韩永成

龋齿引起牙痛时，应及时去往医院接受相应治疗，如龋齿充填、根管治疗等。出现上述情况，如果不及时去往医院接受治疗，可能会引起相应并发症，常见并发症有剧烈的疼痛且难以容忍，尤其随着体位的变化，疼痛会更加剧烈，如当躺下睡觉时突然痛醒。在医院急诊中，大部分夜间看牙的患者，通常是由于牙髓炎剧烈疼痛，难以容忍，而到医院接受治疗。此外，还应注意日常做好牙齿保护，方法比较简单，如保护和维护口腔清洁。口腔清洁方面应做到认真刷牙，以及学会使用牙线、牙签刷等。较为有效的维护方法是每天至少刷2次牙，建议早、晚刷牙，以及饭后漱口。其属于基本的口腔保健方法，也是预防牙齿疾病的基本方法。

电子烟与传统的卷烟不同，现在有很多电子烟的烟叶为了迎合年轻人的口味和嗜好，增添很多的香料，造成了不同的味道，比如可乐味、芒果味、荔枝味等，但也有一些传统味道的烟叶。 因此使用电子烟的人虽然不一定会与传统烟的人一样口腔中有浓厚的烟臭味，但因为其也含有很多有害的物质，当这些烟雾进入口腔后，也会导致细菌的产生而产生的口臭。 还有如果电子烟的使用人群不注意口腔卫生，同样也会有口臭的现象。 口气是从口腔或者充满空气的空腔中，如鼻腔、窦腔、咽所散发的臭味，会严重影响人的社会交往和心理健康。世界卫生组织已经将口臭作为一种疾病进行报道。据统计80%-90%的口臭来源于口腔。

上牙发生龋齿，但患者下牙也出现疼痛，原因与面部三叉神经的分布有关。三叉神经有下颌一支，还有一支上颌神经，从神经分布开始走到上颌，另外还有一支走到上额。因此，三叉神经的分布走向导致上牙疼痛时，下牙也会发生疼痛。但当左侧有龋齿时，通常右侧不会疼痛，如果上方发生龋齿，通常会引起下面的牙疼痛。面部的神经分布是分左、右，虽然上、下有神经分布，上颌神经和下颌神经分别走向，但神经引起疼痛时，通常引起三叉神经疼痛，因此导致上颌牙和下颌牙的疼痛分辨不清。上牙龋齿，出现下牙疼痛或下牙出现龋齿，上面牙也感觉到疼痛。

龋齿补牙痛或不痛，由龋齿的发展程度决定，如浅度龋齿通常没有症状，不仅自身没有症状，补牙时通常也不会感到疼痛。当龋齿发展到中度甚至重度时，会引起相应的疼痛，不仅自身感觉疼痛，医生在补牙过程中去除腐败、软化的牙体组织时，患者也会感觉到不适。在龋齿补牙过程中，如果龋齿发展到中度或重度时，医生治疗时会先进行局部麻醉，在此基础上去除牙体软化、腐败的牙体组织，通常不会感觉到疼痛，龋齿治疗原则是无痛治疗。如果发生龋齿，尽可以放心接受治疗，不要恐惧出现疼痛而延误治疗时间，使浅度龋齿没有及时治疗，发展成中度甚至重度龋齿。此时不仅是牙体发生病变，而且会引起牙髓组织，也就是牙神经发炎等龋齿并发症。因此，发生龋齿后不要惧怕疼痛，在治疗过程中，医生通常不会使患者感觉到疼痛。

烟草中含有大量的有害物质。研究发现，烟草烟雾中含有7000多种化学成分，其中70种左右致癌物质，甚至还有一些放射性物质及重金属等，可对人体健康造成严重的伤害。长期吸烟可使焦油沉积在牙齿上形成烟斑，使牙齿着黄色、褐色或黑色，严重影响美观。口腔异味是烟民朋友经常出现的一个问题。即使没有口臭，其口腔中会散发一种难闻的气味。口臭的原因涉及多种疾病，其中最常见的原因是口腔健康问题。吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸烟者与非吸烟者相比，其牙周炎的患病率更高，病情更严重，且失牙率和无牙率都较高。口腔粘膜白斑是在口腔粘膜上不能被擦掉的白色斑块，白斑是有癌变的可能性的，约4%左右可能发生癌变。临床上，口腔黏膜白斑被认为与吸烟关系最为密切。吸烟有导致唇癌、舌癌、牙龈癌、喉癌的可能，大约50%的口腔癌症患者与吸烟有关，并且相关危险度中，吸烟者与不吸烟者有明显的差别。吸烟还可能导致龋病，影响胎儿发育，造成唇腭裂等。 吸烟导致的这些口腔疾病中，最主要的原因就是烟草中的各种物质及烟草的物理作用，对口腔及口腔黏膜的刺激。由于烟草中的烟雾刺激可降低氧张力，有利于某些致病菌的生长而导致牙周病。作用于粘膜，可使粘膜过度角化而发展成白斑，甚至发展成为口腔癌。 对于烟民朋友来说，想要健康的口腔，最好的方法就是戒烟。有研究表明，一个人停止吸烟，那么患口腔癌的危险性会迅速下降。同时，为了保持口腔健康，还应该定期的进行口腔检查，如果发现口腔问题，要积极治疗。

