顾建忠

男性乳房发育不仅与雌激素和雄激素比例失调有关，还与饮食有较大关系，所以患者的饮食尤为重要。其饮食指导具体如下： 1、饮食中要忌食辛辣，如大葱、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物，同时还要少饮咖啡、酒类； 2、控制脂肪摄入量，少食油炸食品、快餐及肥腻的食物； 3、蜂王浆、花粉、雪蛤、木瓜等这类刺激雌激素分泌的食物，应该尽少食用，尤其是男性尽量少吃以上食品； 4、可以多吃海带、橘子，具有理气散结作用的食物。

男性乳房发育是由于生理性或病理性因素，引起雌激素与雄激素比例失调，导致男性乳房组织异常发育，乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。它主要表现为一侧乳房增大，或者两侧乳房同时增大等，一般需要行性腺及相关激素检查、影像学以及其他生化检查明确诊断。对于生理性男性乳房发育，一般无需特殊治疗，定期观察即可。对于病理性男性乳房发育，需根据病情给予药物治疗、手术治疗，必要时需行病理检查确定其性质。该类患者需养成良好的饮食、生活习惯，禁止使用雌激素及其类似药物、绒毛膜促性腺激素、异烟肼、利血平等药物，同时增加体育锻炼，保持心情愉悦，戒烟限酒等。

男性乳房发育症病人做一些相关的检查，要明确其诊断。检查项目主要有以下几点： 1、性腺及相关激素检查：包括促黄体激素、促卵泡生成素、雌二醇、睾酮、血HCG等检查； 2、影像学检查：最常见的是超声检查，超声检查是一个无创检查，而且该检查手段各级医院都有，包括乡镇医院也能做到，所以该检查手段比较方便。在超声下检查主要是乳头为中心的扇形低回声区，与周围组织分界比较清楚。分界清楚主要是跟乳腺良恶性疾病做鉴别，腺体组织薄厚不等，必要时可行乳房钼靶X线检查。可能一些二级医院没有钼靶，如果想做这项检查，可以到三级医院去检查，钼靶对良恶性疾病鉴别准确率比较高。对于血清的HCG升高的患者，还需要做脑、胸部、腹部的核磁或CT，以及睾丸B超排除有无分泌HCG的肿瘤，主要考虑睾丸癌等方面。若硫酸脱氢表雄酮升高，患者还需要做肾上腺B超检查，排除肾上腺肿瘤； 3、染色体检查：染色体核型检测可以排除由于异型导致的男性乳房发育，可能要做实验室检查，一般的医院可能做不到。 4、其它检查：必要时要检查肝功、肾功、甲状腺功能，排除是否由慢性疾病导致的男性乳房发育。

男性乳房发育是否需要治疗，主要取决于其病因。临床上导致男性乳房发育的原因，分为生理性和病理性。生理性发育常见有三个时期，即新生儿期、青春期、老年期。一般生理性男性乳房发育可以不用特别处理，过了一段时期会慢慢自愈；如果是病理性男性乳房发育，则需要针对具体病因进行治疗，治疗方法主要是药物或手术治疗。对于已经发现有明确病因的患者，应该着重治疗原发病。药物治疗对于新发的增殖活动期乳腺发育症效果比较好，若病程超过一年，而且药物治疗效果又比较差，可以选择外科手术切除乳腺组织。

腹膜炎患者早期可以出现腹膜刺激症状，如腹痛、腹肌紧张以及压痛反跳痛等。伴随感染加重以及毒素的吸收，患者可出现全身的中毒症状，表现为高热、呼吸急促等脓毒血症的表现。腹膜炎的临床表现如下： 1、腹痛：是腹膜炎的典型症状，其病因不同腹痛程度也有所差别。化学性腹膜炎如胃穿孔，胃酸进入腹腔引起剧烈的疼痛，患者多难以忍受，而腹腔内出现出血所导致的疼痛较轻，腹痛的范围多原发病灶的开始，待炎症扩散后可弥漫至全腹； 2、消化道症状：出现恶心、呕吐等表现； 3、里急后重：发生盆腔腹膜炎或者直肠受到渗出液或者脓液刺激时，表现为腹部坠胀以及里急后重； 4、中毒症状：全身中毒症状在急性继发性腹膜炎发生时，患者可有高热、畏寒、心率加快、呼吸急促等全身表现，在感染后期由于毒素的吸收，可出现神志淡漠、脉搏细弱、血压下降等休克、酸中毒的表现，需要立即进行抢救。

