马艳艳

导致腹痛的原因较多，西医学主要分为全身性疾病及腹部以外的器官疾病产生的腹痛，如败血症、过敏性紫癜、荨麻疹、腹型癫痫、肺炎、心肌炎、急性感染、多发性神经根炎等。腹部器质性疾病，如胰腺炎、肝炎、阑尾炎、腹膜炎等。功能性腹痛，主要为再发性腹痛，占腹痛患儿总数的50%-70%。 中医的腹痛是指胃脘以下、脐之四旁以及耻骨以上的部位发生了疼痛，包括大腹痛、脐腹痛、少腹痛或小腹痛。大腹痛是以胃脘以下、脐部以上腹部的疼痛，脐腹痛是指脐周部位的疼痛，少腹痛是指小儿小腹两侧或一侧的疼痛。小腹痛是指下腹部的正中部位的疼痛，腹痛是小儿常见的证侯，可见于任何年龄与季节，婴幼儿不能诉说，所以腹痛时常表现为啼哭。 引起小儿腹痛的病因较多，主要有感染寒邪、伤于乳食、脾胃虚寒、情志不畅、外伤损落等，病位主要在脾胃、小肠、大肠，病机主要是脾胃、肠腑气滞，不通则痛，分为腹部中寒、乳食积滞、胃肠结热以及脾胃虚寒、气滞血瘀等类型。腹痛的治疗主要是以调理气机、疏通经络为主，根据不同证型，以温散寒邪，消食导滞，通腑泄热，温中补虚，活血化瘀。除内服中药以外，还可以配合推拿外治的贴敷、针灸等法配合治疗，可以提高腹痛治疗的疗效，同时还要需要注意饮食的调护。

拉肚子就是中医所说的泄泻，泄泻是以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。小儿泄泻发生的原因有外因和内因之分，外因是感受湿邪，湿邪常兼有风、寒、暑、热等邪，其中以湿热为多见。内因主要是伤于乳食或脾胃虚弱，其中主要的病变是在脾胃，病机关键是脾胃受损、升降失司、水谷不分、混杂而下。临床常见病证主要有湿热泻、风寒泻、伤食泻、脾虚泻，脾肾阳虚泻在治疗上主要是以运脾化湿为主，实证是以祛邪为主。根据不同证型分别治以清肠化湿、祛风散寒、消食导滞，虚证是以扶正为主，治以健脾益气、温补脾肾，因为其生理、病理特点，病情变化比较快速，所以需要及时地辨证来使用不同药物。

胃炎是由各种物理性、化学性或生物性有害因素引起的胃黏膜或胃壁炎症病变，根据病程可以分为急性和慢性两种。而急性胃炎多是继发性疾病，可由严重感染、休克、缺血、缺氧、颅内损伤、严重烧伤、呼吸衰竭或其它危重疾病所导致的应激反应，引起胃肠功能障碍衰竭。误服毒性物质或腐蚀剂，摄入由细菌或毒素污染的食物，服用对胃黏膜有损害的药物，都可以引起胃黏膜急性炎症。胃内异容物、情绪波动、精神紧张各种因素引起的变态反应，也可以引起胃黏膜的急性炎症。而急性胃炎主要表现为发病比较急，轻者只有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐，严重的甚至会出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。有感染的同时会伴有发热等全身中毒的症状，主要检查是用于胃镜检查，或幽门螺旋杆菌检测以及血清学的相关检查，急性发作腹痛必须要注意与外科急腹症、肝胆脾胰等腹内脏器的器质性疾病相鉴别。 在治疗上最主要的是去除病因，积极治疗原发性疾病，避免服用刺激性食物和药物，及时纠正水、电解质紊乱，如果有消化道出血，应注意卧床休息，保持安静，监测生命体征及呕吐、黑便等情况。也可以用局部黏膜止血的药物，口服胃黏膜保护剂，如果有细菌感染，应使用抗生素治疗。

肺炎相当于中医的肺炎喘嗽，肺炎喘嗽是以气喘、咳嗽、咳痰、痰鸣、发热为主证的肺系疾病。肺炎喘嗽发生的原因也是有外因与内因两大类，外因是感受风邪，小儿寒湿失调，风邪夹热或夹寒外袭而为病，其中是以风热为多见。内因主要是因为小儿脾胃虚弱，卫外不固，如先天禀赋不足或后天喂养失宜，久病不愈，病后失调，会导致正气虚弱，腠理不密，易为外邪所感，主要病位在肺。 痰热是其病理产物，病机关键是肺气郁闭，证型中的常证有风寒郁肺、风热郁肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺虚、肺脾气虚，而变证有心阳虚衰、邪陷厥阴。主要治疗是开肺化痰、止咳平喘为主，根据不同证型，分别以降气涤痰、活血化瘀等，除了内服口服药物以外，还有外治方法如穴位贴敷、小儿推拿、针灸或拔罐等。