治疗龋齿方法通常相同，如浅度龋齿会将其直接填充，中度龋齿需要做一次保护牙髓的治疗，重度龋齿则需要进行牙髓治疗。侧面龋齿在治疗时有一个特殊的办法，就是将侧面的龋齿腐质去除，但由于机器无法深入，因此需要将侧面的龋齿拉到(牙合)面来，也就是咀嚼食物的牙面上。如龋齿发生于两牙相邻的面，此时需要将龋洞中的龋齿腐质去除，需要将其拉到(牙合)面上，然后从(牙合)面上将腐质全部去除，否则机器无法深入牙齿内部清除腐质。当牙齿颊侧面或舌侧面，这两面发生龋齿时，机器可以直接进入龋齿将里面的腐质去除，然后将龋洞进行充填，此时治疗与浅度龋齿、中度龋齿和重度龋齿的治疗原则相同。当发生龋齿时，应及时前往医院接受治疗，避免龋齿引起疼痛后，前往医院进行治疗。这不仅会增加就诊次数，还会增加医疗费用，并且容易引起其他并发症，因此出现龋齿时，无论是在侧面、咬合面、颊侧面或舌侧面，都应及时进行治疗。

烟雾对口腔黏膜有刺激，吸烟时烟雾通过口腔吸入肺内，烟雾中除了尼古丁外，还含有氮苯化合物、氨、二氧化碳、一氧化碳、有机酸、酮和醛等有害物质，燃烧中产生的焦油，这些都会对口腔黏膜产生不同程度的刺激。 长期的高温和化学刺激，使得牙龈上皮角质层增厚，粘膜下血管充血，牙龈呈现慢性炎症。抽烟还可以导致口腔白斑的发生，口腔黏膜白斑就是在口腔黏膜上不能被擦掉的白色斑块，白斑有癌变的可能性，约4%左右发生癌变。临床上口腔黏膜白斑被认为与吸烟关系最为密切，一项调查资料中发现，吸烟者白斑的患病率为31.5%，而不吸烟者仅为3.3%。

种牙补牙期间最好不要吸烟，吸烟可以降低多形核白细胞的活性，使白细胞吞噬性降低，导致机体抗感染能力下降。吸烟直接影响伤口的愈合，污染种植体材料，影响口腔内微生物环境，加速细菌的附着，减少钙的吸收。 同时升高口腔温度，引起骨中的钙离子丧失，造成种植体的失败。另外一般烟瘾较大的患者配合度也差，难以与医生合作对种植体进行长期的维护，会增加种植体的失败率，减少种植体的使用年限。因此要鼓励患者在种植修复开始前有计划地减少吸烟，直至戒烟。

研究发现吸烟的孕妇可导致胎儿神经管的畸形，有造成胎儿唇裂、腭裂的可能性。孕妇吸烟不仅影响自身健康，还可能对胎儿正常生长发育造成影响。孕妇无论是主动吸烟还是被动吸烟，大量的烟雾吸入体内可导致胎儿各种畸形的发生，表现为先天性的心脏病、无脑畸形等疾病发病率的上升，在口腔中表现为唇裂、腭裂的发生。所以准备要宝宝的夫妇，为了生一个健康的宝宝，不仅要自己戒烟，还要远离烟民，不要因为自己的不良嗜好伤害宝宝的健康。

吸烟是公认的牙周疾病的高危因素。吸烟的人群比不吸烟的人群，牙周炎的患病率更高、病情更严重。失牙率和无牙率都比较高，这主要是吸烟不仅影响局部的血液循环，还会导致机体的免疫力下降，从而产生炎症，尤其是削弱了口腔中性粒细胞的趋化和吞噬作用。 同时吸烟还会有利于口腔中某些致病菌的生长，导致口腔疾病的发生。吸烟是加重牙周疾病的公认的高危因素。大量的研究结果证实，吸烟与牙周疾病的发生、发展有着密切的关系。有统计资料表明，吸烟10年以上者患牙周疾病的风险是不吸烟者的1.3倍，当吸烟10-16年时其风险增加8倍，80%的吸烟者比不吸烟者平均多丧失2颗牙齿。吸烟虽不是牙周疾病的根本原因，却是重要的诱因之一。