韩卢丽

老百姓俗称的脊椎断裂，其实就是脊柱的骨折。对于一些轻微的骨折，可以选择保守治疗，比如卧床休息2-3个月，轻微的骨折可以愈合。对于一些严重的骨折，以及压迫神经的骨折，比如患者出现下肢的神经症状，脊柱出现断裂，特别是粉碎性骨折引起骨块向后突出，压迫神经后，导致患者出现神经症状，如果患者不经过及时的手术治疗，骨块压迫神经会导致神经的不可逆损伤。如果患者出现脊柱的峡部断裂，会导致脊柱的失稳，早期的症状可能比较轻，病人未能发现，一般情况下，如果为Ⅰ度的滑脱，患者可以选择保守治疗。但是如果患者于后期出现严重的临床症状，引起椎管的狭窄，建议患者通过手术治疗。另外脊柱骨折的治疗方法与骨折部位有关，发生于颈椎的骨折比较严重，首先要挽救患者的生命，后期再进行手术治疗。

脊柱发生骨折，首先应进行现场救护，在条件允许的情况下，要寻求专业人士的救援，不要随意搬动病人，以防止造成二次伤害。救援过程中应将伤员平置于平板上，如果没有平板，可将伤员放置于平地。移动患者时应采取平移的方式，如果救援人员较多，可以尽量拖住患者的肩部带动臀部进行平移。如果救援人员较少，仅有两个人或者三个人，可以采取滚动的方式，一个人扶住患者的肩膀，一个人扶住患者的髋部，然后采取滚动的方式将病人放置到平板上，切勿将患者的用头、脚一起抬住，以免对脊柱造成二次伤害。治疗初期应对患者的生命进行维护，治疗后期应对泌尿系统感染、肺部感染、褥疮、电解质紊乱、后期的肢体功能僵硬等并发症进行关注。脊柱骨折患者的饮食不能采用一般骨折患者的方法、要求，患者应食用新鲜及易消化的蔬菜，以保持胃肠道的畅通。

脊柱手术的危害其实不大，骨折病人要权衡手术的利弊，以决定是否选择脊柱手术进行治疗。对于轻微的稳定性骨折，或者高龄患者不愿意接受手术，可以通过保守治疗，如卧床休息，加强功能锻炼，2-3个月可以愈合的骨折；患者如果选择手术，弊大于利，根据此情况，患者可以选择保守治疗。出现粉碎性骨折、骨折移位、神经压迫或下肢症状的患者，选择脊柱手术进行治疗，利大于弊，因此首先要考虑手术治疗。通过手术将压迫神经的骨块解除，另外需要坚强的内固定，以恢复脊柱的稳定。患者通过加强术后的功能锻炼，其功能恢复较佳，因此脊柱手术的危害并不大，脊柱手术的重要作用就是能恢复患者的脊柱稳定。脊柱手术的后遗症就是患者的脊柱活动度会变小，但是总体而言，脊柱手术的益处大于弊端。

脊柱的压缩性骨折，一般属于脊柱的稳定性骨折，应具体问题具体分析。脊柱分为前柱、中柱与后柱，如果压缩程度≤50%，则属于稳定性骨折，患者可以进行保守治疗，比如卧床、练功、功能锻炼，如果功能锻炼及腰背的肌肉锻炼得当，不容易遗留后遗症。 脊柱压缩程度较重，骨块已压迫至神经，出现神经症状的患者，要尽快进行手术，通过内固定支撑患椎的上下椎体，通过韧带的牵拉，使被压缩的椎体恢复高度，恢复脊柱的稳定性，这种情况下，后遗症会得以减轻。 并非所有的脊柱骨折均会遗留后遗症，脊柱骨折以后，通过保守治疗或者手术治疗，后期要注意加强患者的肌肉功能锻炼，可以指导患者在床上进行小燕飞、大雁飞、三点式或五点式的功能锻炼，以加强腰背肌的功能锻炼，如果患者的腰背肌的功能锻炼得当，一般情况下，稳定的骨折不容易遗留后遗症，因为肌肉锻炼可以缓解肌肉的疼痛。 伴有脊柱压缩性骨折的患者于后期容易出现肌肉功能下降，患者通过锻炼可以缓解部分的功能活动，即肌肉锻炼得当，一般情况下，不容易出现腰部疼痛。