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支气管炎的治疗原则相对比较简单，治疗前需明确气管炎的诱因和病因，治疗时先把诱因去除，如经常有东西刺激、免疫功能低下或者营养不良，。支气管炎需要针对病因治疗，细菌感染选择抗细菌药物，最常见的是肺炎链球菌，这时可以选择第一代头孢、第二代头孢或青霉素类。病毒感染像现在的新冠，大部分是先到气管，后面才侵犯到肺，可以进行抗病毒治疗。 当然，还有甲流和乙流、呼吸道合胞病毒感染，都可以选择抗病毒治疗。我国不典型病原体感染比较多，这时可以做呼吸道病原学11项检查，明确有没有不典型病原体感染，如果有可以加抗不典型病原体感染的药物，包括喹诺酮类、大环内酯类，其它比较特殊的感染，比如结核，则要采取抗结核治疗。

胸腔积液量判断的方法，主要是通过辅助检查进行判断，最常用的是胸片、B超或者CT，具体如下： 1、胸片检查：一般采取站位胸片和坐位胸片，如果看到肋膈角变钝或者肋膈角看不到了，胸腔大概有300-500mL的胸水。胸水分为少量、中等量和大量，胸片的判断就是如果在第4前肋以下是少量，如果在第4肋到第2肋之间，就是中等量，大概有2000mL。如果超过第2肋以上，就是大量胸腔积液； 2、B超：如果是坐位做B超，看到胸水跟膈面平行，可能是500mL的胸水，以后每增加一个肋间隙，就是500mL的胸水，以此类推。

支气管肺炎其实可以分成两部分，即支气管炎和肺炎，大部分肺炎可能有支气管炎，支气管炎不一定有肺炎，预防主要是平时防寒保暖，根据不同类型的患者，比如小儿、老人或者免疫功能低下、合并肿瘤疾病、合并心脑血管疾病的患者，这类患者如果经常反反复复出现，建议给予肺炎链球菌疫苗，可以打流感疫苗。 最后就是饮食方面，要进食容易吸收消化的食物，同时有条件者，可以使用增强免疫力的药，口服或静脉都可以。

不管是左侧还是右侧胸腔积液，胸腔积液的严重程度主要跟胸水生成的速度和量有关系，有些患者出现胸廓畸形，胸水又进展得非常快，随即差不多发展为中量和大量，都会明显地影响呼吸，表现是气喘，稍动就喘。还有病因，有些疾病导致胸水形成比较慢，形成慢的时候，肺部就逐步代偿。 急性胸水发展速度快，可能是由肿瘤、心功能不全引起，这两个生成胸水速度比较快，影响比较大，主要表现是气喘，但肺有双侧，即使一侧都充满了，还有一侧可以代偿，也不至于马上影响生命。

反复呼吸道感染主要与病因有很大关系，反复感染说明患者抵抗力非常差，抵抗力差的原因包括先天性、营养不良或肿瘤、肺结核等其它消耗性疾病，这类患者除治疗基础疾病、补充营养，增强抵抗力外，如果有可能，建议打流感疫苗。 同时如果反复出现感染，也可以注射肺炎链球菌疫苗，同时做好自我防护，比如出门戴口罩，不要去密集的公共场所去游玩等。

胸腔积液引流放的管，最常用的是小管，平时可以用深静脉穿刺管，也可以用外科大引流管。无论是哪种引流管都得注意以下事项： 1、观察引流管通不通畅，小管很容易引起异物堵塞，大号管容易折叠，所以去查房，首先看引流管通不通畅； 2、观察引流管是否移位、脱落； 3、有些患者肌肉比较松弛，可能有液体或者气体从引流管周边引流出来； 4、引流管放进去之后，最怕出现引流管周边感染，会出现皮下蜂窝织炎，所以切记打开看一下，旁边有没有红、肿、热、痛，有没有皮下波动感。 当然，还要问患者的情况，有没有疼痛、气喘等症状。

肺炎疫苗是一个毒力弱的肺炎菌株疫苗，本身有一定的毒力，可能引起发烧，一般体温不超过38℃。还可能引起发烧是因为肺炎链球菌疫苗本身对于身体来讲属于异物，异物进来之后有可能组织不相容引起的发烧，不是感染引起的，大部分都在38℃以下，可以不用处理。 总体来讲，打肺炎疫苗大部分没有发烧，少部分发烧，如果发烧不超过38℃，不建议做特殊处理。如果超过38℃，建议到医院就诊，要排除其它原因引起的，避免过敏或者组织不相容引起的发烧。

肺部慢性炎症可以治愈，本身炎症分急性和慢性，慢性一般是吸收＞4周以上还存在，就变成慢性，不管是急性还是慢性，结局有两种，即完全吸收或者部分吸收，还有部分患者纤维化或者钙化，也属于治愈。慢性可能有诱因，比如病毒或细菌，或者有异物反复刺激，在逐步的吸收，但是时间比较长。 总的来讲，只要不是肿瘤，都能慢慢吸收，只是部分能完全吸收完，部分遗留瘢痕，但这些瘢痕不会影响肺功能。

肺炎的诊断标准包括血常规、C-反应蛋白，还有胸片或者CT。肺炎最简单就是做血常规、胸片或CT检查，如果是轻症，在门诊做检查就可以了，如果患者比较重，可以再加痰病原学检查，如果更重，除了血常规、C-反应蛋白，再可以加降钙素原，痰涂片肯定要做，然后做CT。 还要排除其它疾病，患肺炎需要排除的疾病一个就是心衰引起的，还有肺栓塞引起的肺实质疾病，还要排除间质性疾病，同时要排除肿瘤和结核，不光做普通CT，还要做增强CT，甚至做CTPA，就是肺动脉造影排除肺栓塞的可能。所以具体问题要具体分析，选择不同的检查方式。

急性支气管炎的护理主要有以下几点： 1、宣教：因为治疗前首先要把病因去除，最常见的病因是着凉，不管是在家还是在病房，特别是夏天炎热天气，不要吹着电风扇过夜，如果是冬天就要注意保暖； 2、治疗：治疗中患者可能有点发烧，在饮食上建议多饮水，多吃容易消化的食物； 3、如果患者有免疫功能缺陷或者营养不良，需使用增强抵抗力或者补充营养的药，补充营养也可以通过口服，也可以有静脉用，具体到每个人，具体问题要具体分析。