马彬

腹痛是临床常见的症状，多数是由于腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性质和程度，既受病变性质和病变严重程度的影响，也受神经和心理因素的影响。由于腹痛的病因较多，必须认真了解病史，进行全方面的体格检查和血生化、血常规、隐血试验等辅助检查，并结合病理生理改变进行综合分析。同时，由于病因复杂，患者伴随症状较多，如伴发热、寒战、黄疸、休克、呕吐、反酸等。发生腹痛后，应首先排查危急重症，再考虑进展慢，不会迅速危及生命的一般性疾病，确诊后及时针对病因进行治疗。针对不同的腹痛，其注意事项也不尽相同，如小儿腹痛病因复杂，家长不应以疼痛程度推测病情，更不要凭经验擅自处理，如按揉、热敷等，建议及时发现，尽早带患儿就医。另外，日常可通过合理饮食、健康运动、保持健康心态等预防发生腹痛。

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝脏重量的3%-5%。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝湿重的5%或在肝组织学上见肝细胞1/3以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。一般由肥胖、糖尿病、高脂血症、饮酒、药物因素、不良生活习惯等因素引起。临床分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类，根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型。轻度多无明显临床症状，常于体检中发现，患者可有疲惫感；中度有恶心、呕吐、黄疸、肝脏肿大、肝区闷胀不适或疼痛等表现；重度有慢性肝炎的表现，如食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、右上腹隐痛等。轻度脂肪肝的症状较为隐匿，常于体检中发现，而中重度脂肪肝的症状相对明显，患者常以恶心、呕吐、黄疸等症状就医，当怀疑可能是脂肪肝时，需通过实验室检查、B超检查、CT和磁共振、肝组织病理检查等方法明确诊断。目前脂肪肝的治疗方法主要为一般治疗和药物治疗两种。一般治疗包括针对病因治疗、调整饮食结构、适当增加运动、适当补硒等方式；而药物治疗方面，目前尚无治疗的特效药，可选择保护肝细胞、降脂药物、抗氧化剂等，如熊去氧胆酸、水飞蓟素、牛磺酸等，也可使用丹参、山楂、泽泻、柴胡汤、五苓散等中药治疗。因脂肪肝的发生与高蛋白、高脂肪、高能量的营养结构有关，且多数患者具有肥胖症状，所以患者在日常生活中应控制饮食，做到定时、定量进餐，限制食盐摄入，多饮水，戒酒，少食内脏、鸡皮、鱼子等含高脂肪、高胆固醇食物等。此外，还应适当进行游泳、骑自行车、慢跑等有氧运动，每次运动量的大小需在医生的指导下进行，一般心率为100-160次/分为宜，每周3-5天，每次持续20-30分钟。