安装普通假牙时，医生则无法安装，因为此时的牙槽骨条件，已经不适合安装假牙。对于有种植经验的医生，则会建议病人考虑种植体固位，种植体植入以后，靠4个或者6个螺丝钉，在假牙上面做些磁性附着体，或做些套筒冠之类的精密附着体，就可以牢牢附着在牙槽嵴上。所以种植体对于老年人全口缺失，是一种较好就位方案，并不是所有全口缺失病人，都可以选择种植牙。

牙槽骨突出比较容易判断，经常是因为病人主诉，通过询问医生，或者是病人在戴假牙时，由修复科医生推荐患者找颌面外科医生。根据患者自行判断的依据，一般是患者主诉产生疼痛，在戴假牙或者平时进行牙周按摩的时候，明显感觉到突出一块，而且压迫牙床特别疼，甚至有时产生出血。在患者寻找颌面外科医生时，基本上指征已经比较明显，在假牙佩戴的时候会出现骨隆突或者骨刺即骨尖。骨刺、骨尖、骨隆突的产生，通常发生于中老年人群。此类群体就诊以后，一般会抱怨自己在骨质增生或者骨质疏松方面，会有类似系统性的疾病，可以依据此类指征进行全身性的诊断。

牙槽骨嵴修整术主要针对一些病人，尤其是老年病人，在拔牙后容易发生骨质增生，产生骨刺、骨尖或者骨嵴增生，甚至会有骨隆突产生，影响以后老人安装假牙。以前老人常做的是一种活动性、可以摘下的塑料假牙，或者是钢托假牙等。进行假牙安装时，通常假牙基托结构会压在牙槽嵴上面，如果牙槽嵴此时具有骨刺、骨尖，骨刺、骨尖也会顶在基托上，在基托和骨刺之间夹着口腔黏膜，进而会造成口腔黏膜溃疡，甚至产生明显的压痛。所以为了缓解此种疼痛，口腔修复科医生，即假牙制作医生，通常会在安装假牙之前，通知颌面外科医生进行骨刺、骨尖消除，以便于进行修复治疗。经过消除骨刺、骨尖以后，基托可以广泛接触在口腔黏膜表面，可以减少发生疼痛的机会。

按压讲法其实是因人而异，相对主观性较强。骨隆突出对于患者来讲，如果没有疼痛感，只是常见的下颌舌侧骨隆突，且为比较圆钝球状，即便经常使用手指按压，也不会产生疼痛，而且隆突体积一般较为稳定，按压时不会变小，也不会变大，所以按压相对患者并没有较大影响。但是，如果是骨刺骨尖或者骨纤维异常增生类组织，则容易产生因为戴假牙时基托的压迫，可以造成局部出现溃疡出血，并且产生明显疼痛，此种情况则不能按压，出现溃疡以后如果继续使用手指按压，可能会造成感染。所以比较尖锐情况，通常不建议进行任何按压或者按摩动作。病人可以到医院颌面外科，由医生凿除或者使用比较钝的器械把其压迫下去。

这个用词有点不太恰当，其实应该叫做骨隆突修整术后的饮食注意事项。护理会涉及到一些专业处理方式。相关注意事项对于病人就像平时日常拔牙一样，要求在拔完牙以后，或者骨隆突修整术后30分钟之内，因为经常会有止血方式，咬纱布或者咬棉球，30分钟之内应去掉止血材料，然后在2小时之内不能进食食物。因为可能会有少量渗血以及麻醉药没有过期，容易造成患者创口误伤，所以要求病人在24小时之内，不能漱口和刷牙，以免造成创口血块脱落。通常完成手术以后，骨创面表面会有部分凝血，可有助于创口愈合。另外进食时要求第1天应以半流食为主，如果患者可以坚持，最好是全流食，以保持口腔卫生。1天以后可以开始半流食，大概3天后可以正常饮食。通常满7天可以拆线，在没有拆线期间，要求患者每次饭后自己能够进行口腔创口检查，查看是否有食物残渣粘在线头上，可以使用棉签，蘸上消毒液或者蘸漱口水自行清理，方式较简便，病人在家里可以处理。