马寅锋

勃起无力临床称为男性勃起功能障碍，俗称阳痿，阴茎持续6个月以上不能达到和维持足够的勃起功能，无法获得满意的性生活，即为勃起功能障碍，具体原因如下： 1、心理性勃起功能障碍：由心理精神因素引起，包括长时间焦虑、抑郁、夫妻感情不和等因素，阴茎并无任何问题，只要克服心理问题，勃起功能、性生活即可满意； 2、器质性勃起功能障碍：如动静脉血管性因素、勃起神经、供应勃起的内分泌激素异常。外伤因素包括外来性外伤和医源性损伤，以及阴茎本身海绵体病变，寻找不同原因采取不同治疗方法，勃起无力会得到好转或治愈； 3、混合心理性和器质性勃起障碍。

勃起睾丸胀痛和勃起时间长短有关，勃起时间比较长出现睾丸胀痛是常见的正常生理反应，无需紧张。由于长时间勃起引起睾丸、阴茎血管、肌肉、海绵组织充血、肿胀，充血后引起睾丸胀痛，通常适当休息后即可缓解。 如果休息后不能缓解，可能需要考虑是否存在前列腺炎症、睾丸炎症、泌尿系感染等疾病。建议患者及时到院就诊，进行相应检测，排除是否存在睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、尿路感染等，针对不同情况给予不同治疗，达到治愈目的。

半夜勃起后腰痛可从中医西医、两方面分析，具体如下： 1、西医角度：主要考虑患者身体过度劳累所致，此时通过休息即可缓解，切忌过度劳累时进行性生活，可能会引起腰痛加重。劳累过后会导致局部腰肌劳损，也可引起勃起后腰痛，腰肌劳损患者给予理疗、热疗、推拿或者针灸等治疗； 2、中医角度：勃起后腰痛多见于阴虚火旺的患者，此时应用知柏地黄丸或六味地黄丸等滋阴补虚，腰痛即可好转。体内肝火旺盛或肾火旺盛也引起勃起后腰痛，可使用龙胆泻肝汤，进食苦瓜、橘子等食物。

勃起硬度分为四级，正常男性在3-4级之间，3-4级完全可以完成性生活。1-2级说明勃起硬度不够，需要通过药物治疗，部分患者需要手术治疗，药物治疗包括西药、中成药、中药，中药起效时间比较长，服药时间＞三个月才逐步出现效果，见效较慢。 西药可以使用西地那非、他达拉非，这些药物起效较快，要求同房前一小时服用西地那非，服用后建议在24小时内进行性生活。在任何时间都可口服他达拉非，服药后建议36小时内进行性生活，治疗时需保持良好心态，消除心理性因素。

阴茎不能勃起，临床称为阳痿，医学名称为勃起功能障碍，医学上把不能勃起的原因分成三大类，具体如下： 1、精神心理因素：阴茎血流、血管、神经控制、外观检查均无问题，可由于紧张、抑郁或夫妻关系不和睦导致出现勃起障碍； 2、器质性疾病：阴茎血管、神经引起勃起功能的激素，即内分泌性因素损伤，存在外来性损伤和医源性损伤，此外阴茎特有结构海绵体发生病变，这些因素皆可引起勃起功能障碍； 3、混合型：混合心理性和器质性导致勃起功能障碍。

勃起不坚、一会就软了主要考虑勃起功能障碍问题，俗称阳痿，造成阳痿的原因具体如下： 1、心理性勃起功能障碍，各种精神心理因素引起，如焦虑、抑郁或夫妻感情不和等因素引起。但自身阴茎勃起客观条件正常，只要克服心理障碍，不会出现问题； 2、器质性勃起功能障碍，多见于阴茎血管、阴茎勃起神经、阴茎等方面损伤。阴茎海绵体发生病变以及外伤，如阴茎外伤等，同时医源性损伤见于尿道狭窄手术、前列腺癌根治性手术，也有可能造成勃起功能障碍； 3、混合心理性和器质性两个原因。

食用柿子一般不会引起泌尿系结石，但可引起消化道结石，柿子含有鞣酸，为一种多酚类物质，在一定条件下会和蛋白质结合成鞣酸蛋白，在胃中和纤维素类结核形成胃肺石。胃肺石堵塞肠道可引起堵塞，如局部疼痛、局部胃肠道不舒服、压迫肠道引起局部梗阻等，胃肺石在日常生活中发生几率较小。 建议不食用涩柿子，除口味不好外，涩柿子鞣酸含量远高于成熟柿子，所以柿子采摘后需保存，青柿子摘下来一般放置变为红柿子后再食用。 此外，不可空腹食用柿子，同时需适量吃柿子，空腹时胃酸含量相对较高，更易造成胃肺石发生；建议1天吃1-2个柿子，不要过量食用。因柿子含糖分较高，糖尿病患者不要食用或少食用柿子。

勃起是较正常的生理现象，但勃起时间不能过长，因为勃起时会引起局部阴茎、会阴部、盆腔脏器、前列腺充血肿胀。如果勃起持续时间过长，前列腺会引起前列腺炎，表现出局部小腹部、会阴部胀痛，有时会放射到大腿内侧，伴随尿频、尿急等症状，此时患者需尽快性释放，性释放后休息片刻，小腹胀痛即可缓解。 如果得不到缓解，一定要排除是否存在前列腺炎，建议前往正规医院就诊。如果出现前列腺炎，听从医嘱进行正确治疗，小腹疼痛会缓解。前列腺炎需明确病因后抗感染治疗，甚至给予中成药口服治疗及中药治疗。

勃起后尿道口出现无色透明分泌物为正常生理现象。正常成熟男性勃起后均会出现分泌液，为尿道球腺和尿道旁腺分泌物，海绵体充血勃起后挤压尿道旁腺和尿道球腺，造成尿道口出现无色透明的液体，液体起到清洁尿道作用，为随后性生活做准备。 无色透明液体可拉长，如果长时间未进行性生活，且短期内未遗精以及手淫，患者兴奋时，除无色透明液体外，还会带有白色液体，需要考虑是否存在前列腺炎。若排除前列腺炎，则属于正常现象。