马志宏

踝关节感染分为浅部感染与深部感染，若为浅部的皮下组织感染，可以积极换药或者部分切口敞开换药，通常有几率愈合。如果是假体周围深部的组织感染，首先应尽可能的制动，需进行分泌物检查，明确感染细菌类型。早期应用病原体敏感的药物，针对性的积极抗感染治疗。同时需进行外部固定，使患者休息时也可达到一个积极的治疗效果。 此外，需进行低蛋白、白蛋白等营养补充。若为糖尿病或老年患者需进行综合性的全身营养支持，治疗效果较好。通常患者半个月仍然存在感染的症状，需切开冲洗，若切开清洗效果不佳，则需去除假体。

脊柱侧弯手术风险相对较大，首先为后路切开，将椎弓根暴露，暴露的过程中出血较为严重一些。还有部分脊柱侧弯的治疗中心，需进行截骨矫形，用固定椎弓的螺钉以及矫形板，手术时间较长，出血较多，这种情况风险相对较大。若手术医师经验丰富，相对风险在可控范围，总的来说手术创伤较大。 对于患者来讲，由于脊柱侧弯严重，若不进行手术，可能导致侧弯退变加重，甚至导致长期胸、腰部的疼痛以及退变性狭窄，可引起下肢无力等，甚至胸廓畸形影响肺功能等。条件允许且病情较为严重的情况下，建议积极进行手术治疗。

大部分先天性脊柱侧弯手术年龄为五岁左，脊柱侧弯较为复杂，可由多种病因导致，通常表现为脊柱发育不全，如半椎体畸形等导致骨骼发育不良，引起脊柱侧弯。若侧弯较为严重，需考虑进行手术治疗。 如果是比较轻微的侧弯，可以进行外固定支架的矫形，可避免手术治疗。如果患者病情发展较快，5-7岁的孩子两年以后发现脊柱侧弯比较严重，需积极进行手术治疗，效果较好。