陈飞

冠心病介入治疗指通过外周桡动脉或股动脉进行穿刺，在心脏冠状动脉处置入导管，明确冠状动脉狭窄部位及严重程度，并对冠状动脉病变部位进行扩张疏通，增加心肌血流灌注，改善心肌缺血、缺氧状态。临床冠心病介入治疗方法较多，包括以下几种：1、经皮冠状动脉腔内成形术，即PTCA；2、血栓抽吸术多见于急性心梗，血栓负荷过重的患者；3、冠状动脉斑块旋磨术多用于较严重的钙化病变；4、其他方法，如激光血管成形术等。其中经皮冠状动脉腔内成形术临床较为常用，又称为球囊扩张术及支架置入术。由此可见支架置入术仅属于冠心病介入治疗的一种形式，还有其他较多种治疗方法。

婴儿大便黑色可以是正常，也可以不正常，具体情况如下： 1、正常黑便与饮食因素有关，比如缺铁性贫血患儿补充铁剂，大便可以为黑色。有些婴儿为母乳喂养，如果母亲乳头裂开、皲裂，婴儿吸吮时血液吸入到肠道，大便可以变成黑色； 2、不正常黑便与消化道出血，尤其上消化道出血有关，血液与胃酸作用，到大便出来即呈黑色，比如典型的柏油样黑色大便，可能是胃内有溃疡、炎症等；此外，可以为消化道畸形，比如食道裂孔疝可以引起黑便，但是，患儿会呕吐咖啡色液体。如果患儿合并有贫血症状，说明可能存在消化道出血。如果患儿饮食添加铁剂、动物内脏和血制品，也可造成大便检查呈假阳性。如果患儿没有口服铁剂，可以做潜血试验，如果为阳性，说明消化道出血，尤其是上消化道出血，需要进一步查找原因。

从疾病分析，脑膜瘤大部分属于良性肿瘤，如果在凸面，不位于颅内重要部位，五年存活率超过70%-80%。但是脑干脑膜瘤，暂时没办法手术，生存期相对很短，生存时间与肿瘤生长速度有关。 此种肿瘤的起源多是蛛网膜颗粒，因素有很多，目前也没有特别准确的说法可以确定是某种单一因素能引起某种疾病，所以环境因素、遗传、家族病史、饮食都与疾病发生有关系。

颅咽管瘤在鞍区中线结构，会影响垂体。垂体是人体所有的激素水平调节中枢，只要在手术过程中或者不做手术，长大之后对垂体产生压迫，不单是电解质，各方面激素水平都会下降，或者对人体产生其它功能障碍。 有些患者会对于泌尿系统激素抗利尿激素产生很大影响，出现多尿现象，每天尿量可达到5000-10000ml，尿多就会出现电解质失衡。

冠心病介入治疗术后，通常建议患者分别在出院后第1、3、6个月，以及1年时常规复查心电图、血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、血脂等项目，并根据具体病情酌情复查心脏彩超。对于有复发性心肌缺血或典型心绞痛患者，必要时可住院，行冠脉造影检查。冠心病介入治疗术后患者需长期保持健康生活方式，并坚持规律口服药物治疗，同时还需定期复查，以了解治疗康复效果及治疗措施的安全性。

儿童口臭原因，有口腔局部原因，还有胃、消化道的问题，包括细菌感染、幽门螺杆菌感染、肾功能差等。具体如下： 1、口腔局部原因：主要是儿童牙齿龋坏、牙龈发炎、牙结石，或者吃了东西以后没有好好刷牙，睡觉前吃东西后立即睡觉等； 2、食管、胃原因：比如胃内容物反流，婴儿胃较平，食道下端括约肌功能较差，胃最下端的幽门较紧，因此胃底、贲门肌张力较松，导致食物容易从胃里反到食道，严重时可反流到口腔，尤其在平卧睡觉时更容易反到口腔，造成口臭； 3、婴儿乳糖吸收差：乳糖为双分子糖，要在小肠乳糖酶的作用下分解成单分子，包括葡萄糖和半乳糖，再被吸收，如果吸收不完善，到大肠内发酵以后会产生气体，产生酸性小分子，造成口臭； 4、幽门螺杆菌感染：大龄儿童比较常见的因素为幽门螺杆菌感染等，肝肾功能较差也会造成口臭。

儿童肠系膜淋巴结炎大多数1周左右会好。小儿肠系膜淋巴结炎大多数是在呼吸道病毒感染，或者肠道感染以后伴随的淋巴结炎症，可以表现为发热，或者右下腹痛、恶心、呕吐等。 一般随着原发病好转，肠系膜淋巴结炎也会好转，病程为1周左右，不需要单独治疗 。但是，少数病因也会引起肠系膜淋巴结炎，比较少见，如肠结核感染、真菌感染，需要按照病因用药，疗程比较长，至少半年以上，抗真菌治疗至少在2周以上。 所以，肠系膜淋巴结炎多久能好，要看具体病因，大多数情况下1周左右能好。

新生儿打嗝较常见，具体原因如下： 1、进食较快，吞入较多空气，或者长时间哭闹吞入空气； 2、生理性胃食管反流引起打嗝，小儿胃较平，食管下段括约肌功能较差，贲门胃底的肌张力较低，容易反流刺激造成打嗝。如果没有频繁打嗝，不会特别难受，也不影响进食，则不需要特别处理。如果孩子明显哭闹，则需要安抚。如果孩子进食较快，注意奶瓶喂养开口不能过大，吃奶以后可以喂少量温水或者再喂少量奶，将空气排出，或者将孩子竖着抱起来拍背。只有少数情况下频繁打嗝，医生会用压舌板刺激其咽喉部，造成反射以后会停止打嗝。

如果是消化道溃疡、胃溃疡、幽门螺杆菌感染，造成消化道出血，消化道溃疡复发者，可能4-8周复查一次。对于胃内息肉，甚至多发息肉的患者，根据有没有经常出血、有没有黑便等，一般3-6个月复查一次。 对于浅表性胃炎，一般不需要复查，做一次检查即可。但是，如果治疗以后腹痛、消化道出血、贫血症状没有好转，或者好转以后复发，1-3个月或者半年复查一次。所以，胃镜多长时间做一次，主要根据具体病情以及前一次胃镜检查情况决定。

儿童细菌性肠炎为不洁饮食或摄入变质食物造成，多数患儿需要就诊，具体如下： 1、如果患儿病情较重，可以查大便常规与大便培养，根据培养结果和药敏结果，在医生指导下选择抗生素，一般疗程在5-7天，尽量口服用药，避免广谱抗生素的长期应用，以免造成肠道菌群紊乱； 2、对于年龄较大的孩子，如果仅为稀水样便，没有黏液脓血便，也没有明显发烧等感染症状、中毒症状，可以不用抗生素，密切观察病情，可以服用益生菌、蒙脱石散，口服补液盐，预防脱水与电解质紊乱，避免酸碱平衡紊乱； 3、高烧、脱水、酸中毒较明显的患儿，在医生处就诊后可通过静脉给药治疗。同时强调继续进食，不主张长时间不吃东西、不喝水。小婴儿可继续母乳喂养，增加易消化吸收的辅食。小儿呕吐严重时，4小时左右可以不吃东西，但是不主张禁水，呕吐好转以后需立即进食，增加营养摄入，减少并发症、营养不良的发生风险，对病情恢复有帮助，可以减少转为慢性腹泻的可能性。