马育霞

拔智齿有很多好处，首先可以预防冠周炎。冠周炎疼痛剧烈，如果抵抗力下降，还会造成面部肿胀、张嘴受限。如果把智齿拔掉，这些问题就不会出现。此外，拔智齿还会预防智齿前面的牙齿，即第二颗磨牙的龋坏，还可以预防由智齿引起的颞下颌关节疾病，以及颌骨囊肿。拔智齿是比较复杂的手术，智齿不是单根牙，往往是多个牙根，而且大部分智齿没有完全萌出，位置歪斜，所以在拔的过程中需要切开、去骨，创伤比较大，会有不可避免的并发症，比如对邻牙造成一定的损害，有可能还会造成比较严重的并发症，最极端的就是下颌骨骨折，还有下齿槽神经麻痹。

孕妇是否可以拔智齿，作为医生通常不希望孕妇拔智齿。建议孕妇在备孕的时候，去口腔科进行检查。如果发现有需要拔的智齿，这个时候拔除。在怀孕以后如果出现冠周炎，建议尽量使用局部治疗，用1%的双氧水冲洗，局部涂抹碘甘油，尽量不要吃药，不要拔除。如果一定要拔除，避开前3个月和后3个月，因为容易造成胎儿流产、早产，必须拔除则在孕妇怀孕4-6个月期间进行拔除。所以从专业的角度来讲，建议智齿在怀孕前拔掉，在怀孕期间不要拔智齿。

牙根有裂缝可以从两方面考虑： 1、给牙拍X光片，上面有裂缝，说明牙根有折断，牙根折断的情况可能是外伤造成，也有可能吃硬东西，咬合力很大，造成了牙根裂缝； 2、患者自己看到自己的牙，觉得牙根有裂缝。其实，可能不是真正的牙根裂缝，而是牙龈萎缩。因为后牙有多个牙根，有的有2个牙根，有的有3个牙根，牙根之间有缝。如果患者牙龈萎缩，牙根就暴露出来，牙根之间的间隙看到，其实不是牙根本身裂缝，是牙根之间的间隔。

牙龈萎缩的原因有很多，具体包括； 1、增龄性萎缩：年龄增大，牙龈可能会出现萎缩，无法避免； 2、口腔卫生不好，菌斑、牙石、嵌塞食物造成的牙龈萎缩； 3、牙周组织出现破坏，牙槽骨发生吸收，牙龈也随着萎缩下去； 4、使用牙刷不当，牙刷比较粗、比较硬，刷毛扎到牙龈，也会造成牙龈萎缩。 根据牙周状况，如果牙周健康，正常牙刷即可。如果牙周组织有明显的炎症，建议使用软毛牙刷。

拔智齿要打麻药，绝大多数人打完麻药是能够耐受拔牙疼痛。麻药的效果一般能持续4-5个小时。当麻药过去以后，每个人疼痛多久因人而异。 如果没有合并并发症，一般半天左右疼痛可消失。但是，有的人合并并发症，可能疼痛的时间会稍微长。一般疼1-2天，这时可以吃消炎药。但是，如果1-2天以后不疼了，拔智齿第4天左右开始出现剧烈的疼痛，说明拔完智齿以后出现干槽症，这是一种并发症。 干槽症的疼痛非常剧烈，会呈现一种放射性疼痛，需要到医院在局麻下重新对拔牙创进行清理，进行用药，观察1周左右，可能慢慢就会好转。

长智齿不是一定要拔除。拔与不拔要根据每个人情况，因人而异。什么情况下不需要拔智齿？ 首先，智齿萌出比较正常、位置正常，也有对合牙，两个牙之间的咬合关系很好，智齿本身也没有什么病变，这种情况下可以不拔除。 另外，智齿前面的牙，即第二磨牙，因为各种原因需要拔除，也尽量保留智齿。如果倾斜度不超过45°，尽量保留。可以镶牙的时候作为桥基牙。如果智齿完全埋伏在骨头里面，没有任何症状，也没有必要将它拔除。

智齿是十八岁左右长的第三颗磨牙。很多人不长或长出来是歪的，很多人只长一颗或两颗，也有的三、四颗全长。智齿长出以后，绝大部分不正，会造成冠周炎，即牙冠周围的软组织发炎、肿胀、疼痛。如果患者抵抗力比较低，还可能造成面部的肿胀，以及张口受限。如果牙齿比较齐，在长智齿的过程中也可能有拥挤。如果智齿引发反复的冠周炎症，或者造成前面的第二磨牙龋坏，或者引起颞下颌关节病变，建议拔除。如果患者做了矫正，又没有拔牙，建议长智齿时把智齿拔掉，避免矫正效果复发。

拔智齿是相对比较复杂的手术。所以，一定要重视不能轻视。拔智齿要注意什么？在当天首先要吃饱饭，如果没吃饭，医生一定会建议先去吃饭。因为拔完智齿2个小时之内不能吃、喝。如果不吃早饭，很容易出现晕厥等情况。另外，病人有慢性疾病，需要口服抗凝药物，比如阿司匹林。在拔智齿的时候，通常建议患者在内科医生允许的情况下，把药物停用3-7天。另外，女孩子如果要拔智齿，一定要避开月经期。高血压患者在拔智齿的时候，先量血压，如果血压的波动不超过20mmHg，自我感觉良好，就可以来。如果自我感觉不好，血压波动超过20mmHg，也不建议拔除。糖尿病患者拔智齿也需要注意，建议在拔智齿前1-2天口服消炎药，预防感染。

拔完智齿是否可以瘦脸，很多人很关心。通常拔完智齿瘦脸的效果不明显。因为智齿长在骨头里，是在牙列的最后，拔完以后对骨头没有太大影响。所以，瘦脸效果不明显。但是，有一种情况，拔完牙瘦脸效果比较明显，就是儿童经常做的矫正。牙齿拥挤、错位，或者有点前凸，到医院正畸医生那做矫正，医生建议拔除四颗牙齿，是四颗第一前磨牙，就是虎牙后面那颗牙。拔除四个第一前磨牙以后，很多孩子以及家长，发现孩子的瘦脸效果比较明显。

牙龈萎缩有多方面原因： 1、随着年龄增大，牙龈出现萎缩，不可避免； 2、口腔卫生不良，牙面上出现了很多牙石，另外，不良的修复体，还有嵌塞的食物，都会造成牙龈萎缩； 3、牙周组织出现破坏、牙槽骨吸收，牙龈也随之萎缩； 4、刷牙方法不当，使用牙刷不合适，可能造成牙龈萎缩。 要针对牙龈萎缩的原因，采用不同的方法。随着年龄增大，牙龈出现萎缩，没有办法，既来之则安之。如果口腔卫生不良造成牙龈萎缩，就要去口腔科进行专业的治疗。建议半年到一年就到口腔科做一次牙周的洁治，去除掉菌斑、牙石，以及其他造成牙龈萎缩的因素，如果修复体和牙面上的补料造成的牙龈萎缩，就要进行相应的治疗。建议使用小头牙刷，毛不要太硬，如果牙周有炎症，建议选软毛牙刷。