男性乳房发育术后是否会有复发，主要取决于几个原因。正常情况下，男性睾丸不但产生雄激素，同时还要产生少量雌激素，雌激素和雄激素在体内维持着一定比例。如果是某些原因导致把比例平衡破坏以后，过多雌激素会刺激乳腺导管增生，乳腺对雌激素是靶器官，影响男性造成乳腺疾病。雌激素的靶器官是乳腺组织，通过男性乳腺的切除手术，已经切除了大部分的乳腺组织，即使再次发生雌激素水平的改变，残留少量的乳晕，乳腺组织难以发生明显发育，因此男性乳腺切除后极难再次发生。如果发生恶性肿瘤导致乳腺发育，有时候则可能会复发。所以病人切除以后一定要送化验，即做病检鉴别其是良性病变还是恶性病变。

男性乳房发育是由于生理性或病理性因素，引起雌激素与雄激素比例失调，导致男性乳房组织异常发育，乳腺结缔组织异常增生的临床病症。男性乳房发育是最常见的男性乳腺疾病，该病大约占男性乳腺疾病的80%-90%，临床上往往表现为一侧或两侧乳房的无痛性进行性增大，或乳晕下出现触痛、肿块。50%的男性乳房发育属于生理性，以新生儿期和青春期为最常见。此外，男性乳房发育往往较短暂，通常为良性。但若发生在青春前期或青年还有中年，则多被认为是异常。在这个年龄阶段大家要注意，需采用进一步检查，排除乳腺癌或其它新生物的可能。

男性乳房发育一旦确诊以后，要根据病因和病史长短，有无伴随症状还有乳房大小等选择合适的治疗方式。一般大多数男性乳房发育可以自行消退，这是生理性的男性乳腺发育病，因此无特需治疗，定期复查观察就可以。对于不消退症状的患者，常用药物治疗和手术治疗。具体治疗方法如下： 1、药物治疗：首选雄激素制剂。还有雌激素拮抗剂，包括他莫昔芬和氯米芬，但服药时一定要遵嘱治疗。因为其是雄激素拮抗剂，用多了会导致雄激素下降。另外，还有芳香化酶抑制剂，该类药主要是睾酮内酯、阿那曲唑等； 4、手术治疗：药物治疗无效情况下，乳房增生有多年，患者感到极为烦恼，有精神负担或有心理因素，要进行手术治疗。一般可以把病灶切除以后送病检，送病检就可以做良恶性鉴别。外科医师手术前要选择手术方式，小的病灶可能在门诊就可以做治疗，大一点的手术可能在门诊治疗不太方便，要进行住院，做完以后进行化验检查即可。

一般通过运动锻炼将体重控制在标准范围内，对男性乳房发育的改善具有意义。男性乳房发育早期健身锻炼，可以减少全身性脂肪含量，有助于去除病因。另外，男性乳房也会有脂肪组织参与和突起的表现，体育锻炼可以帮助消掉这方面的脂肪，从而改善外观。有好多肥胖患儿，两侧的乳房也会增大，但一般呈对称性，家长不必担心该现象是病症。其可能是由于孩子饮食结构不合理引起肥胖所造成，家长要有意识。一般首先建议选择做俯卧撑，如果不能以平板姿势完成，可以做跪式俯卧撑，可以做推胸运动，增加胸部脂肪消耗。

男性乳房发育症的患者应该从以下方面注意： 1、日常的生活起居，要养成良好的生活习惯，控制各种发病诱因。同时对引起乳房发育的各种原因要积极治疗，争取及早控制病情； 2、禁止使用雌激素及其类似药物、绒毛膜促性腺激素，异烟肼、利血平等药物。异烟肼和利血平药主要针对结核方面有治疗作用，所以结核病人服用这方面的药物，一定要定期进行乳房自查，看有无并发症发生； 3、适当增加有氧运动，提高身体素质，锻炼身体； 4、手术切除的患者，术后一周应避免性生活，适当减少上肢剧烈活动，以免影响手术效果。门诊的小手术或病灶比较小、切除范围少的情况下应该影响不大，主要针对病灶范围大、手术切除范围较大的患者。如果术后上肢剧烈活动，可能会影响伤口愈合或伤口感染，可能会增加不必要的并发症发生； 5、食用富含营养、易消化的食物，要尽量忌肥腻，避免寒冷刺激性以及富含雌激素的食品。