马天云

加强CT规范名称为增强CT，增强CT是通过肘静脉注射含碘造影剂从而使病灶强化，更好地显示病变。阑尾是空腔脏器，所以其采用口服硫酸钡消化道造影进行显示，或者通过灌肠，灌硫酸钡显示阑尾。增强CT作为阑尾炎的诊断只能作为辅助检查方法进行检查。 阑尾炎在增强CT时表现为阑尾直径增大，大于6mm就认为阑尾直径有增粗。同时增强CT可以表现为阑尾壁明显增厚、管腔狭窄，在阑尾周围可以看见液体渗出低密度影。

核磁共振MRI检查是一个无辐射、多序列，而且软组织分辨率较高的检查方法，做颈部检查时需要提示有一些注意事项，具体如下： 1、向操作者说明体内有没有金属或者磁性植入物，有没有义眼植入、电子耳蜗植入、假牙，都要向技术员说明； 2、向技术员说明有没有药物过敏史，颈部检查时核磁共振检查前还需要清洗头部，不能让头部过于油腻，不能使用脸部化妆品； 3、颈部核磁共振检查时需要将耳环，还有项链等金属的东西去除，听从技术员安排； 4、危重病人、不能配合的病人或者是幽闭恐惧症病人不能进行核磁检查。

垂体瘤占脑肿瘤10%左右，好发年龄是30-60岁左右。垂体瘤分为微腺瘤和大腺瘤，微腺瘤是指其直径≤1cm，＞1cm以上称为大腺瘤,其CT表现可以分为以下两种： 1、微腺瘤：微腺瘤在CT检查中不容易发现，要发现微腺瘤，CT常规采用薄层增强进行检查，在薄层增强时微腺瘤可以看到低密度小结节，这是直接征象，间接征象可以表现为垂体高度≥8mm，还可以表现为垂体柄偏移、垂体凹陷； 2、垂体大腺瘤：在CT上会表现为垂体蝶鞍扩大，表现垂体内有等密度或者稍高密度肿块影。同时还可以看到其向周围侵犯，如向上可以突破鞍上池，向两侧可以侵犯海绵窦，侵犯视交叉结构，增强表现为均匀或者不均匀，或者环形强化。

椎间盘突出是常见疾病，椎间盘是由两个结构构成，即由中间髓核和边缘纤维环两个部分构成。椎间盘突出是指髓核突出到纤维环之外的表现，其会压迫周围神经根或者硬膜囊，产生一定临床表现。 核磁表现是其在矢状位时可以看见椎体和椎体之间的椎间盘向后呈舌状，或者呈乳头状突出到椎体后缘外，向后突出的表现。在横断面上可以看到椎体后缘有向后方或者外后方突出来的软组织信号。

磁共振造影剂使用的是含钆造影剂，是顺磁性造影剂，90%以上通过肾脏排泄，只有少部分通过胆道系统进行排泄，一般肾功能正常患者都可以进行磁共振增强检查。对于肾功能严重受损病人要考虑其能否进行磁共振增强检查。 磁共振造影剂是通过静脉注射然后进入体内，注射量一般按0.1mmol/kg进行注射。磁共振造影剂主要是通过尿液进行排泄，所以做完磁共振增强检查以后，建议患者尽量多喝水，让造影剂尽快排出体外。

一般上午做CT检查，下午即可取报告和片子，若下午做检查，到第二天早晨10点以后取报告和片子。 患者做完CT检查以后技术员要对图像进行编排，然后排版，进行胶片打印，同时还要将图像上传到PACS系统中，然后诊断医师会在工作站进行图像解读，报告书写。在临床上遇到疑难患者还需要进行全科会诊，所以CT片子、报告会有一定时间，患者才会取到。

足部病变的X线检查方法是采用足部正位片加上足部斜位片，这两个体位结合起来显示足部病变，足部慢性骨髓炎在X线上主要有以下几方面表现： 1、足部骨质破坏，骨小梁、骨皮质不连续、有破坏，局限性骨质密度减低； 2、慢性骨髓炎有增生、修复，在X线上可以表现为骨质密度增高，所以在骨质破坏的基础上还有骨质密度增高，形成死骨，破坏区域可以看到局部骨性高密度影； 3、周围软组织改变，周围软组织有红、肿、热、痛，肿胀较明显、弥漫，而且周围软组织还可以形成破口，破口时好时坏、迁延不愈，短期内反复发作，流出脓液物质。

关节是由两部分构成，即关节凸面、关节窝。正常关节凸面和关节窝对位良好，在关节周围有关节韧带、肌腱附着，保持关节稳定。在X线中关节脱位只反映关节骨性关节面，对于关节软骨、关节周围肌腱韧带不能显示，所以在X线只表现为两个骨性关节面的对位不良、错位。 关节脱位是由于外力作用下导致两个关节面对位不良、错位，临床上就会形成关节不能自如地活动，活动就会出现疼痛表现。骨关节脱位常见关节盂较浅关节，如肩关节、小孩肘关节常发生关节脱位。

垂体瘤占脑肿瘤发病率10%左右，分为微腺瘤和大腺瘤，直径≤1cm称为微腺瘤，＞1cm是大腺瘤，磁共振增强表现如下： 1、微腺瘤在核磁增强早期可表现为低信号小病灶； 2、大腺瘤在增强扫描上表现为是T1加权低信号，T2加权表现为等信号或者稍高信号的信号病灶，增强可以表现为均匀或者不均匀强化。垂体大腺瘤在核磁上还可以表现对周围组织的侵犯，可以向上侵犯鞍上池，向两边侵犯海绵窦，甚至还可以侵犯视交叉，引起偏盲。

股骨头滑囊疝是国外学者在1982年时提出的疾病，是中老年人可以发生的一种疾病，发病率较低。在临床表现上，其不会出现较多症状，只是偶尔做核磁共振时发现。 核磁共振可以表现为在股骨头或者股骨颈处出现T1加权是低信号，T2加权呈高信号，或者不均匀信号表现。在低信号周围由于慢性长期刺激可以出现硬化环，在核磁上就会表现为T1和T2都是环形低密度区。