陶凯

肺炎的鉴别诊断如下： 1、病原学角度：肺炎患者感染细菌为肺炎双球菌肺炎，即大叶性肺炎。大叶性肺炎病死率较高，青霉素问世后病死率降低； 2、金黄色葡萄球菌性肺炎属于化脓性炎症，发病时体温较高，肺中脓腔改变； 3、克雷伯氏菌感染常见于老年人，治疗难度大，常用氨基甙抗生素、链霉素、抗生素进行治疗。另外，肺炎分型有间质性肺炎，其发生部位在肺间质，即大叶性肺炎。因此从肺炎分型和分类上，有较多分类方法； 4、目前常见的是病毒性肺炎，其症状逐渐不典型，患者肺损害没有肺叶和肺段分割。现在有较多控制病毒性肺炎的有效治疗方法； 5、儿童衣原体、支原体感染。

慢性支气管炎为临床常见疾病，慢性支气管炎和阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺气肿统称为慢性阻塞性肺疾病，《皇帝内经》一书中称虚满而咳喘。虚为其主要病机，患者主要症状是咳喘；满属于病理状态。 慢性支气管炎分为支气管炎型和肺气肿型，临床治疗方式不同。肺气肿型患者咳痰较少，活动时胸闷加重，可出现活动受限，多见于老年患者。其治疗从补肾纳气角度进行，存在肾阴虚的和肾阳虚区别，多使用肺肾固本汤。支气管炎型患者，常用止咳化痰汤，即小陷胸汤、麻杏石甘汤和银翘散合方，此合方在临床中治疗急性期患者效果较好。慢性支气管炎缓解期常用健脾化湿的方法治疗，即健脾消痰饮，属于香砂六君子组方，加桔梗、浙贝等药物调理，可使症状得到缓解和控制。

磨骨术后一般一周可以出院，此时已过感染高发期，回家休养便于补充营养，但肿胀尚未完全恢复，缝合线未拆除，患者应注意以下事项： 1、术后10-14天复诊，拆线； 2、注意口腔卫生； 3、保持伤口清洁； 4、避免较强的面部动作：局部伤口完全恢复需6个月，黏膜恢复需3个月，面部动作过大可影响伤口愈合； 5、加强营养：促进伤口愈合； 6、使用局部消肿及改善循环药物； 7、树立信心：克服心理不应期。

磨骨手术针对骨骼进行处理，切开深度在皮下深层，术中全麻辅助，在全麻情况下无任何疼痛感，因此术中无疼痛症状；因分离范围较深，术后恢复期会有 略微疼痛、肿胀明显，术后疼痛将影响患者睡眠及饮食，也将直接影响伤口愈合，随医疗技术水平发展，术后使用镇痛泵、口服镇痛药物，可明显改善术后疼痛症状，仅存在肿胀感，肿胀一般需要1个月左右恢复，30岁以上患者需6个月才可完全恢复。

支气管炎与过敏性哮喘、过敏性支气管炎及过敏性肺炎易混淆。咸、凉饮食肯定会诱发支气管炎发作，但海鲜诱发因人而异，属于特异性诱发因素，不能一概而论。 如果食用海鲜可能导致发病，肯定不能进食海鲜。如果进食海鲜后没有发病，则可以进食，因为海鲜含人体所需的营养物质，不加重疾病的情况下建议患者进食。但需注意海鲜需要烹制熟透状态、易消化，以利于疾病恢复。

支气管扩张分干性和湿性。干性支气管扩张患者以咳血为主，湿性支气管扩张患者以咳痰为主。支气管扩张咳痰反复发作，多与患者体质问题有关。中药治疗效果较好，如小陷胸汤、麻杏石甘汤和银翘散合方，此处方有清热、宣肺、止咳、利痰作用。同时可以合并千金苇茎汤使用，在患者急性发作时对咳痰治疗效果较好。 咳血为主患者，在此方基础上加小蓟、旱莲草、仙鹤草、白茅根、藕节等清热止血药，效果更加。患者咳血量较大时选用支气管镜止血，支气管镜导引下，可见出血管口。纤支镜止血是急诊室常采用的方法，效果明显。慢性小剂量咳血，即痰中带血或间断、少量咳血，常用中药治疗，临床效果明显。

肺囊肿时患者应补充营养、补充热量，因为患者身体情况较差，因此肉、蛋、鱼、高热量、高脂量类营养成分应及时补充。如果患者脾胃功能较差，需注意治疗时保护其脾胃功能，使患者带病生存和带病长寿。 大量咳、吐脓痰的患者，一定要保证其热量摄入，包括肥肉、脂肪，属于人体重要的营养，热量含量较高，对于肺的修复可起较好作用。肺与大肠相表里，患者应摄入大量蔬菜纤维素，保持大便通畅。

磨骨术后局部肿胀为机体正常反应，组织被切开后局部渗液可能引起肿胀，渗出液中含有生长因子可促进伤口愈合，术后第3天为肿胀高峰期，术后可慢慢恢复。患者术后可进行冰敷预防肿胀，间隔1-2小时冰敷20分钟，持续3天，避免持续冰敷影响局部血液循环，18-19岁患者3-5天便可消肿，40岁以上患者大概需2-3周可消肿。

磨骨最佳年龄在18岁左右，青春期后骨骼发育成熟，适合手术，但不可超过40岁，年龄增大后软组织明显松垂，磨骨后将加重皮肤松垂，40岁后可通过磨骨及软组织悬吊来改变面型。磨骨手术需要全麻辅助，术前检查需1周时间，术后1-2周可以拆线，局部肿胀需恢复1个月，期间应以流食为主，术后3-6个月可恢复正常饮食。

下颌宽的诱因不同，处理方式不同，具体如下： 1、骨骼所致下颌宽：可通过截骨术与磨骨术解决； 2、肌肉所致下颌宽：可通过瘦脸针解决； 3、脂肪所致下颌宽：可通过吸脂或射频溶脂解决，脂肪减少皮肤可收紧；双下巴是颏下脂肪增多伴皮肤充水，见于年龄较大的女性，可通过吸脂的方法去除多余脂肪，同时进行悬吊术，改变双下巴畸形。