马纯政

晚期食管癌从中医证型角度，往往为邪气较盛、正气较虚。中医治疗以中医综合治疗为主，重视扶正，亦要重视祛邪。中医认为邪去则正安，邪不去正气则难恢复。中医中药的治疗讲究综合性，既要健脾补气、养血滋阴，也要进行化痰、行气、活瘀、止痛，甚至增加化痰散结、解毒等药物治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胃癌的化疗药物不同，作用特点有差异，每种药物的作用周期和作用靶点不一样，主要包括以下几类： 1、氟尿嘧啶类：如氟尿嘧啶、氟脲苷、爱斯万、替吉奥，卡培他滨等，这类药物为消化系统肿瘤主要药物，其中氟尿嘧啶副作用较小； 2、铂类：目前以奥沙利铂为主，为胃癌治疗方面比较有效的铂类制剂，其他的铂类制剂（如顺铂和卡铂）使用相对较少。铂类制剂副作用常见恶心、纳差等； 3、紫杉醇类：如紫杉醇和多西他赛等。紫杉醇类副作用是骨髓抑制和脱发等。

胃溃疡是常见的胃部疾病之一，胃溃疡和胃癌之间没有直接因果关系，目前没有直接证据能证明胃溃疡能发展成胃癌。但是胃溃疡和胃癌之间，如果条件具备，会加速胃癌的形成。胃溃疡患者往往有不良生活习惯，如进食生菜、进食化学物质污染食物、不洁饮食等，发生胃癌几率要高于普通健康人群。因此，胃溃疡需要积极治疗，尽量避免各种高危因素，降低胃癌发生率。

胃疼和拉肚子并不是胃癌直接症状，为普通胃病症状，如慢性浅表性胃炎和胃溃疡。胃癌也有胃疼症状，需要结合其他症状和检验依据来支持胃癌诊断。拉肚子其实在胃癌不常见，但胃癌合并有腹腔淋巴结转移时，会引起肠蠕动的加速，食物在肠道里不能被充分吸收，引起快速排除，表现为拉肚子、腹痛、腹胀、发烧等症状。所以，胃疼、拉肚子等症状，与胃癌没有直接关系，往往为胃癌并发症。

预防胃癌的措施主要包括： 1、积极治疗胃病：积极采取治疗，尽量延缓病情发展，如浅表性胃炎、胃溃疡等； 2、改变不良生活习惯：避免抽烟喝酒，避免饮食不洁，避免食用化学物污染食物等； 3、保持平和的心态：现代人生活、工作压力较大，比较紧张，特别是年轻人要注意调整情绪和锻炼身体，避免患胃部慢性疾病，对预防胃癌的发生有一定的帮助。

早期食管癌的治疗，条件具备者，建议以手术治疗为主，如Ⅰ期食管癌，经过手术治疗后，患者五年生存率可达到5%-15%，平均10%，其预后效果较好。中医治疗主要用于不能手术的部分患者，如年龄偏大，有严重心脑血管疾病、高血压等患者。老年患者，如果发现有癌变，但病灶很小，没有远处淋巴结或脏器转移时，失去手术治疗条件或担心手术时，通过中医综合治疗后，可延长患者生存期。

食管癌患者基本饮食原则为避免贪吃、保证食物煮烂，避免对食管病灶部位的刺激。常进食以下食物对食管癌恢复有益处： 1、果汁：含大量维生素C、泛酸等物质； 2、膳食纤维类食物：如各种蔬菜、蔬菜汁、蔬菜泥，补充维生素和膳食纤维； 3、中医中药：如山药、枸杞子、黄精、熟地等，炖汤熬汤均可。 注意避免乱进食刺激性食物，如辛辣食物、生姜、辣椒、烟酒等。

胃癌的致病因素一般包括以下几点： 1、直接因素：目前证据最充分的直接因素为幽门螺杆菌感染； 2、高危因素：高危因素与胃癌发生没有直接因果关系，但会促进胃癌黏膜癌变。目前主要为化学物质污染，饮食不洁净等，常见剩菜剩饭、腌制食物、油炸食物等，这些食物内有较多致癌因素，如黄曲霉毒素、苯并芘等物质。这些高危因素在平时生活中较容易接触，建议大家尽量避免。

胃癌转移途径主要包括： 1、血行转移：最常见为通过血管转移，如出现肝转移、肺转移。常见为出现肝转移，因为胃与肝脏距离较近，胃内血液大部分是通过肝门进入肝脏内，从胃癌内脱落的癌细胞，会很快进入肝脏，在肝内形成转移灶； 2、淋巴结转移：通过淋巴管转移，如浅表淋巴结转移、腹腔淋巴结转移等。胃癌腹腔淋巴结转移较常见，表现为腹痛、腹胀、腹水等症状。另外，通过淋巴道转移还可转移到远处，如颈部淋巴结、耳后淋巴结、腹股沟淋巴结、下肢淋巴结等。

胃癌吃中药有一定的作用，疗效较明显，中药治疗对胃癌的作用主要包括： 1、改善患者症状：如配合手术、化疗、放疗等治疗，能明显减轻手术、放化疗等副作用，促进患者身体恢复； 2、改善术后状态：患者在放化疗、手术后，中药可有效延长患者无病生存期，延缓病情发展，延长患者高质量生存时间； 3、延长带瘤生存时间：如果患者没有手术、放化疗等治疗机会，或在放化疗治疗后出现复发，无其他治疗方法时，中医中药可延长带瘤生存时间。