马缨卫

龅牙实际上是上颌牙齿前突。在儿童期最常见的是口腔的不良习惯，比如吮指，把拇指顶在上前牙位置长期吸吮。 有研究表明，每天需要持续六小时以上才能造成这种结果。短时间、频繁时间较短，一般不会造成。另外不良的口呼吸方式，比如因为扁桃体肥大、增殖体肥大造成上气道呼吸不通畅，被动张口呼吸，这种长期作用也可造成上颌前突。 这些情况造成的上颌前突，三岁左右的儿童不要矫治。这种不良习惯，比如吮指、吮下唇，到一定年龄约六岁上学以后，自己可以克服。如果自身无法戒掉，可以进行临床干预，戴矫治器可以解决该问题。

恒牙期牙列拥挤，首先会影响正常咬合关系的建立，咬合关系是上下牙齿对在一起。如果牙齿拥挤，就不能产生正常的咬合关系，对颞颌关节会造成影响，因为会产生咬合干扰。同时牙列拥挤会引起菌斑堆积，即清洁不干净。 口腔有自洁功能，自我清洁功能取决于牙齿排列的整齐程度、唾液的流动速度、流动量、口唇肌肉、舌头肌肉的运动能力。这种情况下如果拥挤，会造成菌斑堆积，菌斑堆积会造成牙龈炎，还会造成龋齿，所以牙列拥挤的危害较大。

青少年小下巴能否恢复正常依具体情况而定，具体如下： 1、如果是因为口腔不良习惯造成的小下巴，比如婴幼儿时期、儿童时期，吮指、吮下唇，这时在替牙期及时破除不良习惯，进行功能矫治器矫治，可以恢复正常； 2、有些不良的呼吸方式，比如口呼吸、腺样体肥大、扁桃体肥大等造成的呼吸不良方式。这种情况要配合耳鼻喉科治疗，再戴用口腔功能矫治器，也可恢复正常。所以在替牙期，在生长发育高峰期前一年，进行功能矫治器的矫治非常重要； 3、髁状突的生发中心被破坏，导致下颌骨发育不良，这种情况不能恢复正常，成年以后要进行外科治疗。

咬合诱导是指在儿童生长发育时期，引导牙齿沿咬合向正常的正确生理位置的一种生长发育方法，所以咬合诱导有益而无害。 在儿童生长发育时期，因为乳牙的早失、多生牙问题，造成牙齿间隙不足，间隙紊乱等情况。如果及时进行间隙管理、创造间隙，引导牙齿上正确的位置，就可避免错(牙合)畸形的发生概率，比如有些早期发育不良的地包天，口腔不良习惯造成的牙齿上颌前突，进行及时纠正、干预可减轻以后错(牙合)畸形的发生几率。

地包天分牙性和骨性。牙性的地包天单纯是指上前牙在下前牙里面；骨性的地包天是骨骼发育异常，表现为上前牙在下前牙里面，下前牙在外面。这种地包天对儿童的影响较大，尤其在语言方面、发音方面，比如患者年龄幼小，影响不是很大，如单纯是一种牙性的地包天，影响是有限的。但是严重的骨骼发育畸形导致的地包天，随着年龄增加，畸形程度会加重，对发音有影响。

新生儿发生口腔白色念珠菌感染，往往称为鹅口疮，通常是新生儿出生2-8天后较常见。往往在口腔颊部黏膜、舌部、软腭，刚开始呈点状、雪片样，最终融合成片，呈丝绒样。 该白点擦不掉，强行揭掉会导致白点下的出血点，甚至黏膜糜烂。患儿可以出现哭闹、不吃奶、发低烧，严重者可出现咽部感染，甚至肺部感染。所以有这个症状时要及时看医生，进行正确处理。

牙齿美白的方法如下： 1、牙齿表面因为抽烟、喝茶，或者来源于食物造成的牙齿表面有褐色的斑、渍，这种情况需要做洁治，即洗牙处理； 2、牙齿表面因为发育问题，比如牙釉质发育不全导致的牙齿不白，症状较轻，可以做贴面处理； 3、单纯要求牙齿颜色更白，可以做激光美白处理，但激光美白处理也有其问题，即要做酸蚀处理。牙齿有再矿化能力，这种酸蚀可以克服，牙齿可以很快再矿化，不会对牙釉质造成严重影响。

一般儿童错(牙合)畸型矫治在六岁以后开始合适，幼小的儿童依从性较差，效果也较差，也没必要戴矫治器。但六岁进入混合牙列时期，有些错(牙合)畸形要进行干预，比如地包天、口腔不良习惯造成错(牙合)畸型，而且儿童不能自动完全戒除时，要进行功能矫治器干预，甚至要戴不良习惯破除的矫治器。 有些因为口呼吸等呼吸方式不良造成，这时首先要区耳鼻喉科检查是否有严重的上气道阻塞情况、腺样体肥大，是否需要进行耳鼻喉科治疗，再配合口腔的矫治器、功能矫治器处理。 有些情况需要恒牙期12岁以后进行固定矫治，如固定矫治器、铁托槽或者隐形矫治。所以一般是6-12岁以后才开始做，不同情况有不同的年龄阶段。

正常健康的牙龈形态是淡粉色，龈缘呈刃状。如果牙龈颜色变红，比如呈樱桃红颜色，这时标志着牙龈发炎。起包也可来源于牙周，比如牙周脓肿，再靠下一部分的包可来源于牙根，牙根病变也可以造成该部位的肿胀。这种情况要看医生，由医生处理。 牙龈变色变黑，部分患者可能是因为过去做冠修复造成的牙龈染色，也要看医生，及时进行处理。有些工作环境可以造成牙龈黑线，这种情况不容易清除。